Tratamentul durerilor articulare: paracetamol sau diclofenac?

Ítulburările articulare cauzează adesea durere. Pentru a atenua acest lucru, experții recomandă mai degrabă agenți care conțin diclofenac decât paracetamol.

Când suferim de dureri de spate, lombare sau genunchi, majoritatea oamenilor ajung aproape în mod obișnuit la unele analgezice care conțin paracetamol fără prescripție medicală. Cu toate acestea, cercetările au arătat că, în cazul uzurii cartilajului, eficacitatea lor este abia mai mare decât cea a unei tablete placebo. Pentru ameliorarea durerii, medicii recomandă utilizarea intermitentă, atent controlată a AINS (cum ar fi diclofenacul), mai degrabă decât paracetamolul.

Dezvoltarea durerilor articulare

Suprafața netedă a stratului hialuronic care acoperă cartilajul capetelor osoase permite oaselor să se deplaseze una peste alta fără frecare. Cu toate acestea, dacă, din cauza producției scăzute de colagen sau din alte motive, stocul de cartilaj este deteriorat și nu există o cantitate suficientă de lichid sinovial, suprafețele osoase se vor freca una pe cealaltă în timpul mișcării, provocând dureri mari. Deteriorarea articulațiilor portante de șold și genunchi este cea mai frecventă, dar cartilajul dureros și artrita se pot dezvolta și în alte articulații. La început, durerea poate apărea numai în timpul exercițiului, mai târziu în timpul odihnei. Mulți pacienți folosesc paracetamol pentru a atenua acest lucru, dar cercetările recente arată că are foarte puține beneficii.

Pentru durerile articulare, paracetamolul este abia mai bun decât placebo

O serie de cercetări de la Universitatea din Berna a implicat 5800 de pacienți cu osteoartrita. Li s-a administrat paracetamol și placebo pentru durerile de genunchi și șold. Rezultatele studiului au fost uimitoare: paracetamolul abia și-a atenuat plângerile mai bine decât placebo. Indiferent de doza de paracetamol, diferența atât în analgezie, cât și în recuperarea motilității a fost minimă. Deși uzura severă a articulațiilor, osteoartrita, care provoacă dureri de genunchi și șold, sa dovedit a avea o ușoară reducere a durerii și o mică îmbunătățire a mobilității, utilizatorii de paracetamol nu au atins niveluri semnificative clinic.

Anterior, un studiu similar arătase că efectul paracetamolului asupra durerilor acute de spate nu îl depășea pe cel al placebo, în timp ce supraîncărca ficatul, înmulțind riscul unei posibile leziuni hepatice.

Terapia trebuie reconsiderată: mai degrabă diclofenac decât paracetamol

Majoritatea medicilor de familie recomandă paracetamol pentru durerile de spate, șold și genunchi. Pe baza experienței studiilor, experții solicită o revizuire a principiilor clinice și o regândire a terapiei. Datorită potențialelor efecte secundare, altfel nu trebuie utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) mai eficiente pentru ameliorarea durerii pe termen lung. De asemenea, este important ca, dacă analgeziculul nu se dovedește a fi suficient de eficient, nu este necesar să-i măriți doza, ci să încetați să o luați cât mai curând posibil și să căutați o altă opțiune terapeutică. Se crede că, în cazul durerilor articulare, tratamentele non-farmacologice, cum ar fi exercițiile fizice, fizioterapia specială și alte proceduri de fizioterapie, terapia manuală, acupunctura etc. ar trebui să joace un rol mai mare. Pentru analgezia acută, experții recomandă utilizarea intermitentă, atent controlată a AINS (de exemplu, diclofenac), mai degrabă decât paracetamol. Ar trebui pus și mai mult accent pe prevenire, deoarece tulburările musculo-scheletice sunt mult mai ușor de evitat decât de tratat.