Tratamentul trombocitopatiilor

Expertul medical pentru articol

Principii generale pentru tratamentul trombocitopatiei dobândite și ereditare

Pacienții cu trombocitopatie ar trebui să ia vitamine în dieta lor, cu excepția conservelor care conțin oțet. De asemenea, sunt prescrise multivitamine, supe de urzică și arahide.

Medicamentele excluse care pot provoca o încălcare a proprietăților plachetare: salicilați Curantylum, papaverină, aminofilină, indometacină Brufen, carbenicilină furani. Tulburările metabolismului acidului arahidonic, trombocitelor și fizioterapiei (OZN, UHF) sunt limitate .

Bolile concomitente sunt tratate și focalizarea cronică a infecției este vindecată.

Terapie hemostatică generală: sângerarea se referă la o soluție de acid aminocaproic la o doză de 200 mg/kg pe zi, care este administrată/instilată și restul administrată pe cale orală. Mai târziu, când sângerarea este redusă, ingredientul activ se administrează pe cale orală. Acidul aminocaproic stimulează aderența și agregarea plachetelor și crește rezistența peretelui vascular. În mod similar, o soluție de dicinonă (etamilsilat de sodiu) de 12,5% este administrată intravenos la 2-4 ml și apoi conține 1-2 comprimate de patru ori pe zi. Diciclina reduce efectul inhibitor al prostaciclinei asupra agregării plachetare. În loc de dicinonă, o soluție de adroxonă 0,025% a fost utilizată intramuscular pentru 1-2 ml. Utilizați 1-10 ml de lichide intravenoase în soluție de gluconat de calciu 10% pentru a opri sângerarea, în funcție de vârsta lor.

Terapie hemostatică locală: pentru sângerări nazale instilate cu soluție de peroxid de hidrogen 3% + soluții de amestec de trombină de adroxonă și acid aminocaproic (1 amp trombină + 50 ml acid aminocaproic 5% + 2 ml soluție de adroxonă 0,025%.). Aceeași soluție este utilizată pentru a opri sângerările postoperatorii și uterine. Pentru a crește capacitatea uterină de sângerare uterină în sarcina utilizată și când se confirmă tulburări hormonale - medicamente estrogen intramuscular: foliculină (5000-10000 UI), hexestrol (2 ml soluție 0,1%).

Îngrijire de urgență pentru sângerări nazale. Copilul se află într-o poziție semi-așezată, astfel încât sângele nu poate fi înghițit și poate fi turnat liber în tava introdusă, ceea ce este important pentru determinarea pierderii de sânge. În partea din spate a capului, puneți o bulă de gheață, care va ajuta reflexul să oprească sângerarea. Se recomandă implantarea unui burete hemostatic, bumbac de bumbac sau tampon umezit cu 3% apă oxigenată în pasajul nazal și menținerea apăsată prin aripa nazală.

În absența efectului, se utilizează o tamponadă nazală anterioară: un tampon de tifon umezit cu 5% acid e-aminocaproic sau peroxid de hidrogen. Adânciți în mod constant adâncimea cavității nazale. Dacă nu este eficient, tamponarea din spate a nasului. După anestezie, zona sângerării poate fi înțepată cu azotat de argint.

Sângerările prelungite sau recurente sunt indicate de agenți hemostatici frecvenți - acid aminocaproic intravenos în doză de 0,1-0,2 g/kg, soluție intramusculară de 2,5% adroxonă 2 - 2 ml de 2-4 ori pe zi, soluție 12,5% Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml la fiecare 4-6 ore. În plus, terapia recurentă de sângerare pentru prevenirea bolilor subiacente ale rinitei atrofice este administrată intranazal în soluții uleioase. Este necesar un examen hemostasiologic.

Prognoza. Cu trombocitopatia ereditară, în absența hemoragiei intracraniene, viața este benefică dacă se efectuează o terapie adecvată și pierderea severă de sânge încetează în timp. Trebuie remarcat faptul că hemoragia intracraniană masivă este doar un semn distinctiv al trombasteniei foarte severe, al bolii Willebrand și al sindromului Bernard-Soulier.

Monitorizarea dozelor la pacienții cu trombocitopatie

Remisie clinică și de laborator incompletă.

Consultații: medic pediatru - o dată pe lună ORL și oftalmolog - o dată pe an dentist - de 2 ori pe an hematolog - de 1-2 ori pe lună, după cum se indică - mai des.
Studiu de volum: număr de sânge, număr de trombocite - de 1-2 ori pe lună test de urină - de 2-3 ori pe an, coagulare a sângelui și retragerea unui cheag de sânge - 1 dată pe lună coagulare și retragerea unui cheag de sânge - 1 la fiecare 3- 6 luni, și când apariția sindromului hemoragic.
Cantitatea de reabilitare: dietă vitaminizată completă (vitamina C și PP), efort fizic limitat, fără insolare. Continuarea terapiei cu glucocorticosteroizi a început în spital, primirea de medicamente simptomatice și sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, preparate de calciu, preparate de acid amino-caproic pentru a îmbunătăți proprietățile funcționale ale trombocitelor: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fitoterapie: Chokeberry, trandafir sălbatic, piele de oaie, piper, frunze de urzică timp de 10-15 zile în fiecare lună. Economisiți de la educație fizică și examene. Dezinfectarea focală a infecției cronice. Terapie de reabilitare timp de 3-4 săptămâni o dată timp de 3 luni și în timpul bolilor de contact. Retragerea de la înregistrare și vaccinare după 5 ani de remisie clinică și de laborator.

Remisie clinică și de laborator completă.

Consultații: medic pediatru și hematolog - în 3-6 luni ORL și dentist - o dată pe an.
Scopul testului: număr de trombocite - 1 dată într-un test de urină de 3 luni - o dată pe an coagulogramă și retragerea cheagurilor de sânge - așa cum este indicat.
Volumul de reabilitare: dieta este vitaminizată, sistemul este gratuit pentru fiecare grupă de vârstă, educație fizică în grupa pregătitoare, din al treilea an de remisie completă - în grupul principal. Pentru primirea de contraceptive și fitopreparări. Îmbunătățirea sanatoriului local.

Cursuri de terapie de reabilitare primăvara și toamna timp de 3-4 săptămâni în timpul bolilor sexuale.

Prevenirea primară a bolii nu s-a dezvoltat, prevenirea secundară a recidivelor include: reorganizarea planificată a focarelor de infecție, avertizarea pacienților cu boli infecțioase (în principal SARS) deparazitarea deciziei individuale implementarea vaccinărilor preventive, cu excepția orelor de iradiere, OZN și UHF pentru toate grupul de preparare a sângelui a necesitat să sufere de boli.