Diabet

Tratarea bolii este în mod științific un angajament pe tot parcursul vieții pentru controlul regulat al zahărului din sânge, alimentație sănătoasă, exerciții fizice regulate și, eventual, medicamente.

Scopul tratamentului diabetului de tip 2 este de a vă aduce nivelul de zahăr din sânge cât mai aproape de normal pentru a preveni complicațiile. Dacă tratarea diabetului pare prea mușcătoare pentru dvs., este important să faceți față sarcinii pas cu pas și să știți că nu sunteți singurul cu această problemă. De asemenea, veți putea lucra îndeaproape cu medicul dumneavoastră, eventual un dietetician (nutriționist), pentru a vă trata diabetul. Monitorizarea continuă a nivelului glicemiei În funcție de planul de tratament, poate fi necesar să vă monitorizați nivelul zahărului din sânge de câte ori este necesar (zilnic sau la câteva luni) și să înregistrați rezultatele. Această verificare regulată este singura modalitate de a vă asigura că zahărul din sânge se încadrează în intervalul dorit.

Factorii care afectează nivelurile de zahăr din sânge Nivelul glicemiei pare a fi imprevizibil, dar efectele care afectează.

Masă. Ce și cât consumați vă afectează glicemia. Nivelurile de zahăr din sânge sunt de obicei cele mai mari la una sau două ore după masă. Activitate fizica. Exercițiile fizice reduc necesarul de insulină musculară, astfel încât cu cât trăiești mai activ, cu atât poate fi mai scăzut glicemia.

Medicamente. Multe medicamente afectează nivelul zahărului din sânge, astfel încât toate medicamentele luate de un diabetic ar trebui revizuite din când în când în acest sens.

Boli. O răceală sau o altă boală poate duce la eliberarea de hormoni în organism care cresc nivelul zahărului din sânge.

Alcool. Ficatul folosește glucoza pentru a descompune alcoolul, pe care îl asigură pentru depozitarea sa în absența unei surse externe de glucoză. Din această cauză, consumul de alcool singur poate epuiza rezervele de glucoză din ficat, reducând nivelul zahărului din sânge ore în șir. Acest lucru poate fi obținut de obicei numai la persoanele subnutrite sau la diabeticii de tip 1. Cu toate acestea, alcoolul este un purtător de energie, deci atunci când este consumat cu o dietă bogată în carbohidrați (glucidele sunt alcătuite din zaharuri), alcoolul crește și mai mult aportul caloric, crescând astfel nivelul glicemiei. Cantități semnificative de alcool (datorită efectului complex menționat mai sus) fac imprevizibil efectul medicamentelor care scad glicemia, deci reducerea consumului de alcool este deosebit de importantă în diabet.

Stres. Stresul prelungit eliberează în organism hormoni (adrenalină, noradrenalină) care inhibă acțiunea insulinei și cresc nivelul zahărului din sânge. Modificări ale nivelului hormonal la femei. Modificările nivelurilor hormonilor feminini în timpul ciclului menstrual pot afecta nivelul zahărului din sânge, acest lucru putând fi vizibil mai ales în săptămâna anterioară menstruației. Medicamentul trebuie adesea schimbat după menopauză. În plus față de monitorizarea zilnică a glicemiei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste regulate de hemoglobină glicozilată (A1C) pentru a evalua nivelul mediu al zahărului din sânge în ultimele două-trei luni. Într-o măsurare simplă a glicemiei, determinarea hemoglobinei glicozilate este un indicator mai bun al adecvării generale pentru tratamentul diabetului.

Dacă ați devenit diabetic, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la consumul de alimente plictisitoare, fără gust toată viața, trebuie doar să păstrați alimentele cu conținut scăzut de calorii (în special dulciurile) în dieta dvs. și niveluri moderate de produse animale. De fapt, este o dietă care este, de asemenea, cea mai benefică pentru membrii sănătoși ai familiei. Indiferent, nu este ușor să înveți cât de mult să mănânci și, cel mai important, nu este ușor să îl menții consistent. Dieteticienii vă pot ajuta în acest sens.

Pe scurt, se recomandă utilizarea următoarelor în tratamentul diabetului

Dieta și exercițiile fizice: baza pentru tratamentul diabetului de tip 2. Acesta își propune să normalizeze greutatea corporală printr-o dietă în care carbohidrații, grăsimile și proteinele sunt prezente în proporții adecvate. În diabetul de tip 1, este important să coordonați tratamentul cu insulina și dieta.

Antidiabetice orale: Comprimatele joacă doar un rol în tratamentul diabetului de tip 2. Unele tipuri cresc sensibilitatea la insulină, altele încetinesc producția de insulină, iar un al treilea grup încetinește absorbția glucidelor.

Insulină: Configurarea tratamentului cu insulină este o sarcină responsabilă care necesită cunoștințe speciale. Cu formulările excelente de astăzi, perspectivele pacientului s-au îmbunătățit semnificativ. Insulina se injectează sub piele de mai multe ori pe zi. În unele cazuri, este posibil să utilizați o pompă care furnizează continuu insulină sub piele. Căile alternative de administrare (de exemplu, prin inhalare) sunt încă în faza experimentală.

Diabetul nu este în prezent o boală vindecabilă în funcție de poziția actuală a medicamentului. Tratamentul durează o viață, prevenind complicațiile care determină speranța de viață a unui pacient prin menținerea zahărului din sânge la un nivel adecvat. Odată cu proliferarea tabletelor, insulinelor și metodelor de dozare din ce în ce mai avansate, tratamentul pacienților și, prin urmare, capacitatea lor de a coopera s-au îmbunătățit semnificativ, ducând la îmbunătățirea continuă a perspectivelor de viață.

Diabetul de tip 1 este o afecțiune cu deficit de insulină, deci tratamentul este un înlocuitor. Terapia cu insulină de ultimă generație permite tratamentului să se potrivească cât mai aproape de stilul de viață al pacientului.

Dietă

Nutriție

Tratamentul cu insulină

Cu cât sunt mai mulți pacienți, cu atât sunt mai multe regimuri de insulină?

Exercițiu

În diabetul de tip 2, principala preocupare nu este lipsa de insulină, deci există posibilitatea de a lua medicamente. Formulările pot crește secreția de insulină, pot reduce rezistența la insulină sau pot prelungi absorbția glucidelor.

MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN TIMPUL TRATAMENTULUI

Biguanide - metformin

Metformina aparține unui grup de medicamente numite biguanide. Compusul părinte al grupului este un din rutină de capră vine din, care a fost folosit cu secole în urmă de Diabet tratament. Din acest grup de droguri, astăzi, în esență, doar se folosește metformina. Buformina este încă pe piață, dar eficacitatea sa este cu mult în urmă față de cea a metforminei, iar efectele secundare grave sunt mai frecvente. Metformina a devenit în ultimul deceniu tratamentul de primă alegere pentru diabetici obezi de tip 2. Acest lucru se datorează faptului că un studiu de 20 de ani a găsit proprietăți benefice dincolo de reducerea zahărului din sânge, în special în complicațiile vasculare tardive și efectele asupra greutății corporale. Metformina reduce rezistența la insulină, ceea ce înseamnă că face insulina mai eficientă. Când este utilizat singur, de obicei nu scade glicemia sub nivelul normal, deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la scăderea zahărului din sânge, de exemplu, în timpul exercițiilor. Deci, în timp ce îl luăm, ne putem mișca cu îndrăzneală, fără a fi nevoie să luăm carbohidrați în plus. Vă puteți reduce ușor pofta de mâncare, ceea ce nu este nefavorabil. De asemenea, are un efect benefic asupra grăsimilor din sânge și asupra coagulării excesive a sângelui.

Poate provoca diaree temporară în prima săptămână de administrare, deci nu trebuie să vă fie frică de ea, de obicei dispare singură fără a opri medicamentul. Pentru a minimiza acest efect secundar, dozarea se începe de obicei cu o doză mică (1x500 mg pe zi) și se mărește treptat până la doza necesară după oprirea diareei. Doza zilnică țintă se ia de obicei în două sau trei porții, cu prima mușcătură a mesei principale. Dacă trebuie să posti din orice motiv, nu luați medicamentul.

Biguanidele pot fi un efect secundar extrem de rar, dar grav al așa-numitelor acidoză lactică, când acidul lactic se acumulează în cantități anormale în sânge. Este puțin probabil ca acest efect secundar să apară cu metformină, fie în mod neașteptat, fie ca urmare a unui declanșator. Cel mai adesea, poate fi o boală febrilă. În acest caz, săriți peste medicamentul nostru care conține metformină și contactați medicul dumneavoastră. Agenții de contrast cu raze X intravenos pot afecta excreția metforminei. Prin urmare, dacă se efectuează un astfel de studiu, metformina trebuie omisă cu 48 de ore în avans. Astfel de examinări includ colorarea rinichilor (pielografie), CT și diverse colorări vasculare (angiografii).

Acarbose

Acarboză încetinește descompunerea carbohidraților din intestin, astfel încât absorbția lor este întârziată și glicemia crește mai lent, deci poate fi urmată de o secreție de insulină afectată la pacienți. Inhibă temporar una dintre enzimele care sparg carbohidrații din peretele intestinal. Creșterea în greutate nu este de așteptat în timp ce o luați, pierderea în greutate nu este dificilă, prin urmare este foarte favorabilă pentru diabeticii supraponderali. Mai degrabă, afectează glicemia postprandială. Atunci când este administrat de unul singur, este cu adevărat eficient atunci când experimentați o creștere semnificativă după o masă cu zahăr din sânge la post aproape normal. Se ia cu prima mușcătură a mesei principale. Un efect secundar neplăcut poate fi faptul că glucidele necompuse intră în colon și suferă fermentație bacteriană, iar acest proces are ca rezultat formarea gazelor. Pentru a preveni această formare a gazelor intestinale de a fi insuportabilă, este de obicei recomandabil să începeți tratamentul cu o doză mică și să îl creșteți treptat, astfel încât organismul să se poată adapta la medicament.

Medicamentul nu este absorbit din tractul intestinal, deci nu are efecte secundare grave. Doar nu scade glicemia sub intervalul normal. Atunci când este utilizat în asociere cu insulină sau o sulfoniluree și are un nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie), trebuie luată în considerare inhibarea descompunerii glucidelor, adică corectarea zahărului din sânge este posibilă numai cu glucoză, care este absorbită din tractul gastro-intestinal fără degradare.

Sulfoniluree

Eficiența scăzută a insulinei poate fi, de asemenea, compensată prin creșterea producției de insulină a organismului. Cel mai frecvent grup de astfel de medicamente este grupul de sulfaniluree. Compușii disponibili comercial includ glibenclamidă, gliclazidă, glimepiridă și gliquidonă. Acești agenți stimulează secreția de insulină de către celulele beta pancreatice. Prin urmare, acestea sunt eficiente numai atâta timp cât există o celulă beta funcțională. Pe măsură ce diabetul de tip 2 progresează, aceste celule pot „arde” și nu pot fi stimulate.

Sulfonilureele trebuie administrate înainte de micul dejun, mai rar înainte de micul dejun și cină, cu aproximativ o jumătate de oră înainte de începerea mesei. La prânz, nu are rost să luați o altă doză de medicament, deoarece efectul medicamentului de dimineață este încă abundent, indiferent de medicamentul pe care îl luăm. Este deosebit de frecvent ca aceste medicamente să fie luate numai dacă vom mânca, deoarece secreția de insulină va fi cu siguranță stimulată și glicemia va scădea fără alimente (hipoglicemie). Pe lângă administrarea lor, poate fi necesară o masă (ora zece, gustare), în special cu glibenclamidă. Efectele lor sunt prelungite, astfel încât hipoglicemia pe care o provoacă poate fi prelungită. Doza prescrisă nu trebuie modificată în mod liber fără consultarea medicului dumneavoastră. Prin urmare, dacă intenționați să faceți mai mult exercițiu în timp ce luați o sulfoniluree, ar trebui să oferiți un aport suplimentar adecvat de carbohidrați în funcție de intensitatea exercițiului planificat.

Glinide

Tiazolodinenele (glitazone)

Combinații de medicamente

Membrii celor cinci clase descrise pot fi combinați în mod liber între ei și cu excepția rosiglitazonei. Cu toate acestea, utilizarea concomitentă a mai multor membri ai unei clase de medicamente (de exemplu, administrarea a două tipuri de sulfoniluree) nu crește efectul, ci doar numărul de reacții adverse, deci este inutil.
Există o singură combinație antidiabetică fixă în Ungaria (două ingrediente active într-un comprimat), aceasta este combinația de rosiglitazonă și metformină, care a fost comercializată în trei concentrații. Cele două medicamente reduc problema de bază a rezistenței la insulină atacând în două puncte, iar metformina poate contracara creșterea potențială în greutate a rosiglitazonei.

Medicamentul pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 se începe de obicei cu metformină sau acarbos, care poate fi suplimentat cu glitazonă, sulfoniluree sau glinide. Dacă nivelurile normale de glucoză din sânge nu sunt atinse cu doza maximă dintr-o combinație de 2 până la 3 medicamente, acest lucru indică faptul că producția proprie de insulină a organismului este insuficientă și ar trebui trecută la insulină, care va fi discutată în secțiunea următoare.