Etichetă: test

Ce este scleroza multiplă?

timp de citire: 10 minute
nivel de dificultate: mediu

Definiție

Scleroza multiplă (SM) boală cronică a sistemului nervos central, ale cărui simptome neurologice sunt cauzate de leziuni inflamatorii (demielinizare) ale tecii de mielină care izolează axonul, precum și distrugerea axonului sau a celulei nervoase în sine. Boala Codul BNO este G35H0, unde „G” se referă la afectarea sistemului nervos și în cadrul căruia aparține bolilor demielinizante ale sistemului nervos central („35”), fără alte subcategorii („H0”).

Metode de stimulare în scleroza multiplă

timp de citire: 5 minute
nivel de dificultate: mediu

Societatea Neurologică Maghiară III. Edina Varga a susținut o prelegere intitulată Neurofiziologie clinică în tratamentul sclerozei multiple.

Materialul de contrast RMN poate fi depus în creierul pacienților

Societatea maghiară de neuroradiologie XXV. Congres Dr. Péter Barsi o prelegere despre diagnosticul și urmărirea sclerozei multiple prin RMN, care a abordat, de asemenea, efectele secundare ale agenților de contrast.

Detectarea leziunilor active ale SM - acest lucru este necesar și pentru diagnosticul RRSM, de exemplu - nu este încă posibilă RMN de contrast fără înregistrare. Mediul de contrast este necesar pentru ca radiologul să vadă zonele sistemului nervos care sunt în prezent inflamate pe imagini. Injecția necesară pentru aceasta conține gadoliniu, care este o substanță toxică și, prin urmare, este „ambalată” în organism. După o scanare RMN, este recomandat să consumați multe lichide pentru a accelera epuizarea acesteia.

Din păcate, mediul de contrast poate avea și efecte secundare. Încă din 2006, a devenit evident că agentul de contrast a fost depus în țesuturi în anumite condiții, iar la pacienții cu funcție renală mai slabă, îngroșarea țesuturilor - așa-numita fibroză sistemică nefrogenă, care în cazuri rare poate fi fatală. Cercetări recente sugerează că se efectuează adesea pe IRM gadoliniu liniar gadoliniu poate fi depus și în creier. Depunerea poate fi detectată la rezultatele ulterioare ale RMN fără material de contrast, în așa fel încât imaginile unor astfel de indivizi să fie deja mai contrastante la momentul inițial. În prezent, acest efect secundar poate fi redus doar prin minimizarea imaginii cu contrast îmbunătățit.

Gadoliniu acumulat este posibil în prezent nu sunt disponibile date privind efectele adverse asupra sănătății, astfel, mai multe recomandări îndeamnă la luarea în considerare. Până când acest lucru se va întâmpla, pe baza recomandării EMA din martie 2017 nu trebuie utilizați substanțe de contrast care conțin gadoliniu liniar. Acest lucru nu înseamnă că nu este folosit, deoarece este doar o recomandare. În schimb, conform orientărilor SUA, merită aplicate, deoarece sunt esențiale și în prezent nu suntem conștienți de efecte adverse asupra sănătății.

Dacă Comisia Europeană acceptă recomandarea, aceasta va fi obligatorie în Europa, inclusiv în Ungaria. Între timp, vă recomandăm să nu luați scanări RMN liniare neesențiale cu gadolinium.

Posibila retragere a agenților de contrast menționați mai sus nu va însemna că nu va fi posibil să se efectueze un test de contrast de atunci înainte. Acest lucru se datorează faptului că agenții de contrast au un alt tip, care nu liniar, ci macrociclic geometria lor. Sunt mai stabile din punct de vedere chimic, deci este mult mai puțin probabil să elibereze gadoliniu în organism, ceea ce le face mult mai sigure de utilizat. Liniile directoare restrictive EMA se aplică numai agenților de contrast liniari, și nu afectează utilizarea variantelor macrociclice.

Avem nevoie de o scanare RMN bună?

Societatea maghiară de neuroradiologie XXV. președintele companiei la congresul acesteia, Dr. Péter Barsi el a vorbit despre principiile diagnosticului și urmăririi sclerozei multiple prin imagistică.

Deși cele mai moderne aparate RMN nu sunt încă disponibile medicilor din Ungaria, în majoritatea cazurilor dispozitivele disponibile acasă sunt suficiente pentru a face un diagnostic și a monitoriza SM.

Pentru diagnostic și monitorizare fiabile a evoluției bolii cu o putere de cel puțin 1,5 Tesla fabricat automat, cu grosimea minimă a feliei de 3 mm - fără goluri sunt necesare înregistrări. În timpul supravegherii bolii, este important să faceți fotografii în orice moment în aceeași poziție să fie făcute astfel încât să poată fi bine comparate cu înregistrările anterioare. Măduva spinării, adică, o continuare directă a creierului care se extinde de-a lungul canalului spinal până la vertebrele lombare, ca. 43-45 cm lungime. Creierul și măduva spinării formează împreună sistemul nervos central. "> La examinarea măduvei spinării, ar fi întotdeauna adecvat pe lângă imaginile sagittale. Imagini axiale cu grosimea stratului de 3-4 mm deoarece dacă există o întrebare asupra imaginilor saggitale, aceasta este bine explicată prin imaginile axiale.

Între medicul curant și radiologul a comunicare uneori, din păcate, nu este suficient de eficient, deci poate fi util pentru pacient să acorde atenție și unor detalii. În cazul în care trimiterea RMN afirmă că medicul solicită un protocol SM, radiologul va ști exact ce înregistrări sunt necesare. Cu toate acestea, este de asemenea important să fii conștient de faptul că obiectivul este de a diagnostica diferențial SM sau de a urma evoluția bolii. În acest din urmă caz, se oferă informații utile despre terapia care modifică boala pe care o folosește pacientul și când au fost efectuate scanările RMN mai vechi. Pentru a compara cu starea anterioară a pacientului, este absolut necesar să pentru scanări RMN mai vechi prin urmare, poate fi util să le luați cu dvs. din motive de siguranță. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, un bun radiolog va avea tot ce este necesar pentru a analiza corect noile scanări RMN.

Testarea VEP

Cum pictează în practică?
Ce se poate învăța din ea?

timp de citire: 4-5 minute
nivel de dificultate: dificil

VEP este un acronim derivat din termenul englezesc Visual Evoked Potential. Sensul acestui lucru potențial evocat vizual, adică activitate electrică cauzată de un stimul vizual predeterminat în creier. Această metodă poate fi utilizată pentru a urmări calea semnalelor nervoase de la ochi la zonele creierului responsabile de procesarea vizuală.

Un test de sânge poate fi utilizat pentru a determina tipul de SM

Ca rezultat al celor 12 ani de cercetare australiană, a fost dezvoltată o procedură de testare care determină cu o precizie de 85-90% tipul de scleroză multiplă pe care o are pacientul și cât de eficient este tratamentul pacientului.

Situația curentă

Fac un pacient cărui tip de SM îi aparține, putem spune doar retrospectiv că, dacă o persoană se recuperează bine după recăderile sale pe termen lung, este un caz recidivant-remisiv, totuși, dacă simptomele sale nu se ameliorează, boala sa este progresivă. Cu toate acestea, toate acestea devin clare numai după ce pacientul depășește simptomele.

Dupa cum medicamenteeficacitatea lor începe, de asemenea, să scadă luni sau ani după începerea tratamentului, în funcție de direcția și amploarea stării pacientului.

Viitorul așteptat

Dacă toate aceste cunoștințe ar fi disponibile nu numai retrospectiv, ci la începutul bolii, ar fi mai ușor pentru pacient să se pregătească pentru schimbarea condițiilor de viață și să inițieze un tratament individualizat, luând în considerare perspectivele și răspunsul așteptat al pacientului la diferite medicamente. . Dacă un medicament nu funcționează pentru cineva, ar fi posibil să treci la altul într-un timp scurt, fără a pierde luni sau ani de viață cu un medicament ineficient.

Cum functioneaza?

Testul în sine arată prezența în sânge a compușilor formați în timpul descompunerii unui aminoacid esențial numit triptofan. Un intermediar în procesul de descompunere a triptofanului este o substanță numită kinurenină, care este necesară pentru a produce vitamina B3. Din aceasta o tulburare a căii triptofan-kinurenină distinge între SM timpurie, ușoară și forme progresive ale bolii.

În prezent, anomaliile în metabolismul triptofanului par să aibă un efect mai mare asupra evoluției SM decât procesele inflamatorii generale din organism. Aceasta înseamnă, de asemenea, că corectarea defectelor căii triptofan-kinurenină este o nouă opțiune terapeutică pentru încetinirea caracteristicii neurodegenerării MS.

Echipamentele de testare sunt utilizate pe scară largă în practica medicală in doi ani planificat să fie lansat pe piață.

Articole folosite

Test genetic ieftin din America

timp de citire: 6 minute
nivel de dificultate: mediu

În Ungaria, de mult timp a fost posibil să se efectueze diferite teste genetice. În majoritatea cazurilor, testele examinează câteva gene care pot fi asociate cu o boală, iar mărfurile pot fi măsurate în ordinea a sute de mii, dar pentru 1 milion HUF puteți chiar să vă determinați întreaga hartă genică [1]. Compania americană 23andMe se angajează să determine 900.000 din magnitudinea a 10 milioane de diferențe unice în ADN-ul dvs. (numit polimorfism nucleotidic cu un singur punct, SNP) pentru 149 dolari (40.000 dolari) plus taxe poștale. Le-am testat serviciul.

Starea corneei este, de asemenea, un bun indicator al severității SM

Studiul sclerozei retiniene în scleroza multiplă este deja destul de amplu în literatura de specialitate. (Retina este retina ochiului, care se află în partea din spate a globului ocular.) Cu toate acestea, corneea până acum nu a fost abordată prea mult în contextul SM. (Corneea este un strat transparent care iese din fața globului ocular, în fața lentilei și a pupilei.)

Cu toate acestea, o echipă de cercetători germani a subliniat acum că SM nici măcar nu lasă acest lucru neatins. THE densitatea axonală a corneei pacienților căci este mai mică decât cea a persoanelor sănătoase. Mai mult, o scădere a densității se corelează cu severitatea SM, deci cu cât un pacient este mai rău, cu atât este mai mică această valoare. Cu toate acestea, densitatea axonului nu este legată de vreo afectare anterioară a nervului trigeminal responsabil de inervația corneei, nici de starea nervului optic care iese din retină sau chiar de durata SM și a acuității vizuale.

Densitatea axonală a corneei este astfel una o nouă măsură promițătoare în determinarea gravității bolii. Cu toate acestea, întrucât studiul german a fost realizat doar pe un eșantion mic, descoperirea așteaptă investigații suplimentare și mai aprofundate.

Lumbalpunctio: raport de experiență și sfaturi

timp de citire: 5-6 minute

Scopul puncției lombare (cunoscut și sub denumirea de puncție lombară sau robinet spinal) este de a scurge 3-5 ml de lichid cefalorahidian din canalul spinal. Deoarece problemele teoretice ale metodei pot fi citite și pe internet în nenumărate locuri de pe internet (această colecție de link-uri este un punct de plecare excelent), fac cifra mai practică.

Scara EDSS

timp de citire: 4 minute

Scara EDSS (Scala extinsă a stării de handicap) este un test care cuantifică gradul de dizabilitate cauzat de scleroza multiplă. Scara a fost creată de neurologul american John Francis Kurtzke în 1983, deci este adesea menționată ca Scara lui Kurtzke (Scara Kurtzke). Testul este, de asemenea, utilizat de medicii practicanți pentru a monitoriza starea pacienților lor, dar este în primul rând popular în cercetare. Aceștia folosesc EDSS pentru a grupa pacienții în diferite stadii și pentru a monitoriza cât de bine un tratament îmbunătățește simptomele bolii.