Terapia cu iod radioactiv a reprezentat un risc de cancer

Descoperiri recente sugerează că terapia cu iod radioactiv crește incidența cancerului de sân și a altor tumori solide pe termen lung.

Terapia cu iod radioactiv a fost utilizată pentru a trata boala Basedow și alte hipertiroidisme încă din anii 1940. Ca parte a terapiei, pacientul primește un izotop oral 131 I. După absorbție, izotopul de iod intră în glanda tiroidă, unde intră în celulele tiroidiene datorită acțiunii importatorului de iodură de sodiu. Radiația beta și gamma emisă de izotop „întrerupe” în scurt timp funcția tiroidiană. Tratamentul cu iod radioactiv poate evita medicația tiroidiană și, eventual, o procedură chirurgicală.

Se credea anterior că tratamentul este slab în ceea ce privește efectele secundare, deoarece receptorii iodurii de sodiu nu erau prezenți în alte celule decât celulele tiroidiene, deci nu au intrat în izotopul radioactiv.

Terapia cu iod radioactiv nu crește riscul de apariție a tumorilor?

risc

Înainte ca izotopii de iod să ajungă și să îmbogățească glanda tiroidă, aceștia sunt prezenți în tot corpul prin fluxul sanguin și se pot apropia de organele și țesuturile sensibile la radiații, cum ar fi măduva osoasă. Această idee a condus la „Studiul de urmărire a terapiei cu tirotoxicoză” (TTFUS) încă din anii 1960. Ca parte a TTFUS, 23.020 de pacienți care au primit tratament cu iod radioactiv în 26 de clinici diferite între 1956 și 1964 au fost studiați pentru incidența leucemiei.

Participanții la TTFUS s-au dovedit a avea un risc cu 50% mai mare de leucemie decât populația generală, cu toate acestea, riscul de leucemie nu a fost mai mare în grupul TTFUS decât la pacienții operați.

Trei decenii mai târziu, un studiu ulterior a ajuns la aceeași concluzie, că nu a găsit niciun semn al unui risc crescut de cancer în contextul terapiei cu iod radioactiv.

Cea mai mare doză se administrează glandei tiroide

Recent, cercetătorii americani au reexaminat baza de date TTFUS. De această dată, cauza decesului nu a fost folosită ca bază pentru evaluare, dar dozele de radiații ionizante către diferite organe au fost legate de numărul de cancere diferite. Un studiu efectuat la 197 de pacienți a arătat că cea mai mare doză (120 Gy) a fost administrată glandei tiroide, așa cum era de așteptat. Celelalte organe au fost expuse la doze semnificativ mai mici de radiații: de exemplu, esofagul a primit 1,6 Gy și glandele salivare 0,65 Gy.

Expunere mai mare, mai multe decese

Studiul a constatat că în total 1.844 de pacienți au murit de cancer de stomac. Riscul de deces cauzat de cancerul gastric a crescut cu 6% cu fiecare creștere a dozei de 100 mGy.

291 de persoane au murit de cancer de sân și a riscul de cancer mamar a crescut cu 12% pentru fiecare doză suplimentară de 100 mGy.

Interesant, nici un risc crescut de leucemie nu a fost observat în acest caz.

Există 19-32 de decese la 1.000 de persoane

Deoarece acesta este un studiu epidemiologic, o relație cauzală nu poate fi demonstrată în mod clar, totuși justificarea unei relații doză-răspuns sugerează o relație. Astfel, se pare că pentru fiecare 1.000 de pacienți care au primit terapie cu iod radioactiv peste 40 de ani, există 19 până la 32 de decese suplimentare datorate tratamentului cu izotopi.