Examinarea scaunului

Scaunele normale conțin în medie 65 până la 70 la sută apă, 12 la 18 la sută acizi grași, acizi biliari și 10 la 25 la sută constituenți anorganici (magneziu, calciu, fosfor, fier). Culoarea sa este dată de produsul de degradare al colorantului biliar (bilirubină), stercobilina.

Scaunul constă în esență din resturi de nutrienți, bacterii, lichide digestive și celule epiteliale detașate de mucoasa intestinală. În cazul persoanelor sănătoase, reziduurile de nutrienți sunt rare, cu excepția cazului în care alimentele constau într-o cantitate mai mare de ingrediente nedigerabile.

Bacteriile reprezintă 9% din conținutul de substanță uscată al scaunului. Scaunul poate fi examinat macroscopic, microscopic și chimic.

Cu examinarea macroscopică îi putem determina culoarea, textura, forma, digestibilitatea, mirosul, cantitatea, putem găsi în ea pietre și posibil paraziți (viermi intestinali).

Cantitatea de scaun depinde de cantitatea și compoziția alimentelor, 100-250 g/zi la adulții sănătoși. În cazul tulburărilor de indigestie și absorbție, această cantitate poate crește semnificativ: de ex. în insuficiență pancreatică, obstrucție biliară, inflamație severă a intestinului (enterită) și orice afecțiune asociată cu diaree.

Consistența scaunului depinde în principal de conținutul său de apă. În mod normal: în formă, maleabil. Scaunele grase sunt asemănătoare argilei, moi, uleioase. În caz de constipație, poate fi dur, asemănător fructelor de pădure. În enterocolita acută, fecalele sunt diluate, apoase, sângeroase în abdomen, mazăre purulentă, de tip tifoid, gri-tulbure în holeră, scaune diluate ca supa de orez. În cazul inflamației ulcerative intestinale, cavitățile mucoasei sângelui golite de 10-30 de ori pe zi sunt tipice.

Modificări ale culorii scaunului

În cazul unei diete mixte, culoarea tipică a scaunului este maro. Dacă mâncarea este preponderent carne, mai închisă dacă constă în principal din lapte, galben deschis, scaunul bebelușului este galben auriu. Culoarea scaunului se poate schimba într-un mod tipic în condiții anormale. Cel mai important lucru este să detectăm prezența unor cantități mai mari (mai mult de 100 de mililitri) de sânge. Când sângele roșu proaspăt este depus sau amestecat, sursa sângerării se află în zona ultimei secțiuni a colonului, rectului sau anusului. (Cel mai adesea cauzat de noduli hemoragici.)

Scaunele negre pot fi cauzate de:

Sângerări în tractul gastro-intestinal. Fenomenul denumit „scaun pitch” include ulcere esofagiene, gastrice și duodenale, polipi, diverticuli, tumori și așa mai departe. vizibil în caz de sângerare.
Alimente, cum ar fi după consumul unor cantități mai mari de cârnați sângeroși, vin roșu, mure.
Când luați medicamente precum preparate care conțin fier, tablete de carbon.

O dietă bogată în clorofilă (plante verzi) implică golirea scaunelor verzi.

Decolorarea scaunului (scaune grase asemănătoare argilei) apare atunci când canalele biliare sunt complet blocate.

Mirosul scaunului normal provine din produsele care putrezesc proteinele. Acest miros este deosebit de pronunțat în cazul indigestiei putrezite, mirosul înțepător al scaunului fermentat este cauzat de acizi grași volatili.

Cel mai important dintre testele efectuate prin metode chimice este detectarea unei cantități mici de sânge invizibilă cu ochiul liber, care pătrunde de obicei în scaun în bolile ulcerative sau canceroase ale tractului gastro-intestinal. Testul trebuie efectuat chiar dacă nu se știe dacă scaunul este sângeros sau negru decolorat.

Reacția de detectare a sângelui este foarte sensibilă, o condiție prealabilă pentru evaluare este o dietă de 3 zile fără carne și clorofilă. Astfel, pacientul nu trebuie să consume medicamente care conțin carne, cârnați de sânge, mezeluri, pește, ridiche, hrean, țelină, sfeclă, banane, măcriș, spanac, fier și cupru. După consumul acestor alimente și medicamente, reacția este pozitivă chiar și fără sângerare.

Principiul general conform căruia un test negativ exclude sângerarea din tractul gastro-intestinal, în cazul unui test pozitiv, condițiile ar trebui luate în considerare cu atenție (de exemplu, sângerarea gingiilor legate de periaj, sângerările nazale pot provoca o reacție pozitivă).

Deoarece sângele nu se amestecă uniform cu fecalele, trebuie testate cel puțin trei probe consecutive de scaun la un pacient. Substanța testată trebuie trimisă la laborator într-un recipient din plastic pentru scaun.

În cazul conținutului de colorant biliar pentru scaun, lipsa colorantului indică obstrucția căilor biliare.

Alte teste pentru scaun

Efectul chimic al scaunului poate fi examinat. PH-ul mai acid decât în mod normal este în favoarea fermentării și a putregaiului mai alcalin.

Bolile pancreasului pot fi deduse prin determinarea enzimelor digestive din fecale. Cel mai frecvent studiat este chimotripsina, o scădere a activității sale indică insuficiență pancreatică.

Scopul examinărilor microscopice este în primul rând de a detecta reziduurile de nutrienți, elementele celulare (globule roșii, globule albe, celule epiteliale, celule tumorale) și paraziți (viermi) și ouăle acestora.

Cantități mai mari de carbohidrați (granule de amidon), fibre musculare, țesut conjunctiv, grăsime susțin un proces digestiv care este perturbat în scaun. Rezultatele testului de digestie fecală nu sunt fiabile și, prin urmare, pot fi eliminate. Determinarea grăsimii fecale și măsurarea absorbției nutrienților sunt mai multe informații atunci când se suspectează o digestie sau o absorbție.

Testele de viermi, ouă și amoebă sunt efectuate de laboratoarele ÁNTSZ. Examenul bacteriologic al scaunului în Ungaria are un rol primordial în depistarea salmonelozei, dizenteriei, febrei tifoide și paratifoide. Deoarece detectarea acestor agenți patogeni are o semnificație epidemiologică, stabilirea diagnosticului bacteriologic este, de asemenea, sarcina ÁNTSZ. Dacă se suspectează rolul medicului de familie și al clinicianului, trimiteți proba de scaun la o unitate de specialitate. Un recipient adecvat pentru scaun este disponibil de la farmacii.

Progresele științifice și tehnologice au făcut posibilă detectarea toxinelor bacteriene (Clostridium difficile) în materiile fecale. Aceste bacterii înlocuiesc flora intestinală normală moartă a unui pacient tratat cu antibiotice pe termen lung și provoacă boli grave prin producerea de toxine.

Din cele descrise, se poate observa că, examinând scaunul, obținem o mulțime de informații despre funcția și bolile tractului gastro-intestinal. Trebuie subliniat faptul că aceste teste nu prezintă nicio sarcină sau pericol pentru pacient.