Gastroenterologie

Stomacul embrionar apare ca o dilatare asemănătoare fusului în intestinul mediu spre sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni de sarcină. Într-un embrion de cinci mm, acesta se rotește deja în jurul axelor sale longitudinale și sagittale și astfel devine în poziția sa obișnuită. Astfel, peretele inițial spre stânga va fi peretele frontal al stomacului, iar peretele din dreapta va fi peretele din spate.

Capătul caudal al stomacului ca urmare a rotației în jurul axei sagittale, este plasat în dreapta și în sus chiar sub ficat, în timp ce capătul cranian al stomacului este în stânga și ușor caudal. Într-un embrion de douăzeci de mm, stomacul ajunge apoi la locația sa finală în cupola compartimentului stâng. Dezvoltarea duodenului urmează logic restul esofagului în mișcarea și transformarea acestuia.

Stomacul embrionar inițial căptușită cu epiteliu multiliniu, ulterior cu un singur strat. Celulele ciliate asemănătoare ciliilor caracteristice epiteliului respirator pot fi găsite și pe cardia și, în același timp, se pot observa pe mucoasa gastrică formațiuni similare cu pliurile Kerkring ale intestinului subțire. Unitățile structurale ale mucoasei, foveolei și gastrilor areolei pe care le delimitează în jur de 7 săptămâni de gestație (într-un embrion de 20 mm) încep mai întâi să se dezvolte pe curbura mică și apoi se extind la restul stomacului. Celulele parietale apar mai întâi în a doua jumătate a celei de-a treia luni de sarcină ca celule care alcătuiesc glandele.

La un stadiu incipient, acestea sunt încă mici numărul mitocondriilor, dar până la sfârșitul perioadei fetale acestea sunt practic echivalente cu celulele parietale adulte. În luna a 4-a fetală apare apoi canaliculul secretor intracelular. Celulele stem pot fi detectate numai spre sfârșitul perioadei embrionare. Ambele tipuri de celule evoluează din celule nediferențiate. Dintre cele două straturi ale tunicii musculare proprii, circularul apare în embrionul de 15 mm, în timp ce stratul longitudinal apare în stadiul de 90 mm. Stratul muscular propriu al mucoasei este observat doar pentru prima dată la embrionul de 120 mm.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Alimentarea cu sânge și rețeaua limfatică a stomacului și a duodenului

Alimentarea cu sânge a stomacului și a duodenului, adaptându-se la o funcție foarte diversă și foarte diferențiată, este foarte complexă. Cunoașterea structurii vasculare a fost deosebit de importantă de la proliferarea examinărilor endoscopice în tratamentul sângerărilor acute. Pe de altă parte, s-a demonstrat, de asemenea, că vasele organelor abdominale pot, deși indirect, să joace un rol semnificativ în asigurarea aportului de sânge către alte părți ale corpului.

Cu toate acestea, tulburările circulatorii bruște sau lente în circulația acestor organe sau țesuturi extraabdominale (de exemplu, extremitățile inferioare) au, de asemenea, o repercusiune asupra alimentării cu sânge a tractului gastrointestinal, producând sindroame clinice foarte complexe și nu rareori dificil de clarificat. Acestea pot fi acum recunoscute în timp real și vindecate cu succes folosind proceduri moderne de imagistică.

Stomacul și duodenul Caracteristica de bază a aportului de sânge arterial este că două artere abdominale mari (Art. Coeliaca seu tripus Halleri și Art. Mesenterica superior) sunt furnizate de două ramuri mai bine dezvoltate, mai mari în stomac, în timp ce duodenul conține o astfel de arteră. Acestea se anastomizează între ele pentru a asigura un aport abundent de sânge. Prin urmare, este extrem de rar atât în stomac, cât și în duoden - spre deosebire de ex. din intestinul subțire - moarte asemănătoare unui infarct.

Arterele implicate în alimentarea gastrică sunt:

arteria gastrica sinistra - se deplasează de la stânga la dreapta pe o mică curbură ca una dintre ramurile mari ale arterei celiace;
artera dextra gastrica - parcurge de-a lungul curburii mici, în sens opus, ramura arterei hepatica communis;
artera gastroepiploica sinistra - parcurge de-a lungul marii curburi de la stânga la dreapta - ramura lienalis a arterei,
artera gastroepiploica dextra - parcurge de-a lungul marii curburi în direcții opuse, ramura gastroduodenală a arterei.

Din aceste artere, ramurile primare trec prin pereții anteriori și posterioare ai stomacului. Mai târziu în ramurile secundare, care formează un sistem de anastomoză abundent în stratul muscular, parțial prin conexiuni laterale și parțial prin conexiuni contralaterale.

Duodenul este arterial două artere ciudate abdominale mai mari - artera celiacă și artera mezenterică superioară - sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a acesteia. Cele două artere se anastomizează între ele de-a lungul arcului interior al intestinului potcoavelor.

Sistemul venos al stomacului conectează două sisteme varicoase mari, vena portae și vena cavă superioară. Sângele venos al curburii mici este vv. ventriculii coronarieni. Ramurile sale din jurul cardia sunt vv. esofagealul curge în vena azygos. Ramura principală de colectare se desfășoară de-a lungul curburii mici de la stânga la dreapta și se varsă în vena portae. Sângele venos al curburii este colectat de două vase colectoare: vena gastroepiploica sinistra, care se varsă în vena lienalis, și vena gastroepiploica dextra, care curge fie direct, fie prin media venei coeliaca în vena mezenterică superioară.

Vas limfatic

Atât stomacul, cât și duodenul sunt foarte bogate în aport limfatic, care, la fel ca aportul de sânge, prezintă fluctuații funcționale semnificative. Sistemul limfatic al stomacului poate fi împărțit în trei grupe: sistemul de colectare submucos, intramuscular și subseros. Capilarele limfatice provin din regiunile subepiteliale, de unde se colectează.

Această structură are astfel o mare importanță în metastaza tumorilor chiar și într-un stadiu foarte timpuriu. Cele trei rețele mai mari au conexiuni foarte abundente lateral. Din stratul muscular, ei continuă să însoțească venele, în timp ce subserosa are deja limfatici cu pereți mai groși.

Stomacul este numit ganglionii limfatici principali sunt după cum urmează:

suprapyloricus
mică curbură
infrapyloricus
epiploicus

ganglioni limfatici de-a lungul marii curburi. Calea limfei duce de aici la al doilea lanț, care corespunde cursului vaselor gastrice. Al treilea lanț, la rândul său, este un grup de ganglioni limfatici colecționari regionali, cum ar fi retro-, suprapylo-

Inervație gastrică

Inervația stomacului și a duodenului este asigurată de fibrele nervoase parasimpatice ale nervului vag și fibrele nervoase simpatice ale plexului celiac. Aceste fibre ajung subserosa separat, dar după ce trec prin ele progresează împreună către plexul myenteric Auerbach și apoi către plexul submucos Meissner. În ultima formulă, acum există doar fibre neprelucrate. Nervul vag stâng inervează peretele anterior al stomacului, în timp ce peretele anterior drept și cardia.