Inflamația glandei tiroide (tiroidită)

Tiroidita, o inflamație a glandei tiroide, provoacă hipertiroidism tranzitoriu, adesea urmat de hipotiroidism tranzitoriu, sau deloc modificări ale funcției tiroidiene.

Cele trei forme de tiroidită sunt tiroidita lui Hashimoto, tiroidita subacută cu celule uriașe (dé Quervain) și tiroidita limfocitară latentă.

Tiroidita Hashimoto (tiroidita autoimună) cea mai frecventă formă de tiroidită și cea mai frecventă cauză de hipotiroidism. Din motive necunoscute, organismul reacționează împotriva sa cu o reacție autoimună și produce anticorpi care atacă glanda tiroidă.

Această formă de tiroidită este cea mai frecventă la femeile în vârstă și tinde să se acumuleze în familie. Afecțiunea este de opt ori mai frecventă la femei decât la bărbați și poate fi asociată cu anumite anomalii cromozomiale, inclusiv sindromul Turner, sindromul Down și sindromul Klinefelter.

Tiroidita Hashimoto începe adesea cu o mărire nedureroasă a glandei tiroide sau cu o senzație de ciupercă la nivelul gâtului. Când medicii simt glanda, de obicei o găsesc mărită, flexibilă la atingere, dar insensibilă, uneori nodulară la atingere.

Glanda tiroidă a pacienților este de aprox. 20% subestimează atunci când este descoperită tiroidita lui Hashimoto; celelalte au funcție tiroidiană normală. Mulți pacienți cu tiroidită Hashimoto au, de asemenea, alte tulburări endocrine, cum ar fi diabetul, disfuncțiile suprarenale și paratiroide, sau alte boli autoimune, cum ar fi anemia pernicioasă, artrita reumatoidă, sindromul Sjögren sau lupusul eritematos sistemic.

Medicii efectuează teste tiroidiene de sânge pe o probă de sânge pentru a determina dacă glanda funcționează normal, dar bazează diagnosticul tiroiditei Hashimoto pe simptome și examinări fizice și dacă a apărut un anticorp care atacă glanda (anticorpi antitiroidieni), acest lucru este ușor de detectat. într-un test de sânge.

Nu este disponibil pentru tiroidita lui Hashimoto tratament cauzal. În cele mai multe cazuri, hipotiroidismul se dezvoltă în cele din urmă și necesită terapie de substituție tiroidiană pentru tot restul vieții. Hormonul tiroidian poate fi, de asemenea, utilizat pentru a reduce eficient o glandă tiroidă mărită.

Tiroidita cu celule gigant subacute

Tiroidita subacută cu celule gigant (granulomatoase), care este probabil să fie cauzată de un virus, începe într-un mod mult mai abrupt decât tiroidita lui Hashimoto. Tiroidita subacută cu celule gigant urmează adesea o infecție virală și începe cu durere, pe care mulți o numesc durere în gât, dar în cele din urmă se dovedește a fi o durere de gât corespunzătoare zonei glandei tiroide. Glanda tiroidă devine mai sensibilă și apare o creștere a temperaturii (37-38 ° C). Durerea se poate răspândi de la o parte la alta, precum și maxilarul și urechile, și poate fi crescută dacă persoana întoarce capul sau înghite.

Tiroidita cu celule gigant subacute este adesea confundată la început cu boli dentare sau infecții ale gâtului sau urechii.

Inflamația determină, de obicei, secreția excesivă de hormon tiroidian, cu hipertiroidismul consecvent, care este aproape întotdeauna urmat de hipotiroidism tranzitoriu. Există multe persoane cu tiroidită subacută cu celule gigant care se simt foarte obosite.

Majoritatea persoanelor cu acest tip de tiroidită se recuperează complet. De obicei, starea dispare de la sine în câteva luni, dar uneori revine, chiar mai rar glanda tiroidă se descompune într-o asemenea măsură încât hipotiroidismul permanent devine rezultatul final.

Aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofenul) pot ameliora durerea și inflamația.

În cazurile foarte severe, medicii recomandă preparate suprarenale (corticosteroizi), precum prednisolon, care trebuie reduse continuu pe o perioadă de 6-8 săptămâni. Dacă corticosteroizii sunt opriți brusc, simptomele se pot întoarce în forță.

Tiroidita limfocitară mascată (ascunsă)

Tiroidita limfocitară mascată apare cel mai frecvent la femei, de obicei imediat după naștere și determină mărirea glandei tiroide fără a deveni sensibilă. Cu tiroidita limfocitară mascată, hipertiroidismul poate apărea săptămâni până la luni, urmat de hipotiroidism înainte ca funcția normală a tiroidei să revină în cele din urmă. Această afecțiune nu necesită tratament cauzal, deși hipertiroidismul sau hipotiroidismul pot necesita câteva săptămâni de tratament.

Un agent beta-blocant este adesea suficient, de ex. propranolol - pentru ameliorarea simptomelor hipertiroidiei. În timpul perioadei de hipotiroidism, persoana poate avea nevoie să ia hormon tiroidian, de obicei pentru mai puțin de câteva luni. Hipotiroidismul devine persistent în 10% din tiroidita limfocitară latentă.