Tromboză, varice, varice, embolie pulmonară

Varicele sunt cea mai frecventă cauză a tulburărilor bruște sau treptate în circulația venoasă a membrului inferior.

Tromboză venoasă profundă

Într-un număr mic de cazuri, cel puțin la începutul bolii, aceasta poate fi asimptomatică. În astfel de cazuri, cea mai gravă complicație a trombozei este că cheagul de sânge crește odată cu fluxul sanguin și apoi se blochează în vasculatura pulmonară (embolie pulmonară) înainte de apariția simptomelor locale ale trombozei venoase profunde.

Cu toate acestea, este mult mai frecvent ca boala să apară cu durere, sensibilitate, umflarea picioarelor și decolorare albăstruie (semne de obstrucție a revenirii venoase), care sunt în principal simptome ale mersului pe jos.

În cazuri netipice, izolarea față de alte boli poate fi dificilă, caz în care este absolut necesar un examen medical, cu atât mai mult cu cât tratamentul imediat și viguros - în același timp cu spitalizarea - este principala complicație care pune viața în pericol., embolie pulmonară inevitabil.

În mod similar, riscul de tulburări circulatorii venoase după vindecarea trombozei poate fi redus cu o terapie anticoagulantă viguroasă. Ca prim pas, pacientul primește un anticoagulant prin perfuzie intravenoasă timp de câteva zile. Ulterior, acest medicament va fi înlocuit cu tablete, timp în care pacientul va trebui să-l ia timp de luni sau chiar ani.

Efectul adecvat al anticoagulării trebuie monitorizat prin monitorizare periodică de laborator (INR. Determinarea nivelurilor de protrombină). În funcție de rezultatul testului, doza de medicament trebuie ajustată după cum este necesar, în consultare cu medicul dumneavoastră.

Cea mai gravă complicație a trombozei venoase profunde este atunci când un cheag de sânge (embol) intră în circulația pulmonară. Un embol mare poate provoca, de asemenea, moartea subită prin ocluzia bruscă a unei artere pulmonare majore. Un cheag de sânge mai mic sau blocarea unei artere pulmonare mai mici duce la simptome caracteristice (dificultăți de respirație, puncție laterală, scuipat de sânge), care trebuie tratate într-un spital cu un anticoagulant. Prevenirea emboliei pulmonare este eliminarea factorilor care duc la tromboza venoasă: minimizarea stagnării venoase este instrumentul principal.

Diverse intervenții chirurgicale și repausul la pat asociat zilelor prezintă un risc special, așa-numitul postoperator. complicații tromboembolice postoperatorii prevenirea este foarte importantă.

Însă exercițiile fizice regulate, purtarea ciorapilor elastici pe varice și evitarea jartierei care strânge circulația sunt, de asemenea, benefice preventive, indiferent de intervenția chirurgicală. Mișcarea extremităților inferioare la intervale regulate este de o importanță deosebită în cazul posturilor lungi așezate (cum ar fi zborul).

În ultimii ani, similar cu strategia utilizată pentru tratarea trombozei coronariene, terapia cu perfuzie prin dizolvarea perfuziei a devenit mai frecventă. Cea mai mare semnificație a acestei terapii este o altă complicație de zeci de ani a trombozei venoase profunde, a circulației venoase cronice după tromboză (așa-numita. sindrom posttrombotic) pentru prevenire.

Insuficiența venoasă cronică determină dureri persistente, umflarea picioarelor cauzată de apă și - datorită tulburărilor circulatorii locale - ulcerații ale pielii picioarelor. Plângerile (senzația de plenitudine a piciorului, oboseală, durere) apar cel mai adesea când stai în picioare sau când mergi, în repaus și dispar când piciorul este ridicat. Ajută la prevenirea lor dacă purtătorii poartă șosete medicale flexibile, mențin membrul inferior într-o poziție orizontală în timp ce stau în spate sau îl ridică cu sprijin.

Tromboza venoasă superficială

Este o boală foarte frecventă, neplăcută, dar nu este comparabilă ca semnificație și pericol pentru bucățile venoase profunde. În acest caz, vena superficială aglomerată poate fi simțită ca un pachet drept, dur, cu diferite grade de simptome inflamatorii (durere, sensibilitate tactilă, roșeață, căldură). Reducerea disconfortului este principalul lucru care poate fi realizat cu un calmant antiinflamator și aplicarea topică de comprese și unguente.

Cele trei NU se aplică atât medicului curant, cât și pacientului.

Acesta este

nu este nevoie de spitalizare
anticoagulare
antibiotic

Varice

Esența acestei boli binecunoscute este că venele superficiale ale membrului inferior devin alungite, dilatate și devin chinuitoare. Valvele venoase (vezi mai jos) nu funcționează corect, astfel încât întreaga greutate a coloanei de sânge venoase cântărește pe venele extremității inferioare atunci când stați.

Unidirecționalitatea circulației venoase este asigurată de valvele situate în vene, care împiedică curgerea sângelui înapoi. La strămoșii noștri cu patru picioare, funcția cheilor de la nivelul membrelor anterioare și posterioare este aceeași. Cu toate acestea, poziția în picioare înseamnă o sarcină specială de presiune asupra circulației venoase, la care sistemul de vene varicoase s-a adaptat doar parțial. Acesta este motivul frecvenței varicelor

În plus față de sarcina de presiune asupra varicelor extremității inferioare, slăbiciunea principală a peretelui venos de origine necunoscută la persoanele predispuse la acesta poate duce la dezvoltarea varicelor și a varicelor. Ocuparea prelungită cu un singur loc de muncă exacerbează varicele existente. Un alt factor declanșator este afectarea cronică a circulației venoase cauzată de tromboza venoasă profundă.

Venele dilatate sunt inițial tensionate, posibil palpabile, dar nu vizibile. Acestea devin vizibile și chinuitoare mai târziu, caz în care pot provoca simptome. Pot apărea dureri, oboseală sau căldură, dar aceste simptome nu sunt neapărat legate de extinderea varicelor. Uneori, un picior grav afectat poate fi asimptomatic, în timp ce alți pacienți pot prezenta dureri abia vizibile.

Complicațiile pot include inflamația venoasă superficială, inflamația locală a circulației venoase, dermatita sau ulcerele piciorului.

Pentru reclamații mai ușoare, purtarea ciorapilor elastici și ușori poate ameliora durerea și adesea nu este nevoie de alt tratament. În cazurile mai severe, se recomandă o intervenție chirurgicală, care este cauzată de dureri mai semnificative, varice superficiale recurente și leziuni ale pielii. Considerațiile cosmetice necesită adesea tratamentul chirurgical al venelor sever dilatate.

Chirurgul vascular îndepărtează apoi venele superficiale dilatate în întregime. Cu toate acestea, întrucât operația de stenoză a arterelor coronare și a membrelor (a se vedea mai sus) a fost o procedură obișnuită de vindecare, iar vasul de punte este de obicei o secțiune vasculară îndepărtată dintr-o varică a extremității inferioare, este o strategie bună să faci totul în anumite extremități inferioare venele. vene safene) și aceste vene trebuie îndepărtate numai dacă sunt afectate de la inghină până la gleznă.

O altă metodă de tratare chirurgicală a varicelor este de a injecta o substanță chimică în vena afectată care determină blocarea venei. Acest așa-numit Tratamentul sclerozei combinat cu purtarea ciorapilor elastici oferă o soluție pentru majoritatea venelor varicoase.