Tulburare bipolară: roller coaster emoțional

Tulburarea bipolară este denumită în mod obișnuit depresie maniacală și este asociată cu o mulțime de concepții greșite și neînțelegeri. Unii identifică boala cu criminalii, alții o consideră sinonimă cu nebunia, dar acestea sunt concepții greșite frecvente.

Articole din subiect

Tulburarea bipolară este o tulburare bipolară, a dispoziției. Episoadele depresive (deprimate) și adaptate (hipomaniacale, adică ușor maniacale sau chiar severe maniacale) din viața unui individ se succed, a raportat psihiatrul Dr. Zoltán Dinya. Adesea, numai perioade de depresie apar ani de zile, până când apare o perioadă maniacală reglată.

Din păcate, boala nu poate fi numită vindecată în perioadele aparent asimptomatice, nici apariția unui alt episod nu este o altă boală, aici vorbim despre un proces specific. Este important să deosebim boala de depresia unipolară „tradițională”, în care apar doar perioadele deprimate, deoarece necesită o abordare terapeutică diferită. De asemenea, ar trebui să se distingă de diferite tulburări de personalitate emoțional instabile, de ex. din instabilitatea emoțional-starea de spirit asociată cu o afecțiune numită și „borderline” în argoul medical.

Incidența tulburării bipolare este de aproximativ un procent, fără diferențe semnificative de gen. Cauza exactă a bolii nu este încă cunoscută, dar rolul factorilor genetici, de exemplu, este susținut de faptul că tulburarea bipolară este de 8-18 ori mai frecventă în familia pacientului, iar depresia unipolară este de 2-10 ori mai cumulativă .

Primele simptome ale bolii apar de obicei în jurul vârstei de 15-30 de ani, procesul începând cu un episod depresiv în aproximativ 70%. Efectuarea unui diagnostic precis este îngreunată de faptul că poate dura până la 10 ani până când apare primul episod opus, acordat, astfel încât, între timp, este prezent un tratament cu o depresie „netedă”.

Forme de tulburare bipolară

Pe parcursul evoluției bolii, se succed perioadele depresive și diferite („maniacale”), se pot distinge mai multe forme diferite ale procesului, dintre care se pot evidenția următoarele:

În tulburarea bipolară I, perioadele maniacale complete apar și între episoadele depresive.

Bipolar II. în plus față de simptomele depresive, doar o reglare mai ușoară, numită perioade hipomaniacale, poate fi detectată în cazul tulburării, pe care pacientul însuși o experimentează adesea ca o perioadă de energie umflată, activă, creativă.

Este interesant de remarcat exemplul faimosului compozitor Robert Schumann (1810-1856), care în perioadele sale acordate ca pacient bipolar (vezi figura de mai jos) a compus foarte activ, dar alteori deprimat a devenit artistic chiar complet infertil. Din păcate, creativitatea bolii a fost uneori doar aparent pozitivă și, în cele din urmă, în absența tratamentelor adecvate care nu existau încă la acea vreme, boala a zdrobit-o pe Schumann și a murit la o vârstă relativ mică după mai multe încercări de sinucidere.

O altă formă de tulburare bipolară de menționat este ciclotimia, care constă în perioade ușor de acordate și ușor deprimate. Deoarece severitatea simptomelor nu depășește de obicei limitele acceptabilității familiale, de muncă sau sociale, acești pacienți nu sunt adesea tratați.

Simptome depresive

Boala începe de obicei cu simptome depresive, iar perioadele depresive de depresie domină adesea cursul bolii. Episoadele depresive pot dura câteva luni, amăgind viața atât a pacientului, cât și a mediului înconjurător, această perioadă de câteva luni poate fi scurtată semnificativ cu o terapie adecvată, iar profunzimea simptomelor poate fi ameliorată.

Cele mai frecvente simptome sunt depresia, pierderea interesului, scăderea sau lipsa completă de plăcere. Pacientul este mai pasiv, își amână și își neglijează sarcinile, realizarea acestora este o povară sporită pentru el, care, în cazuri grave, merge chiar în detrimentul igienei personale și a meselor. Pacientul este mai lent, concentrarea și atenția sa sunt reduse, ceea ce, ca suspiciune de tulburare de memorie, poate fi amestecat în mod eronat cu tulburări mentale și demențe la pacienții mai în vârstă. O parte a depresiei este viziunea asupra lumii negativ-pesimistă și acoperită, devalorizarea de sine. Tulburările de somn (adesea primul simptom!), Anxietatea, pierderea poftei de mâncare și ideea suicidară, chiar și cu pierderea severă în greutate, sunt foarte frecvente. Și într-adevăr, astfel de condiții pot fi alimentate de dependențe, de ex. aprofundarea consumului de alcool, ceea ce, din păcate, face foarte dificilă găsirea unei ieșiri, chiar și cu ajutorul unui expert.

Aspectul unui pacient deprimat poate fi neglijat, reticent în comunicare, răspunsurile vin cu pauze, uneori doar sub formă de propoziții stem. Limbajul corpului și expresiile faciale ale pacientului devin, de asemenea, incolore, adesea nici măcar nu fac contact vizual în timpul conversației. Când depresia devine cronică, din cauza celor de mai sus, relațiile sociale ale pacientului se usucă, simptomele familiei sale suferă, de aceea divorțul este frecvent, iar pacientul este adesea izolat. Importanța rolului medicilor de familie este indicată de faptul că la un număr mic de pacienți depresia (dureri de cap, afecțiuni de stomac etc.) este adesea însoțită de afecțiuni fizice greu de înțeles și solicită ajutor medical. În cazuri foarte severe, dar, din păcate, nu neobișnuite, depresia poate fi asociată cu simptome tranzitorii psihotice („criză nervoasă”) sub formă de iluzii (de exemplu, observații, persecuție, gânduri unite etc.), halucinații (de exemplu, auz, formațiuni).

Simptome maniacale

În timp ce simptomele depresive sunt experimentate de pacient ca o boală, o stare proastă pentru acesta și, prin urmare, poate fi de obicei convinsă de sugestii terapeutice, stările de acord, hipomaniacale sau maniacale sunt adesea sursa unor discuții serioase - atrage atenția doctorului Zoltán Dinya. În prima rundă, familia și mediul pacientului „se luptă” cu pacientul pentru a vedea că există o problemă, iar atunci când persoana reușește să fie trimisă la un specialist, în multe cazuri nu mai există niciun obstacol de discutat sau acceptat orice terapie.

De exemplu, pacientul răspunde adesea: „Este bine să ai o dispoziție bună? Și dacă îmi vine să cobor la o plimbare la două și jumătate noaptea, ce este? Sunt adult, lasă-mă în pace! ” (spune țipând în timp ce poate dansați chiar în mijlocul biroului).

În stările puternic dezintegrate, armonizate, convingerea nu poate fi întotdeauna posibilă, caz în care specialistul poate chiar să ia în considerare ordonarea „tratamentului involuntar” în cadrul legii, din cauza lipsei temporare de cunoștințe a pacientului.

Astfel, este o condiție potențial gravă, caz în care pacienții pot fi periculoși atât pentru ei înșiși, cât și pentru mediul lor, iar starea lor necesită medicamente. Pericolul nu trebuie neapărat privit ca o agresiune fizică, adesea problema este că pacientul care a devenit hiperactiv încheie tranzacții bizare, se angajează în acțiuni inutile, de ex. începe să renoveze apartamentul într-un mod imaginativ, începe să împartă lucruri pentru a-i ajuta pe alții, așa că în multe cazuri putem înțelege cuvântul pericol pentru portofelul propriu sau al familiei sale.

Într-o stare hipomanică, adică mai bine acordată, activitatea sa de muncă și munca creativă se pot chiar îmbunătăți la început, devine mai creativ odată cu relaxarea asociațiilor sale, devine mai mult „prea mult” în toate domeniile.

Adesea primul semn al unei schimbări maniacale este deteriorarea calității somnului și timpul de somn al pacientului. Nu vorbim aici despre o noapte mai grea, se poate întâmpla oricui, dar dacă există tendința ca somnul să se deterioreze, cu siguranță ar trebui observat. Pacientul maniacal are un aspect mai tânăr în cabinet decât vârsta sa, de multe ori hainele, expresiile faciale și gesturile sale sunt vii. Cu toate acestea, iritabilitatea poate apărea de la început, adesea comportamentul arogant al pacientului, adesea greu de tolerat.

Starea hipomaniacală poate fi considerată ca și când cineva bea mai multă cafea decât are nevoie și se învârte „puțin”, dar, spre deosebire de cafea, este din păcate de lungă durată. Trebuie remarcat faptul că medicamentele și alți „agenți” sunt importanți în diagnosticarea sau chiar am întâlnit deja un pacient care a fost agitat, a vorbit repede, grăbit, chiar a arătat o imagine care ar putea fi numită maniacală și apoi sa dovedit a fi o întrebare vizată, erau deja trei băuturi energizante în această dimineață ! simptomele de moment pot părea chiar așa.

Într-o stare maniacală mai severă, ținuta este deja dezordonată, comportamentul pacientului este tulburat, entuziasmat, adesea impulsiv, posibil agresiv, ofensator. Inhibițiile sociale se pierd, el nu are nicio viziune asupra bolii. Judecata sa este grav afectată, cu un nivel crescut de alcoolism, jocuri de noroc și fraudă. Pacientul cheltuiește excesiv, se aruncă în datorii, dar nu se confruntă cu acest lucru, este arogant, stima de sine îi este crescută. Te simți capabil de orice. Este extrem de activ, dar clocotește, nu este legat de nimic, nu este capabil să-și termine lucrarea, eficiența sa este mult redusă. Discursul său s-a accelerat, cu greu poate urmări, este interesat de toate, este fericit de toate, dar „buna dispoziție” este bizară, iar din exterior este mai respingătoare. Nevoia de somn a pacientului a fost mult redusă la zero (acest lucru este obișnuit!), În timp ce pofta de mâncare și nevoile sexuale ale pacientului au fost crescute la un nivel bizar. Nu toate simptomele de mai sus sunt obligatorii, dar pacienții individuali prezintă combinații individuale ale acestora și simptome similare.

Cazurile severe sunt însoțite de simptome psihotice, caz în care se observă diverse amăgiri (religioase, politice, magnifice, sexuale), halucinații, discursul său este complet dezintegrat din cauza pripii de gânduri sau chiar devine de neînțeles.

Ocazional, apar și așa-numitele episoade mixte, când anumite simptome de depresie și manie coexistă, iar evaluarea lor și tratamentul adecvat necesită o practică mai serioasă. În acest caz, un fel de activitate crescută este cel mai adesea observată în asociere cu starea de spirit, iritabilitate.

Ce se poate face?

La fel ca în multe alte cazuri, cel mai important lucru aici este să stabilim o relație bună și de încredere medic-pacient, să nu ne neglijăm simptomele, să urmăm corect recomandările terapeutice - psihiatrul atrage atenția. De fapt, acest lucru este poate chiar mai important aici decât pentru alte boli mintale, deoarece chiar și modificările opuse ale simptomelor trebuie monitorizate continuu cu terapia. Ce medicament este adecvat pentru o afecțiune poate agrava situația exact atunci când simptomele pacientului se schimbă! Astfel, medicamentele nu pot fi luate automat din rutină, fără supraveghere medicală, acestea trebuie deseori ajustate în doze, căutate noi combinații și încercate cu ajutorul medicului dumneavoastră. Aceste schimbări nu înseamnă nesiguranța medicului dumneavoastră, dar această boală este, din păcate, așa.

O relație bună cu familia este, de asemenea, importantă, deoarece adesea supărarea echilibrului este percepută mai devreme de mediu decât posibil de pacientul însuși. Cu toate acestea, pe parcursul bolii pe termen lung, există, de asemenea, o mulțime de exemple pozitive de pacienți care învață să recunoască în mod realist semnele deteriorării lor, chiar și în direcția maniacală, și care caută ei înșiși ajutor medical.

În starea actuală, tulburarea bipolară este o problemă care însoțește viața pe toată durata sa. Astăzi, nu este (încă) vindecabil, ca o infecție bacteriană, dar odată cu progresul științei, am realizat deja că poate fi bine controlat cu o terapie multi-factor construită în jurul medicamentelor alese în mod corespunzător. Obținerea unei calități depline a vieții pentru pacient nu mai este un obiectiv nerealist!