Tratamentul alergiilor la mamele care alăptează

O mulțime de oameni se luptă cu simptomele neplăcute ale alergiilor, mai ales în august, septembrie, când ambrozia și pelinul negru își pierd polenul. Simptomele alergiilor respiratorii sunt chinuitoare, alergenii sunt în mare parte inevitabili. Pentru mulți alergici, singura opțiune pentru ameliorare este medicația. Din păcate, multe mame care alăptează primesc informații că terapia medicamentoasă este interzisă în timpul alăptării. Trebuie să înduri sau să separi copilul.

Alăptarea și medicamentele sunt covârșitor de compatibile, cu toate acestea, majoritatea medicilor și farmaciștilor preferă să interzică, deoarece pare mai sigur. Dacă este luat în considerare doar prospectul care însoțește, numărul medicamentelor pentru care producătorul nu prescrie restricții este într-adevăr neglijabil. Există momente în care interdicția este clară, dar este mai frecvent când medicul curant este lăsat să decidă dacă recomandă alăptarea. Ei susțin adesea că nu există suficiente cercetări în spatele subiectului, efectul asupra bebelușului alăptat nu este cunoscut, așa că nu recomandă administrarea medicamentului. Este într-adevăr lipsit de etică să se efectueze teste la mamele și bebelușii care alăptează, dar avem totuși mai multe indicii pentru a decide ce riscă mama cu un risc mai mare: dacă nu ia medicamentul și alăptează, dacă ia medicamentul și alăptează în continuare, sau dacă separă copilul din timp așa cum i s-ar fi potrivit lui și copilului său. Toate cele trei alegeri prezintă riscuri pe care medicul trebuie să le ia în considerare.

Dacă mama nu ia medicamentul, acest lucru i-ar putea pune sănătatea în pericol sau „pur și simplu” îl poate priva de oportunitatea de a se simți mai bine.

Dacă luați acest medicament și alăptați, atunci copilul sau alăptarea POATE fi expusă riscului. Acest risc este zero pentru unele substanțe active, este scăzut în anumite limite pentru anumite substanțe active și este în orice caz un risc pentru anumite substanțe active.

Dacă luați medicamentul și înțărcați copilul, atunci lipsa laptelui matern și alăptarea provoacă pierderi fizice și psihice. O formulă care conține o proteină străină introdusă în locul laptelui matern în primul an de viață prezintă un risc bine definit, iar înțărcarea bruscă poate pune în pericol și sănătatea maternă.

Informații pentru decizie

Riscul este mai mic pentru substanțele active cu solubilitate mai mică a grăsimilor, legare mai mare a proteinelor și perioade de înjumătățire mai scurte. Acestea sunt excretate în laptele matern în concentrații mici. După administrarea orală, medicamentele slab absorbite prezintă un risc scăzut pentru copil, deoarece laptele matern intră în organism „pe cale orală”. Dacă medicamentul este utilizat și pentru tratarea bebelușilor, cantitatea transmisă prin laptele matern cu siguranță nu va afecta copilul.

Este important să știm că un bebeluș prematur, un nou-născut, un bebeluș de câteva luni sau un copil alăptat este supus unor hotărâri diferite pentru medicația maternă. Nu contează când și de câte ori trebuie să ia mama medicamentul, puteți crește siguranța luându-l imediat după alăptare sau dacă trebuie să luați medicamentul o dată pe zi, după ultima alăptare seara. Dacă ar trebui propuse astfel de măsuri de îmbunătățire a siguranței ar trebui să se bazeze pe caracteristicile de înjumătățire și absorbție ale substanței active.

Terapia alergică și alăptarea

Primul pas este întotdeauna evitarea alergenilor, spălarea frecventă a mâinilor și a părului, curățarea frecventă dacă este necesar, eliminarea prafului, curățarea animalelor de pluș, a textilelor și a altor soluții adaptate alergenului.
Dacă nu este suficient, atunci pasul următor acționând local recomandăm preparate care acționează la locul apariției simptomului: picături nazale, picături oftalmice, suspensie de inhalare etc. În cazul agenților topici, selectăm mai întâi agenți fiziologici, cum ar fi un spray nazal care conține ser fiziologic. Dacă nu este suficient, vom merge mai departe.

Ameliorarea simptomelor medicamentelor locale

Budesonid spray nazal/pulbere pentru inhalare - se va pulveriza doar o dată sau de două ori pe zi. Utilizarea în timpul alăptării este permisă și în prospectul anexat. Apare în laptele matern în câteva minute, dar numai în cantități neglijabile. Se caracterizează prin legare ridicată de proteine și timp de înjumătățire redus. Se recomandă utilizarea imediat după alăptare.

Mometazonă spray nazal - nu există cantitate măsurabilă în laptele matern, ingredient activ cu conținut ridicat de proteine.

Fluticazonă spray nazal - legare ridicată de proteine, niveluri plasmatice scăzute, timp de înjumătățire puțin mai lung, dar totuși inofensiv.

Picături nazale și oftalmice care conțin azelastină - legare ridicată de proteine, timp de înjumătățire relativ lung, fără cantitate detectabilă în laptele matern.

Picături oftalmice de epinastină - legare ridicată de proteine, timp de înjumătățire inferior, medicament cu risc redus în timpul alăptării.

Picături oftalmice cromoglicate de sodiu sau picături oftalmice olopatadine - nu apar în laptele matern. Este, de asemenea, potrivit pentru prevenire, merită să începeți să-l utilizați înainte de sezonul polenului.

Pentru ameliorarea simptomelor respiratorii inferioare, medicamente inhalate

Bronhodilatație: salbutamol - nu este prezent în cantități semnificative în laptele matern.
Steroizi prin inhalare - fluticazonă, budenozidă - legare ridicată de proteine, cantitate neglijabilă în laptele matern.
Datorită greutății moleculare ridicate a beta-agoniștilor cu acțiune îndelungată - salmeterol, formoterol - șansele ca acesta să apară în laptele matern sunt de fapt nedetectabile. Este, de asemenea, potrivit ca anticonvulsivant atunci când este administrat cu budenozidă.

Medicamente anticolinergice - bromură de ipratropiu - bronhodilatator, antispastic. La mamele care alăptează cu risc scăzut, acesta se degradează în două ore.

Reducerea sistemică a simptomelor

Cetrizină, loratadină, desloratadină - substanțe active aparținând antihistaminicelor. Se caracterizează prin legarea ridicată de proteine, trebuie administrat o dată pe zi, dacă mama este îngrijorată, se recomandă să o luați după ultima seară alăptând. AAP și Societatea Engleză de Imunologie și Alergologie au găsit-o compatibilă cu alăptarea.
Medicamentele care conțin levocetrizină și bilastină pot fi utilizate în același mod.

Baze de date sugerate:

Dr. Marsi Molnár Barbara, pneumolog, IBCLC
articole ale autorului

Judit Sződy, psiholog, IBCLC
articole ale autorului