De un extraterestru minuscul

Aspirina poate ajuta pacienții cu scleroză multiplă sensibilă la căldură

Numeroase studii au arătat că exercițiile fizice au un efect benefic asupra stării pacienților cu scleroză multiplă, dar mulți sunt descurajați de faptul că încălzirea în timpul exercițiului poate duce la o creștere temporară a simptomelor acestora (acest fenomen se numește pseudorepaps). Un studiu dublu-orb, mic (12 persoane), controlat cu placebo, a examinat dacă aspirina ar putea ajuta la întârzierea apariției simptomelor.

Conform rezultatelor cercetării Aspirina 650 mg a crescut timpul până la oboseală, și 56% temperatura corporală redusă după efort. Deși rezultatele nu au atins nivelul de semnificație statistică, cercetarea sugerează că aspirina luată înainte de efort poate ajuta pacienții cu SM cu sensibilitate la căldură.

În Ungaria, aspirina de dimensiuni normale este disponibilă în cutii de 500 mg.

Supradiagnostic

timp de citire: 9-10 minute
nivel de dificultate: mediu

Importanța diagnosticului precoce poate fi citită în nenumărate locuri. Cu cât este descoperită mai devreme o leziune canceroasă, cu atât este mai mare șansa ca pacientul să se recupereze de la aceasta. Cu cât hipertensiunea arterială este tratată mai devreme, cu atât mai puține complicații provoacă. Cu toate acestea, puțin se spune despre pozitive diagnosticul precoce poate avea și dezavantajele sale. Despre aceasta este vorba despre cartea lui H. Gilbert Welch Overdiagnosed.

Cu sport pentru regenerarea mielinei

O nouă meta-analiză a 21 de studii a examinat relația dintre sport și mielină. Deși s-au găsit cercetări relativ puține și nu foarte amănunțite pe această temă, rezultatele arată că se desfășoară în mod regulat, sporturi de anduranță de intensitate moderată (cum ar fi mersul pe jos, alergarea, ciclismul, înotul etc.) crește rata de remielinizare și numărul de proteine necesare pentru mielinizare, și astfel poate fi adecvat pentru prevenirea și tratamentul demielinizării.

Astfel, sportul nu numai că evită comorbiditățile și îmbunătățește calitatea vieții, ci și pentru a preveni, reduce sau chiar repara daunele cauzate de scleroza multiplă poate fi, de asemenea, potrivit.

Vitamina D se administrează cel mai bine iarna și primăvara devreme

niveluri scăzute de vitamina D este un factor de risc bine cunoscut pentru dezvoltarea și progresia sclerozei multiple, de aceea este recomandat în special pacienților cu SM să-și măsoare nivelurile de vitamina D și să le adapteze la nivelurile adecvate, dacă este necesar. Un nou studiu a analizat perioadele în care suplimentarea cu vitamina D are un efect pozitiv.

pentru că vitamina D este produsă în piele prin radiații UV-B, cercetatorii au masurat cele mai ridicate niveluri de vitamina D la pacienti in vara. Singura perioadă în care nivelurile de vitamina D la participanții care nu au luat vitamina au depășit minimul recomandat (50 nmol/L) a fost din iulie până în septembrie. Pacienții care au luat vitamina D 18.950 UI (unități internaționale) pe săptămână au rămas stabile peste 70 nmol/L, indiferent de radiațiile UV-B și nu au prezentat fluctuații sezoniere.

Administrarea de vitamina D a redus numărul recidivelor cu 50%, cu toate acestea, această diferență este aproape exclusiv a din ianuarie până în martie a avut loc în perioada în care nivelul de vitamina D măsurat fără a lua vitamina a fost cel mai scăzut. Dacă această perioadă nu a fost luată în considerare, efectul pozitiv al administrării vitaminei D nu a mai fost semnificativ.

Potrivit unui studiu anterior, creșterea numărului de recidive are loc la o lună și jumătate după scăderea radiației UV-B, deci merită să începeți suplimentarea cu vitamina D deja în toamnă. iarna și primăvara devreme, menținerea nivelului optim al nivelului de vitamina D poate fi cea mai importantă.

Medicamentele pentru SM sunt ineficiente la un pacient mediu de peste 53 de ani

În știință, se numește meta-analiză, unde cercetătorii analizează toate cercetările aprofundate pe un subiect și le analizează împreună. Rezultatele obținute în acest mod sunt statistic mai exacte decât rezultatul unui experiment singur. Un nou, O meta-analiză care analizează datele de la 28.000 de pacienți a studiat eficacitatea diferitelor medicamente pentru scleroza multiplă.

Majoritatea medicamentelor pentru SM afectează numai pacienții cu SM recidivant-remisivă, nu pacienții secundari cu SM progresivă. Devenirea progresivă nu se întâmplă când într-o zi te trezești ca una progresivă, ci o tranziție continuă de la RRSM la SPSM. În sprijinul acestui fapt, meta-analiza a constatat că eficacitatea medicamentelor scade constant odată cu vârsta pacienților, până când un pacient în medie de 53 de ani atinge nivelul de își pierde complet eficacitatea.

Acest lucru nu înseamnă că, la vârsta de 53 de ani, toată lumea ar trebui să oprească terapia care modifică boala. Daca cineva are multe recidive și leziuni semnificative care acumulează contrast, are șanse mari să câștige folosind medicamente. Cele de mai sus ar trebui interpretate în sensul că, dacă toți pacienții cu vârsta peste 53 de ani ar trebui să primească o formă de medicamente pentru SM, jumătate dintre pacienți ar fi expus inutil la efectele secundare ale tratamentului, în timp ce beneficiază minim sau deloc de la administrarea medicamentului.

În plus, medicamentele agresive pentru SM nu ajută persoanele în vârstă, pe lângă efectele secundare poate interfera cu mecanismele normale de regenerare, prin urmare, ele pot fi, de asemenea, dăunătoare în mod specific pacienților. În lumina celor de mai sus, este recomandabil să se ia în considerare individual pentru fiecare pacient cu vârsta peste 53 de ani dacă merită să participe la orice tratament.

Un alt rezultat interesant al cercetării este că medicamentele moderne și mai eficiente sunt mai eficiente până când pacientul mediu are 40,5 ani la motocicliștii mai în vârstă, cum ar fi interferonul beta sau acetat de glatiramer. Datorită efectelor secundare mai grave ale noilor produse, poate fi luată în considerare trecerea la o terapie mai ușoară cu vârsta peste 40,5 ani.

Din cele de mai sus rezultă că este eficient amânarea medicamentelor pentru câțiva ani tot într-un sens atât de cumulativ reducerea eficienței, care este dificil sau imposibil de importat cu medicamente mai puternice utilizate ulterior. Aceasta nu înseamnă că toți tinerii ar trebui să ia medicamente cât mai puternice: există cei a căror boală este atât de benignă încât nu ar deveni mai grav invalizi în timpul speranței lor de viață.

Pe baza noilor rezultate, poate fi util pentru pacienții vârstnici, în special, să discute farmacoterapia lor cu medicul lor.

Materialul de contrast RMN poate fi depus în creierul pacienților

Societatea maghiară de neuroradiologie XXV. Congres Dr. Péter Barsi o prelegere despre diagnosticul și urmărirea sclerozei multiple prin RMN, care a abordat, de asemenea, efectele secundare ale agenților de contrast.

Detectarea leziunilor active ale SM - acest lucru este necesar și pentru diagnosticul RRSM, de exemplu - nu este încă posibilă RMN de contrast fără înregistrare. Mediul de contrast este necesar pentru ca radiologul să vadă zonele sistemului nervos care sunt în prezent inflamate pe imagini. Injecția necesară pentru aceasta conține gadoliniu, care este o substanță toxică și, prin urmare, este „ambalată” în organism. După o scanare RMN, este recomandat să consumați multe lichide pentru a accelera epuizarea acesteia.

Din păcate, mediul de contrast poate avea și efecte secundare. Încă din 2006, a devenit evident că agentul de contrast a fost depus în țesuturi în anumite condiții, iar la pacienții cu funcție renală mai slabă, îngroșarea țesuturilor - așa-numita fibroză sistemică nefrogenă, care în cazuri rare poate fi fatală. Cercetări recente sugerează că se efectuează adesea pe IRM gadoliniu liniar gadoliniu poate fi depus și în creier. Depunerea poate fi detectată la rezultatele ulterioare ale RMN fără material de contrast, în așa fel încât imaginile unor astfel de indivizi să fie deja mai contrastante la momentul inițial. În prezent, acest efect secundar poate fi redus doar prin minimizarea imaginii cu contrast îmbunătățit.

Gadoliniu acumulat este posibil în prezent nu sunt disponibile date privind efectele adverse asupra sănătății, astfel, mai multe recomandări îndeamnă la luarea în considerare. Până când acest lucru se va întâmpla, pe baza recomandării EMA din martie 2017 nu trebuie utilizați substanțe de contrast care conțin gadoliniu liniar. Acest lucru nu înseamnă că nu este folosit, deoarece este doar o recomandare. În schimb, conform orientărilor SUA, merită aplicate, deoarece sunt esențiale și în prezent nu suntem conștienți de efecte adverse asupra sănătății.

Dacă Comisia Europeană acceptă recomandarea, aceasta va fi obligatorie în Europa, inclusiv în Ungaria. Între timp, vă recomandăm să nu luați scanări RMN liniare neesențiale cu gadolinium.

Posibila retragere a agenților de contrast menționați mai sus nu va însemna că nu va fi posibil să se efectueze un test de contrast de atunci înainte. Acest lucru se datorează faptului că agenții de contrast au un alt tip, care nu liniar, ci macrociclic geometria lor. Sunt mai stabile din punct de vedere chimic, deci este mult mai puțin probabil să elibereze gadoliniu în organism, ceea ce le face mult mai sigure de utilizat. Liniile directoare restrictive EMA se aplică numai agenților de contrast liniari, și nu afectează utilizarea variantelor macrociclice.

Tratamentul sclerozei multiple în Ungaria

Societatea maghiară de neuroradiologie XXV. conferinţă Csilla Rózsa și Iliciov Anna s-a ținut o prelegere despre cât de des merită examinată RMN-ul pacienților cu scleroză multiplă. În timpul celor două prelegeri, au fost ridicate probleme legate de tratamentul SM Particularități maghiare este.

Prima întrebare cu privire la terapia care modifică boala este când trebuie tăiată.

Asa numitul RIS, Spune sindrom izolat radiologic înseamnă că semnele bolii sunt deja vizibile la RMN, dar nu provoacă încă simptome clinice. 33% dintre acești pacienți trec prin prima recidivă în decurs de 5 ani, cu toate acestea, nu avem date experimentale privind eficacitatea tratamentului precoce, în plus, terapia pacienților cu RIS nu este finanțată în Ungaria.

A doua etapă este a CSI, adică a sindrom izolat clinic, ceea ce înseamnă că a apărut deja un simptom vizibil, astfel încât pacientul a avut o recidivă. De aici, pacientul are șanse de 85% să devină bolnav de SM în timpul vieții sale. Conform recomandărilor americane, merită să începeți terapia în acest moment și există și medicamente aprobate pentru aceasta. În schimb, nu este încă finanțat acasă, astfel încât următoarea recidivă va trebui să aștepte până când tratamentul poate fi început cu sprijinul OEP.

Există mai multe modele de pentru a monitoriza activitatea bolii, cu toate acestea, este adevărat pentru toți că examenul RMN regulat este esențial pentru aplicarea lor. Activitatea de monitorizare este utilă, deoarece poate fi utilizată pentru a vedea dacă medicamentele funcționează eficient. De exemplu, modelul canadian specifică exact ce punct radiologic și/sau EDSS crește pacientul ar trebui să schimbe medicamentele, dar nici în Ungaria nu este posibil să se urmeze acest model, din motive financiare situația este mult mai strictă și în acest domeniu.

Pentru a oferi câteva vești bune ...

Medicamentele de pe piața SUA, deși cu o ușoară întârziere, se mută încet în Europa. Se așteaptă ca cea mai mare speranță actuală, ocrelizumabul, să ajungă în Europa în câteva luni. Deci, să sperăm că prețurile interne și sprijinul OEP vor fi la fel de corecte ca terapiile anterioare de modificare a bolii.!

Avem nevoie de o scanare RMN bună?

Societatea maghiară de neuroradiologie XXV. președintele companiei la congresul acesteia, Dr. Péter Barsi el a vorbit despre principiile diagnosticului și urmăririi sclerozei multiple prin imagistică.

Deși cele mai moderne aparate RMN nu sunt încă disponibile medicilor din Ungaria, în majoritatea cazurilor dispozitivele disponibile acasă sunt suficiente pentru a face un diagnostic și a monitoriza SM.

Pentru diagnostic și monitorizare fiabile a evoluției bolii cu o putere de cel puțin 1,5 Tesla fabricat automat, cu grosimea minimă a feliei de 3 mm - fără goluri sunt necesare înregistrări. În timpul supravegherii bolii, este important să faceți fotografii în orice moment în aceeași poziție să fie făcute astfel încât să poată fi bine comparate cu înregistrările anterioare. Măduva spinării, adică, o continuare directă a creierului care se extinde de-a lungul canalului spinal până la vertebrele lombare, ca. 43-45 cm lungime. Creierul și măduva spinării formează împreună sistemul nervos central. "> La examinarea măduvei spinării, ar fi întotdeauna adecvat pe lângă imaginile sagittale. Imagini axiale cu grosimea stratului de 3-4 mm deoarece dacă există o întrebare asupra imaginilor saggitale, aceasta este bine explicată prin imaginile axiale.

Între medicul curant și radiologul a comunicare uneori, din păcate, nu este suficient de eficient, deci poate fi util pentru pacient să acorde atenție și unor detalii. În cazul în care trimiterea RMN afirmă că medicul solicită un protocol SM, radiologul va ști exact ce înregistrări sunt necesare. Cu toate acestea, este de asemenea important să fii conștient de faptul că obiectivul este de a diagnostica diferențial SM sau de a urma evoluția bolii. În acest din urmă caz, se oferă informații utile despre terapia care modifică boala pe care o folosește pacientul și când au fost efectuate scanările RMN mai vechi. Pentru a compara cu starea anterioară a pacientului, este absolut necesar să pentru scanări RMN mai vechi prin urmare, poate fi util să le luați cu dvs. din motive de siguranță. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, un bun radiolog va avea tot ce este necesar pentru a analiza corect noile scanări RMN.

Știri de la conferința ECTRIMS din acest an despre medicamente

Acum o săptămână și jumătate a avut loc la Paris ECTRIMS conferință în care diferite rezultate ale cercetării au fost împărtășite de reprezentanții profesiei. Am aruncat o privire asupra părților materialului conferinței legate de medicamentele împotriva sclerozei multiple.

Poluarea fonică trebuie evitată și la pacienții cu scleroză multiplă

O cercetare spaniolă despre traficul orașului a examinat relația dintre smog și poluarea fonică cauzată de scleroza multiplă și internările în spital.

Deși rezultatele anterioare sugerează că smogul și recidivele merg mână în mână [1], nicio astfel de asociere nu a fost găsită în prezentul studiu. Cu toate acestea, perioadele contaminate cu zgomot au crescut numărul pacienților cu SM prezenți în spital ca urgență.

Poluarea fonică a crescut numărul de pacienți internați la spital cu 21%, iar creșterea a fost și mai mare atunci când poluarea fonică a depășit 67 dB (A). (DB (A) este derivat din unitatea dB standard, dar este determinat de faptul că urechea umană este sensibilă la diferite înălțimi în grade diferite). Prin comparație, un zgomot de fundal de restaurant sau o muzică de fundal este de ordinul a 60 dB, în timp ce sunetul unui aspirator este de aproximativ 70 dB.

Rezultatele a zgomot de fundal continuuși nu înseamnă că, de exemplu, ascultarea de muzică sau orice altă activitate temporară puternică ar avea un efect similar asupra pacienților.