ORL Casa Budapesta

Cu toate acestea, nu am numit pur și simplu boala triada ASA (sau triada Samter) despre tratamentul modern în Forumul Internațional de Alergie și Rinologie un articol a fost publicat săptămâna trecută, deoarece autorii nu o numesc nici așa AERD, acum este la modă. Deci „boala respiratorie exacerbată de aspirină” (AERD), sper că am tradus-o bine.

ASA slabe, multe AERD sunt, de asemenea, mai proaste de polipii nazali, au întotdeauna unele afecțiuni respiratorii inferioare sau superioare, trebuie să fie operate de multe ori etc., cuvintele nu sunt o afacere plăcută. Desigur, ce boală este, dar asta este o altă întrebare. În orice caz, este mult mai dificil pentru ei să stabilească o strategie terapeutică pentru a asigura o calitate a vieții adecvată, iar colegii din Portland au încercat să propună acest lucru. Ei văd cheia succesului în:

- Dieta cu salicilați: o mulțime de alimente conțin practic salicilați, care provoacă boala la fel ca aspirina. Exemple sunt fructele uscate, piersicile, prunele, avocado, portocalele, ananasul, roșiile, fructele de pădure (inclusiv strugurii), condimentele (chili, ardei iute), semințele (de exemplu, migdalele), mierea, plantele. AICI o listă mai detaliată a exact ce este bogat în salicilați și ce este mai puțin. Există deja dovezi în acest sens (AICI) că evitarea numai a salicilatului, dieta salicilat îmbunătățește reclamațiile, adică se poate îmbunătăți, deoarece acest lucru nu este întotdeauna cazul din păcate.

- Antagoniștii leucotrienelor: De altfel, pacienții care iau un antagonist al leucotrienei (LT) administrat pentru astm au raportat, de altfel, că afecțiunile lor nazale s-au îmbunătățit, astfel încât acest tratament a fost inclus în rinologie. De asemenea, poate îmbunătăți reclamațiile pacienților cu ASA AERD.

- Desensibilizarea cu aspirină: Colegul nostru Bence Bavaria ia în serios această problemă și are practic o experiență bună. Cu toate acestea, întrucât, de exemplu, necesită o observare intensivă a clasei la început pentru a vedea dacă va exista o reacție alergică mai gravă în prima fază, practic nu merită să începeți cu desensibilizarea. De asemenea, desensibilizarea este în mod clar mai eficientă atunci când începe după operație. Dar, evident, dacă cineva trebuie să fie operat de două ori pe an și plângerile sale nu pot fi controlate cu medicamente tradiționale, merită încercat.

Lista de mai sus arată doar tratamentele și opțiunile relativ noi. Dar, practic, pacienții cu AERD cu ASA ar trebui să înceapă tratamentul în același mod ca și pacienții cu polipi nazali netezi, astfel încât un steroid local, posibil un steroid sistemic și o intervenție chirurgicală este opțiunea. În chirurgie, poate fi luată în considerare o soluție puțin mai radicală pentru polipoză mai extinsă, dar ar trebui să se țină cont de posibilitatea rinitei atrofice înainte de a scoate totul din nasul pacientului. În viitor, la fel ca în toate bolile inflamatorii cronice, terapia biologică va fi luată în considerare și aici. Omalizumab, utilizat deja în astm, a fost încercat și la pacienții cu afecțiuni nazale ale pacienților cu AERD cu ASA, iar rezultatele sunt încurajatoare.