Tratamentul avansat al mielomului multiplu

Mielomul multiplu este o neoplasmă malignă a celulelor plasmatice ale măduvei osoase. Supraviețuirea pacientului s-a îmbunătățit semnificativ datorită agenților eliberați în ultimii ani și terapiei adjuvante. Supraviețuirea pacienților cu risc bun cu transplant de celule stem poate depăși 10 ani. În același timp, boala rămâne incurabilă, dar supraviețuirea poate fi crescută și calitatea vieții îmbunătățită prin prelungirea perioadei fără plângeri.

Deși pacientul este început și tratat conform unui protocol, în fiecare caz hematologul determină terapia ideală în funcție de vârsta pacientului, starea generală și comorbiditățile.

Vestea bună este că o serie de medicamente noi au fost testate în ultimii ani și introduse cu succes în practica internațională. Din păcate, introducerea în Ungaria este uneori limitată doar de finanțare. Cu toate acestea, în cadrul studiilor clinice, sunt disponibile mai multe medicamente pentru pacienții maghiari care s-au dovedit deja a fi eficiente, dar utilizarea lor nu a fost încă finanțată în țara noastră.

Primul pas în alegerea terapiei

În tratamentul inițial al mielomului, este necesar să se determine dacă pacientul este potrivit pentru transplantul de celule stem (pe baza vârstei, stării generale și a comorbidităților). Este necesară o judecată individuală, deoarece o combinație de alte medicamente și alte doze ar trebui folosită pentru a trata un pacient tânăr în stare bună, adecvat pentru transplant, și diferit la un pacient în vârstă sau căzut.

Pacienții tineri (sub 65-70 de ani) beneficiază în mod clar de transplantul de celule stem. După transplant, perioada lor fără boală și timpul de supraviețuire cresc, de asemenea.

Cu toate acestea, la vârste mai înaintate, starea generală sau comorbiditățile pot limita puterea tratamentului. În acest moment, transplantul de celule stem nu va mai avea loc din cauza încărcării mari a corpului și poate fi nevoie de doze mai mici de tratament.

Articole din subiect

Combinație de medicamente: noi tipuri de medicamente devin, de asemenea, parte a terapiei

Practic, în ambele grupuri de pacienți, tratamentul începe cu o combinație de mai multe, de obicei trei, medicamente care conțin un agent chimioterapeutic, un steroid și, dacă este posibil, un nou tip de agent non-chimioterapeutic.

Este important de remarcat faptul că în ultimii ani s-au demonstrat efectele mai multor medicamente noi care nu aparțin agenților chimioterapeutici tradiționali. Deși nu au efectele secundare tipice citostatice, ele pot provoca, de asemenea, o varietate de plângeri.

Noile tipuri de agenți includ următoarele substanțe active:

talidomidă
lenalidomidă
bortezomib
carfilzomib
ixazonib
daratumumab

Este important să luați în considerare considerațiile individuale

Astfel, tratamentul este definit de protocoale bine definite, totuși ne străduim întotdeauna să-l definim adaptat individului. Există multe aspecte de luat în considerare, în special ce medicament este disponibil și susținut în Ungaria. Orice nu este, nici spitalul, nici pacientul nu pot finanța. Există, de asemenea, cereri individuale de corectitudine atunci când se permite unui pacient să i se administreze medicamentul.

Studiile clinice tind să aibă loc în centre mai mari sau unde este posibil și transplantul de celule stem. Deși criteriile de selecție sunt destul de stricte, pacienții incluși în studiu pot primi de fapt un medicament despre care știm că are un efect bun, dar care nu este încă disponibil acasă.

Starea generală a pacientului și comorbiditățile afectează, de asemenea, tratamentul

Înainte de a alege terapia, luați în considerare dacă aveți insuficiență renală, boli hepatice, insuficiență cardiacă, anemie, afectare osoasă, diabet sau tensiune arterială ridicată care este dificil de controlat. În plus, pacientul ar trebui să poată raporta la locul de îngrijire pentru injecții sau perfuzii la fiecare câteva zile, să aibă dificultăți în mișcare sau să fie pus la pat.

Este important să înțelegem că nu este posibil să se clasifice nici tratamentele, nici medicamentele. Nu există prima sau cea mai bună combinație. Depinde de fiecare pacient să decidă individual care medicament este de așteptat să fie cel mai bun pentru ei și care are puține tipuri de efecte secundare care pot agrava o comorbiditate existentă, de exemplu. După toate acestea, există încă posibilitatea ca pacientul să nu răspundă bine la prima combinație de medicamente aleasă. Căutăm apoi un alt tratament pentru ea care poate duce la asimptomatic.

În majoritatea cazurilor, eficacitatea tratamentului poate fi verificată și monitorizată prin administrarea de sânge. Terapia durează până se obține cel mai bun răspuns terapeutic. Dacă rezultatele sunt nesatisfăcătoare sau se deteriorează după îmbunătățire, ar trebui utilizate alte combinații de medicamente.

Este mai dificil de tratat pe cei care au recidivat

Boala lor este deja mult mai rezistentă la agenții cunoscuți și este adesea dificilă recâștigarea statutului de liber de boală (sau aproape de boală). La tineri, posibilitatea repetării transplantului de celule stem poate fi luată în considerare dacă majoritatea celulelor tumorale au fost îndepărtate din circulație sau din măduva osoasă.

Pe lângă tratamentul propriu-zis, este foarte important un tratament suplimentar

Tratamentul complementar este utilizat pentru a preveni simptomele bolii sau a medicamentelor utilizate și pentru a reduce reclamațiile asociate procesului.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

Bifosfonați: deoarece afectarea osoasă, fracturile, fracturile vertebrale sunt frecvente în boală, se poate administra un bifosfonat de protecție osoasă.
Calciul, vitamina D: servesc și integritatea osoasă.
Radioterapie: poate fi utilizat pentru anomalii vertebrale foarte extinse care provoacă dureri severe sau presiune pe măduva spinării.
Factor de creștere: anemie, utilizat în asociere cu un număr scăzut de celule albe din sânge asociate tratamentului.
Antibiotic, medicament antiviral: poate fi utilizat cu anumite medicamente terapeutice pentru prevenirea infecțiilor.
Anticoagulante: unele medicamente terapeutice cresc riscul de apariție a trombozei, de aceea trebuie adăugate anticoagulante la aceste medicamente.

Cercetare intensivă, rezultate pozitive

Astfel, supraviețuirea fără boală poate fi crescută semnificativ cu un tratament individualizat. Cu opțiunile terapeutice actuale, supraviețuirea poate fi de 10 ani sau mai mult. Sperăm că motivul este că toate medicamentele și testele noi vizează transformarea mielomului multiplu nu numai într-o boală asimptomatică, ci și în vindecare. Rezultatele pacienților s-au îmbunătățit dramatic în ultimii ani, așa că sperăm că putem fi pe bună dreptate încrezători că vom putea vindeca mielomul în curând.!

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Zsófia Ujj, medicină internă, hematolog

Recomandarea articolului

Expedierea 3 a sosit și ea. Mai multe vor veni în următoarele săptămâni.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

Boala Castleman (hiperplazie sau hiperplazie a ganglionilor limfatici angiofoliculari) este o boală rară cu un limfoproliferativ atipic.

Mielomul multiplu (plasmocitom) este un cancer al celulelor plasmatice care se caracterizează prin proliferarea acestor celule.

Tumorile sistemului limfatic, cunoscute și sub numele de boli limfoproliferative sau limfoame (limfoame), pornesc de la celulele care alcătuiesc sistemul limfatic. Aceste celule.

Mielomul multiplu afectează practic grupul de vârstă mai în vârstă, dar activ, dar afectează deseori și femeile și bărbații tineri, capabili. Boala este.