Clinica privată de ginecologie, obstetrică și ultrasunete Debrecen - Dr. János Zatik

Dr. János Zatik
obstetrician-ginecolog
profesor asistent

Domeniul de activitate al practicii ginecologice private acoperă toate domeniile ginecologiei și îngrijirii sarcinii. Examinarea cu ultrasunete este unul dintre serviciile noastre de bază, fără costuri suplimentare.

Interventie chirurgicala
În ceea ce privește echipamentul, chirurgia satisface cele mai mari cerințe. Se caracterizează printr-un mediu confortabil, discret.

Clinica privată de ginecologie, obstetrică și ultrasunete Sf. Anna
Debrecen
Szent Anna utca 48. nr.

Marți joi vineri
8: 00-12: 00 și 15: 30-20: 00
între clase,
precum și o dată pe lună sâmbăta
Între orele 8:00 și 13:00
prin aranjament prealabil

Înregistrarea și programarea se face prin Internet, în meniul Login.

Taxa de inspecție pentru comanda privată este contractată
fondurile private de sănătate le rambursează membrilor.
Practicianul privat Sf. Ana are un contract cu majoritatea fondurilor de sănătate.

Accesibilitate

Accesibilitatea cabinetului privat este extrem de bună datorită locației sale în centrul orașului. Este ușor accesibil pe jos, cu mașina sau cu mijloacele de transport în comun. Accesibilitatea este facilitată de planuri de rute detaliate și hărți individuale.
În plus, pe site-ul nostru este disponibilă și o hartă interactivă a orașului Debrecen care poate fi extinsă în orice parte a Pământului.

Incontinenta urinara

Tratamentul incontinenței urinare

Metoda de tratare a incontinenței urinare depinde de tipul de boală, de severitatea acesteia și de bolile de bază. În majoritatea cazurilor, o combinație de tratamente diferite este eficientă. Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticul precis și de examinarea pacientului. Există o soluție, simptomele se îmbunătățesc odată cu tratamentele

Urmând pașii opțiunilor de tratament, începeți cu intervenția mai mică și continuați cu cea mai mare.!

2. terapia medicamentoasă

3. ajutoare medicale

4. terapia chirurgicală

Terapia comportamentală sau modificările stilului de viață sunt în unele cazuri complet suficiente pentru a elimina incontinența.

Întărirea mușchilor planseului pelvin (exerciții Kegel, obstacole, gimnastică intimă)

Găsirea mușchilor care trebuie întinși: prefaceți-vă că rupeți fluxul de urină în timp ce urinați, apoi țineți acești mușchi timp de 3 secunde, apoi relaxați-vă. Repetați acest lucru de zece ori, de trei până la patru ori pe zi.
Puteți face exercițiile oriunde, în timp ce conduceți, vizionați televizorul sau chiar în timp ce lucrați. Este important ca în timpul contracțiilor musculare să fie întinși doar mușchii din spate, nu mușchii abdominali și ai coapsei. Mai întâi, faceți exercițiile în fața unei oglinzi pentru a vă asigura că utilizați mușchii potriviți. Cel mai simplu mod de a urina este să opriți urina de 10-15 ori și apoi să reporniți.

Stimulare electrică

În timpul electrostimulării, mușchii podelei pelvine sunt contractați de un curent electric. Stimularea se efectuează de obicei folosind electrozi montați în supozitoare vaginale sau rectale. Cu cât stimularea este mai aproape de nervii care alimentează vezica și podeaua pelviană, cu atât este mai pronunțat efectul acesteia. De asemenea, se pot obține rezultate bune pentru incontinența de stres și incontinența prin urgență.

Gimnastica vezicii urinare

Ar trebui să învățați să întârziați urinarea după apariția stimulului. Întârziați timp de 10 minute la început, apoi creșteți treptat la 20 de minute. Scopul este de a crește timpul dintre două micțiuni la 2 ore. Când apare dorința de a urina, încercați să vă relaxați sau să vă distrageți atenția cu o anumită activitate. O altă formă de gimnastică a vezicii urinare poate fi reluarea întreruperii urinare, până la 15-20x. Nu mai urina și reia după câteva minute.

Antrenament la toaletă

Esența antrenamentului la toaletă este de a goli urina la un moment prestabilit și nu atunci când apare dorința de a urina.!

Schimbarea aportului de lichide și a nutriției

Ar trebui redus consumul de carbohidrați cu cofeină și alcool. Restricționarea aportului de lichide la culcare poate fi importantă. Pierderea în greutate poate avea, de asemenea, un efect benefic.

Combinația dintre terapia comportamentală și medicamente poate fi, de asemenea, benefică. Medicamentele utilizate acționează în general printr-un mecanism similar și reduc urgența și frecvența urinării. Următoarele medicamente pot fi extrem de eficiente în tratarea incontinenței urinare. Este cea mai frecvent utilizată, dar încă mai puțin utilizată, și cea mai eficientă metodă de tratare a vezicii urinare hiperactive. Cel mai important grup de medicamente sunt medicamentele antimuscarinice. Ca urmare a tratamentului, contractilitatea vezicii urinare scade, capacitatea vezicii urinare crește, iar numărul, puterea și durata contracțiilor involuntare ale vezicii urinare pot fi reduse în mod eficient. Mulți membri ai unui grup de medicamente numite antispastice urinare, sedative ale vezicii urinare, sunt disponibili în farmacii. Nu începeți niciodată terapia numai așa cum este prescris și recomandat de un profesionist. Există încă o serie de studii clinice cu medicamente în desfășurare care pot ajuta la determinarea care medicament este cel mai eficient într-un caz dat.

I. Agenți antimuscarinici anticolinergici

- Ditropan - în Ungaria (clorhidrat de oxibutinină) (transdermic: plasture oxitrol - nu este încă disponibil în Ungaria)

- Detrusitol (Ungaria) (tolterodină) (Detrol SUA)

- Sanctura (SUA) Spasmex (Europa) (clorură de trospiu)

- Enablex (Darifenacin) nu este înregistrat în prezent în Ungaria!

Această clasă de medicamente este potrivită pentru tratamentul reclamațiilor de retenție urinară legate de mușchiul vezicii urinare datorită funcției crescute a vezicii urinare. Reduce dimensiunea și frecvența contracției musculare a vezicii urinare și presiunea din interiorul vezicii urinare, precum și crește capacitatea vezicii urinare. Medicația este eficientă în majoritatea cazurilor și are puține efecte secundare în general. Efectele secundare includ gura uscată, constipație, greață, disconfort abdominal, iritabilitate, bătăi rapide ale inimii, efectele secundare se îmbunătățesc odată cu reducerea dozei.

II: Antidepresive triciclice (imipran-Melipramină, Sapilent, clomipramină-Anafranil)

Este recomandat în primul rând pentru vezica hiperactivă care poate fi trasată la cauze psihologice. Antidepresivele sunt administrate în asociere cu alte medicamente. Relaxează mușchii peretelui vezicii urinare, provocând în același timp tensiune în mușchii netezi ai gâtului vezicii urinare.

Dacă incontinența este cauzată de o infecție bacteriană, tratamentul eficient al bolii de bază va elimina, de asemenea, incontinența.

ARC. Alte medicamente, tratament hormonal local, substituție hormonală

Merită menționat tratamentul vezicii hiperactive datorită deficitului de estrogen (atrofie) și apoi distrofiei la bătrânețe, care afectează în principal femeile în vârstă. Pentru reținerea urinei, sănătatea și flexibilitatea țesuturilor sensibile la estrogen ale uretrei și ale barierei sunt importante. Presiunea din uretra care blochează trecerea urinei trebuie să fie mai mare decât presiunea din vezică până când se schimbă intenționat. Cu toate acestea, poate face acest lucru numai cu țesuturi și mușchi sănătoși și intacti, în stare bună. Înlocuirea hormonilor poate lua forma orală sau plasture sau alt aport continuu estrogen. Tratamentul local cu estrogen cu unguent care conține estriol este la doza prescrisă de medicul dumneavoastră (Estrocad, Ovestin, Vagifem,). Ca urmare a tratamentului, starea și elasticitatea țesuturilor afectate se îmbunătățesc.

Incontinența urinară poate fi, de asemenea, tratată cu unele ajutoare medicale.

Pesarele lor, inelele vaginale (Mayer, inelele Portex, pesarele cubului)

Pesarul, eficient în tratamentul incontinenței feminine, este fabricat din silicon în diferite dimensiuni.Inelul Mayer sau Portex este un inel rigid care poate fi purtat luni de zile după introducerea în vagin și previne căderea uterului evitând îndepărtarea uterului. . Dispozitivele ajută la susținerea vezicii urinare, previn scurgerile de urină. Este în principal eficient în reducerea incontinenței cauzate de o vezică sau uter căzut (descensus, prolaps uterin și vagin). Începeți să folosiți numai un specialist!

a.) Pesar cub de silicon: instrument pentru scufundarea uterului, hernia vezicii urinare, tratamentul herniei rectale

b.) Greutatea vaginală, conul vaginal este un instrument pentru tratamentul prolapsului uterin, herniei vezicii urinare, herniei rectale

c.) Linia de inel Mayer sau Portex

Tampon uretral

Nu este încă disponibil în Ungaria, dar în SUA este comercializat sub numele FemSoft. Recomandat pentru anumite ocazii în care activitățile extenuante sunt asociate cu incontinență urinară

Depozite de incontinență

Dacă incontinența nu este eliminată cu o terapie adecvată sau dacă este necesară temporar o soluție temporară până la apariția efectului tratamentului, este posibil să fie necesar să minimizați disconfortul de scurgere a urinei.
Astăzi, există mai multe tipuri de tampoane pentru incontinență din care puteți alege (TENA). Cele mai multe dintre ele sunt abia mai mari decât lenjeria tradițională, așa că pot fi purtate neobservate sub îmbrăcămintea normală. Deși inserțiile (TENA) sunt convenabile și rapide de schimbat, utilizarea lor este recomandată numai dacă cea mai bună terapie utilizată nu este eficientă. În astfel de cazuri, pot fi cumpărate și cu un sprijin semnificativ de securitate socială!

Peste 100 de tipuri diferite de intervenții chirurgicale sunt cunoscute pentru tratamentul chirurgical al incontinenței de stres feminin. Acest număr mare indică, de asemenea, că soluția operațională nu este întotdeauna perfectă. Majoritatea intervențiilor chirurgicale care previn incontinența urinară feminină în Ungaria au fost efectuate de ginecologi de sex feminin, care au fost efectuate recent de femei ginecologe cu rezultate slabe. Dacă simptomele sunt cauzate de căderea sau scufundarea vezicii urinare sau a uterului, acest lucru poate fi, de asemenea, aranjat chirurgical.

Chirurgii vaginale

Sunt cunoscute multe forme de chirurgie plastică a peretelui vaginal (Chirurgia plastică a pereților vaginali anteriori și anteriori, Plasticul anterior, posterior, Plast. Scopul lor este de a îngusta peretele vaginal și de a ridica uretra.

Histerectomie vaginală, cu sau fără ovare: Histerectomie vaginală sinus/cum adnexibus. Se utilizează pentru tratarea afecțiunilor scufundate sau căzute ale uterului în combinație cu intervenția chirurgicală a peretelui vaginal. Dacă pacientul nu dorește intervenția chirurgicală, atunci pot fi ajutați diferite pesare și inele.

Operație Marschall-Marchetti-Krantz (MMK) sculptură din Manchester. Deși eficacitatea sa pe termen scurt este comparabilă cu cea a intervenției chirurgicale Burch, pe termen lung este mai slabă și continența continuă să scadă în timp. MMK nu mai este recomandat în prezent pentru tratamentul incontinenței de stres. Este recomandat pentru soluția uterului, care este activ sexual la o vârstă fragedă și tânără și este descendent la pacienți.

Suspensiile gâtului vezicii urinare. (Stamey-Pereyra, Raz, Gittes)

Chirurgie abdominală

(Colposuspensiune deschisă Burch. Colposuspensiune, colposuspensiune laparoscopică, fixare vaginală prin laparotomie sau laparoscopie)

Avantajele suspensiei cervicale cu deschidere abdominală: rata mare de succes, eficacitate durabilă. Dezavantaje: sarcină chirurgicală semnificativă, spitalizare și recuperare mai lungi: Suturile sunt inserate în țesuturile din jurul gâtului vezicii urinare printr-o incizie de 3-5 cm în abdomenul inferior și apoi fixate fie în ligamentele care se îndreaptă spre pelvisul osos, fie în pelvisul osos în sine. Astăzi există tehnici endoscopice care cauzează semnificativ mai puțină tulpină chirurgicală.

Cea mai populară procedură chirurgicală pentru tratamentul incontinenței feminine. Sub uretra este implantat un material sintetic, o bandă de susținere. Banda suspendă și comprimă uretra, prevenind astfel scurgerea urinei în timpul activităților zilnice, înlocuind țesuturile care și-au pierdut elasticitatea alungită. Operații TVT, TOT, TVTO: Operațiile ligamentului suburetral pot fi împărțite în două grupe principale, în funcție de faptul dacă capetele ligamentului inserat sunt aduse la suprafața pielii retropubic (TVT, IVS, SPARC, Sratasis) sau transobturator (TOT).

TVT: O versiune a sculpturilor pe bandă introdusă în 1996 este inserarea benzii vaginale fără tensiune (TVT), care constă în introducerea unei benzi de plastic (polipropilenă) sub secțiunea mijlocie a uretrei. Cu această procedură, există mai puține complicații (leziuni uretrale, retenție urinară) în cadrul procedurii tradiționale și mult mai puțin sarcină chirurgicală.

Întărirea gâtului vezicii urinare cu injecție de colagen

Întărirea gâtului vezicii urinare cu injecție de colagen (tratament BOTOX)

O procedură utilizată pentru tratarea pacienților cu incontinență de stres. Ideea este că un material compactant, de ex. colagen, teflonul este injectat fie direct în țesuturile din jurul gâtului vezicii urinare, fie în mucoasa din jurul deschiderii uretrale externe. Injecția are ca rezultat o închidere mai perfectă prin masarea țesuturilor din jurul sfincterului. Procedura necesită o anestezie minimă și este gata în două-trei minute. Dezavantajul este că trebuie repetat la fiecare câteva luni, deoarece efectele pot dispărea.

Electrostimulare (stimulator cardiac vezical)

În cazurile care nu răspund la un tratament mai simplu, un stimulator cardiac este introdus sub piele pentru a trata vezica hiperactivă, din care un fir se îndreaptă spre panglica nervoasă care se sprijină pe sacrum. Această împletitură nervoasă reglează, printre altele, tensiunea peretelui vezicii urinare. Dispozitivul, similar cu un stimulator cardiac care funcționează în inimă, preia controlul contracțiilor musculare prin emiterea de stimuli electrici. Este posibil să testați eficacitatea cu ajutorul electrozilor de tranziție înainte de a introduce dispozitivul final.