"Suntem într-un foc încrucișat de urgență"

"Chiar dacă trăim situații stresante din punct de vedere emoțional, trebuie să continuăm să lucrăm imediat pe măsură ce ceilalți pacienți așteaptă." Am discutat cu Dr. Dávid Pócs, specialistul în urgențe al spitalului Dr. István Bugyi din Szentes, despre provocările inerente profesiei sale și dezavantajele sale.

Creat: 11 martie 2019, ora 10:30
Modificat: 20 martie 2019 17:33

Specialistul care locuia în Szeged a lucrat anterior ca medic de ambulanță și a tratat pacienți timp de câțiva ani la Departamentul Independent de Îngrijire de Urgență al Centrului Clinic Albert Szent-Györgyi din Szeged. În prezent, lucrează cu jumătate de normă ca specialist în situații de urgență la Spitalul Szentes și ca student la medicină la Institutul de Științe Comportamentale al Facultății de Medicină Generală a Universității din Szeged. În legătură cu activitatea sa de predare, el a creat prima pagină de Facebook a Ungariei pentru tineri, care se ocupă de fumat și renunțare, CigiSzétet, care a câștigat un premiu al publicului în competiția Health Heroes din 2018 a HáziPatika.com. Studenții SZTE participă, de asemenea, la editarea site-ului.

HáziPatika.com: Atât profesia de ambulanță, cât și îngrijirea de urgență sunt responsabilități serioase care necesită o pregătire și o vigilență aprofundate din partea medicilor. De ce ați ales acest domeniu special, ceea ce a făcut această profesie atractivă pentru dvs.?

Dr. Dávid Pócs: În parte, poate în copilărie am fost salvat prin salvare, deoarece mama mea este medic de ambulanță în Eger, așa că am vizitat și stația de ambulanță Eger de multe ori. Desigur, nu m-a obligat niciodată să aleg acest domeniu, totuși până la urmă am luat acea decizie. Ceea ce mi-a plăcut cel mai mult a fost că, ca medic generalist, a trebuit să înțelegem puțin din toate. Nu am vrut să mă limitez la un singur domeniu de expertiză, întrucât mi se pare încă o sarcină interesantă să nu știu niciodată ce fel de caz vine în ușă. Orice am întâlni, trebuie să găsim o soluție, ca să spunem așa, fiecare caz este un puzzle separat. Deși aceasta nu este Casa Doctorului, dar de când lucrez ca specialist în situații de urgență, nu am avut două schimburi identice.

HáziPatika.com: Care a fost motivul pentru care ai ajuns să nu alegi ambulanța?

P. D.: Mi-a plăcut și mie, de fapt, chiar și acum mi-ar plăcea să o fac cu jumătate de normă. Cu toate acestea, urgența este în favoarea urgenței. Medicii sunt angajați ca paramedici în serviciul public sau cu salariile corespunzătoare, dar în departamentele de asistență de urgență - din cauza lipsei de specialiști naționali - ni se permite să ne continuăm activitatea ca antreprenori.

HáziPatika.com: Desigur, acesta este un rol care necesită multă pregătire, deoarece, după cum ați menționat, trebuie să găsiți rapid răspunsul corect la orice problemă acută.

P. D.: Da, răspuns rapid, conștientizarea situației este, de asemenea, o abilitate care poate fi dezvoltată. Este cu siguranță important să menționăm că respectăm liniile directoare stabilite în astfel de situații, deci există o anumită mentalitate profesională, dacă doriți, un „copac de prindere” cu care medicii de urgență tratează pacienții. În timpul antrenamentului de specialitate, dobândirea acestei abilități este ajutată, printre altele, de diferite exerciții de simulare, astfel încât îngrijirea să poată fi apoi asigurată în conformitate cu liniile directoare într-o situație live. În plus, este important să avem întotdeauna un plan B.

HáziPatika.com: Cât de mult încarcă această muncă o persoană, fie fizic, fie mental?

P. D.: Puneți-l într-un mod în care vă puteți obișnui. Am auzit odată la o conferință de la un specialist australian de urgență că au un program anti-burnout excelent, care poate dura doar două sau trei schimburi pe săptămână. (râde) Evident, acest lucru nu este un mare truc, dar este un fapt că SBO-urile de acolo lucrează mai puțin de o lună pentru ca medicii să prevină epuizarea. Acasă, numărul de ore dintr-o funcție cu normă întreagă este deja foarte solicitant în îngrijirea de urgență și mulți oameni lucrează, de asemenea, peste program. Nu am văzut cu un coleg de-al meu că s-a lucrat mult în viața lor privată, inclusiv relația sau căsătoria lor. De aceea, recomand și studenților la medicină care se pregătesc pentru această carieră că este mai bine să continuați acest job cu jumătate de normă și să căutați o altă activitate. De exemplu, eu însumi predau la Universitatea din Szeged. După o schimbare mai grea la SBO, simt că am nevoie de două zile de regenerare când mă odihnesc sau îmi fac misiunile la facultate. Trebuie să vă reîncărcați, deoarece aceasta este singura modalitate de a evita epuizarea.

HáziPatika.com: Cum să faceți față situațiilor în care medicul nu poate ajuta un pacient într-o situație de urgență? Care a fost primul caz din cariera sa când a trebuit să facă față acestei laturi a profesiei?

HáziPatika.com: Cum să comunicați astfel de știri rudelor?

Ceea ce îl face dificil este că, chiar dacă experimentăm o situație atât de stresantă din punct de vedere emoțional, trebuie să reluăm schimbul imediat după aceea, deoarece există și alți pacienți care așteaptă și care au nevoie de îngrijire în același mod. Ambulanța este mai ușoară în acest sens, deoarece acolo - cu excepția accidentelor de masă rare - există un singur pacient care trebuie tratat la un moment dat și există ceva timp pentru a digera ceea ce s-a întâmplat spiritual înainte de următorul apel. Munca de urgență nu este așa. Practic, imediat ce am predat vestea proastă, următorul pacient vine deja, de mai multe ori chiar iritat în mod explicit pentru că a trebuit să aștepte mult. Evident, nu putem începe să explicăm în acest moment, dar comentariile nemulțumite se pot îmbolnăvi în continuare.

HáziPatika.com: În acest caz, medicul pe care încercați să îl ajutați îl rănește pe medic.

„Femeia însărcinată nu ar trebui să decidă în primul șoc”

"Nu controlăm pacientul, dar încercăm să-l educăm pe scară largă, astfel încât să poată lua o decizie în cunoștință de cauză. Dar simplul fapt că nici o mașină nu le spune informațiile vorbește de la sine." Dr. Krisztina Hajdu am vorbit cu colegul său -muncitor. Interviul complet poate fi citit făcând clic aici.

P. D.: Da, plus că suntem într-un fel de foc încrucișat aici pe SBO. În esență, noi suntem poarta de acces către spital și ne confruntăm în mod regulat cu alte departamente, dacă spunem asta, cu privire la direcționarea pacienților care intră. Cu toate acestea, baza tuturor acestora poate fi povara pentru îngrijirea sănătății. În unitățile de terapie intensivă, de exemplu, acest tip de problemă poate apărea foarte des în toată țara. Societatea maghiară îmbătrânește și starea sa de sănătate se deteriorează constant, ceea ce are un impact și asupra muncii noastre. Din ce în ce mai mulți pacienți cu afecțiuni severe, critice. Drept urmare, unitățile de terapie intensivă devin din ce în ce mai saturate la nivel național, astfel încât este din ce în ce mai probabil că pacienții nou-veniți, bolnavi grav, nu pot fi plasați imediat într-o unitate de terapie intensivă. Desigur, în astfel de cazuri, îngrijirea adecvată continuă la SBO, doar secția de urgență începe să se sature, „să se înfunde” cu pacienți serioși. La fel se poate întâmpla și cu alte clase din viața de zi cu zi. SBO-urile ar putea avea răbdare până la 24 de ore, așa că pacienții ar trebui să fie plasați într-o secție în interiorul acesteia.

De asemenea, suntem adesea sub presiunea asistenței medicale primare, de exemplu, deoarece nu există suficienți medici de familie, există multe locuri de muncă vacante. Din această cauză, unii dintre pacienți vin la noi cu probleme care intră în competența unui medic generalist. La toate acestea contribuie faptul că, în general, gradul de conștientizare a sănătății în rândul populației maghiare este scăzut, astfel încât pacienții cu febră simplă sau diaree banală se adresează și către noi, ale căror reclamații ar putea fi ușor tratate cu medicamente fără prescripție medicală.

HáziPatika.com: Câtă muncă suplimentară este acordată asistenței de urgență de către pacienții care vizitează SBO în mod inutil?

P. D.: Pot să ilustrez cel mai bine acest lucru cu un exemplu din viața reală. Cu o ocazie, mai mulți pacienți serioși au ajuns la secție, așa că i-am informat pe ceilalți pacienți care stăteau în sala de așteptare că ar putea dura până la câteva ore înainte să îi putem primi. Ca răspuns, mai mult de jumătate dintre pacienți s-au ridicat și au plecat, fără să aștepte asistență medicală. În timp ce rolul SBO ar fi în esență de a îngriji cazurile de daune grave, care pun viața în pericol sau permanente pentru sănătate, în realitate operăm simultan ca medici de familie, servicii medicale, clinici de specialitate sau chiar farmacii. Evident, nu este vina pacientului dacă, de exemplu, nu au un medic de familie, ar putea merge în ziua respectivă și înlocuirea este doar intermitentă. Ideea este că deficiențele sistemului de îngrijire a sănătății se reflectă în SBO, deoarece suntem practic în prima linie. Și toate acestea sunt o sursă de multe conflicte.

HáziPatika.com: Ce fel de conflicte vrei să spui?

P. D.: Pentru a preveni epuizarea, am înființat un așa-numit grup Bálint cu rezidenți în timpul formării profesionale, unde am discutat ocazional un caz medical între ei. Majoritatea poveștilor care se spun nu sunt despre conflicte medic-pacient sau legate de medic, posibil decese, ci despre conflicte medic-la-medic sau medic-asistent. De fapt, opt până la nouă din zece rapoarte ridică certuri între lucrătorii din domeniul sănătății, ceea ce este un bun indiciu că o mare parte a tensiunilor din domeniul sănătății sunt în esență drenate de lucrători. Pacienții, rudele și decesele fac parte din vocația noastră și ne angajăm în acest sens. Cu toate acestea, universitatea nu este pregătită pentru tensiunile incredibil de puternice care pot fi generate între medic și doctor. Pe fondul tuturor acestor aspecte, rivalitatea dintre departamente joacă un rol la fel de mare ca și volumul de muncă cauzat de lipsa medicilor, ca să nu mai vorbim de banii recunoștinței. Ar fi foarte important să lansați programe care ar putea îmbunătăți această atmosferă și ar trebui să începeți ceva cu bani de recunoștință.

HáziPatika.com: Dacă ați menționat deja: Ce părere aveți despre problema recunoștinței?

P. D.: Într-un interviu de muncă anterior, șeful departamentului mi-a cerut același lucru. I-am mai spus că am ales acest domeniu, printre altele, tocmai pentru că îngrijirea de urgență este o profesie fără recunoștință. Cu toate acestea, am întâlnit deja o mulțime de lucruri în această chestiune. Adesea, pacienții au, de asemenea, o inerție compulsivă, situațională, care îi face să simtă că trebuie să dea. Odată, de exemplu, am avut un pacient căruia i-am spus în zadar că, deși vă mulțumesc că v-ați gândit la mine, dar că nu i-ați acceptat banii, a simțit o neputință atât de puternică, încât a lăsat plicul pe masă și a fugit literalmente. Cealaltă problemă este că, în multe cazuri, banii recunoștinței nu înseamnă deloc recunoștință. Au existat deja încercări la SBO ca pacienții sau rudele să ofere bani pentru a le face mai repede. Inutil să spun că aceasta este în esență deja o categorie de luare de mită.

Cred că banii recunoștinței pot fi lichidați prin voință politică și socială. Sunt, de asemenea, membru al grupului de Facebook „1001 Doctori fără recunoștință”. Văd din ce în ce mai mulți oameni din comunitatea medicală care susțin în mod deschis abolirea sistemului de recunoștință. Are pașii săi, dar este un subiect diferit.