Tulburare de panică, simptome și tratament

Tulburarea de panică este o formă de tulburare de anxietate care afectează aproximativ 2-5% din populație. Atacurile de panică sunt, de fapt, apariția bruscă a unor afecțiuni însoțite de anxietate și anxietate puternică, pentru care nicio cauză organică nu poate fi justificată.

Tipuri de tulburări de panică, atacuri de panică

Atacurile de panică pot fi clasificate în funcție de situația în care are loc atacul. Conform acestui fapt putem distinge:

A) atac spontan de panică atunci când sechestrul nu este declanșat de condițiile situaționale sau de mediu,

B) un atac de panică legat de situație, atunci când criza are loc numai în anumite situații reale sau imaginate, de ex. în cazul închiderii într - un spațiu închis sau

C) convulsii cu o probabilitate crescută de anumite situații care sunt mai susceptibile să apară într-o situație dată, dar a căror apariție este incertă sau posibil întârziată. Repetarea atacurilor de panică neașteptate este necesară pentru a diagnostica tulburarea de panică.

Tulburarea de panică apare atunci când atacurile de panică descrise mai sus se repetă și provoacă pacientului o dificultate de viață.

Atacurile de panică pot provoca frica de criza în sine și de simptomele corporale necunoscute care apar odată cu aceasta. Pacienții nu sunt în măsură să prezică când și unde va apărea un atac de panică și sunt caracterizați de anxietate crescută cu privire la următorul atac de panică dintre fiecare episod. Convulsiile pot apărea în orice moment, chiar și în timpul somnului. De obicei sunt mai scurte de 10 minute, dar unele simptome pot dura mai mult.

Calitatea vieții pacienților cu tulburare de panică este afectată semnificativ de boală. În cele mai multe cazuri, tulburarea de panică este asociată cu diferite comportamente evitante care pot duce la coexistența agorafobiei mai ușoare sau mai severe (= frica de spații deschise), adică pacientul nu îndrăznește să plece singur de acasă, nu poate urca în transportul public, intră într-un lift etc. Tulburarea de panică poate apărea fără agorafobie.

Este important să căutați ajutor cât mai curând posibil, înainte de apariția comportamentelor de evitare. Tulburarea de panică este de cele mai multe ori asociată cu agorafobia, ceea ce înseamnă că viața pacienților de panică este limitată într-o asemenea măsură încât nu își pot îndeplini sarcinile zilnice din cauza fricii de atac de panică sau doar dacă sunt însoțiți de o persoană în care au încredere.

Tulburarea de panică este adesea asociată cu depresia, pacienții nu cred în recuperare, somnul lor se deteriorează, sunt rupți pe gânduri negative și gânduri suicidare pot apărea în ciuda fricii de moarte.

Tulburarea de panică este una dintre cele mai bune tulburări de anxietate tratabile, cu toate acestea, fără un ajutor terapeutic adecvat, poate dura ani de zile, adoptând o formă din ce în ce mai severă. În plus față de medicamentele sedative și de îmbunătățire a dispoziției, psihoterapia are o importanță capitală în tratamentul bolii.

Incidența tulburării de panică

Peste tot în lume, 5% dintre femei și 2% dintre bărbați suferă de panică, adică tulburarea de panică este de cca. afectează femeile de două ori mai des decât bărbații. Debutul adolescenței târzii, vârsta adultă tânără este frecvent, dar atacurile de panică nu provoacă întotdeauna tulburări de panică. Apariția tulburării de panică în familie crește semnificativ șansele de a dezvolta panică. Proporția pacienților cunoscuți și tratați este probabil doar o fracțiune din numărul persoanelor cu tulburare de panică. Acest lucru se poate datora, pe de o parte, faptului că adesea pacienții nu sunt tratați într-un sistem de îngrijire psihiatrică sau psihologică. Explorarea și tratarea factorilor mentali pot fi retrogradați în fundal în căutarea leziunilor organelor subiacente (de exemplu, cardiologice, gastrointestinale).

Cauzele tulburării de panică

Diferite școli au teorii diferite pentru a explica dezvoltarea tulburării de panică. Teoriile biologice presupun existența diferențelor biochimice pe fondul tulburării de panică pe baza determinării genetice. Tulburarea de panică este mai frecventă în unele familii, ceea ce subliniază rolul eredității, cu toate acestea, mulți oameni dezvoltă o tulburare de panică cu antecedente familiale negative, ceea ce ridică și rolul cauzal al factorilor declanșatori externi. Bolile fizice și evenimentele stresante din viață pot juca un rol important în dezvoltarea primei convulsii.

Cu toate acestea, explicațiile psihologice joacă un rol din ce în ce mai important în literatura de specialitate în ultimii ani, dar consideră, de asemenea, importantă vulnerabilitatea fiziologică la debutul atacurilor de panică. Potrivit unei alte teorii, „sistemul de alarmă” al organizației pentru situații periculoase este activat inutil, chiar și în absența unei urgențe. Cauza exactă a activării nu este clară. Potrivit altora, debutul atacurilor de panică poate fi înspăimântat de simptome fizice „normale”, evaluarea lor ca semn al dezastrului, creând astfel un cerc vicios, deoarece anxietatea crescută și frica înrăutățesc simptomele (de exemplu: palpitații, sufocare).

Simptomele tulburării de panică

Cele mai frecvente simptome ale atacurilor de panică sunt senzația bruscă de bătăi rapide ale inimii, bătăi rapide ale inimii, transpirație, tremurături sau tremurături, senzație de sufocare sau dificultăți de respirație, sufocare (senzație de nod în gât), dureri în piept, greață sau stomac deranjat, disconfort, disconfort abdominal senzație de leșin, senzație de pierdut sau senzație de divorț, rupt de corp sau frică de nebunie sau pierderea autocontrolului și frică de moarte, amorțeală, amorțeală sau furnicături, frisoane sau înroșirea feței.

Tulburarea de panică complicată de agorafobie se caracterizează prin faptul că pacientul simte frică în locuri sau situații din care este dificil să scape sau în care ajutorul imediat nu este la îndemână. De obicei provoacă dificultăți: plecarea de acasă, starea într-o mulțime, starea la coadă, starea pe un pod, călătoria cu vehiculul. Din cauza sentimentului de frică, pacientul evită situația dificilă în care ar putea apărea un atac de panică sau îl poate suporta doar cu ajutorul unui partener de încredere.

Diagnosticul tulburării de panică

Diagnosticul bolii se bazează pe criteriile de diagnostic DSM-IV-TR. Diagnosticul necesită prezența unor atacuri de panică recurente, neașteptate, caracterizate prin cel puțin patru dintre simptomele enumerate mai sus și persistența anxietății și teama de crize ulterioare între convulsii. Deoarece simptomele unui atac de panică pot imita simptomele mai multor boli fizice sau de altă natură, este esențial ca orice boală fizică care stă la baza simptomelor să fie exclusă înainte de a fi pus diagnosticul. Dacă nu se poate stabili o cauză organică pe fondul simptomelor, poate începe tratamentul psihiatric al tulburării de panică.

Terapia pentru tulburarea de panică

Terapia cu tulburări de panică este la fel de complexă ca și alte boli psihiatrice. Antidepresivele cu diferite mecanisme de acțiune (triciclici sau amelioratori ai dispoziției SSRI) și medicamentele anti-anxietate (benzodiazepine, buspirone) joacă un rol în tratamentul bolii. Un beta-blocant este, de asemenea, adesea utilizat pentru a trata simptomele fizice ale tulburării de panică (bătăi rapide ale inimii, palpitații), dar acesta este utilizat doar pentru a îmbunătăți simptomele fizice.

Psihoterapia este extrem de importantă în tratamentul tulburării de panică. Cercetările au arătat că combinația de medicamente și psihoterapie este deosebit de eficientă în tratamentul tulburării de panică. Printre diferitele metode terapeutice, se poate evidenția terapia cognitiv-comportamentală, care s-a dovedit a fi eficientă în tratamentul tulburării de panică. Terapiile cognitive și comportamentale sunt, de asemenea, foarte potrivite.

Vizitarea grupurilor de auto-ajutor sau de sprijin poate fi, de asemenea, de ajutor, dar nu reprezintă un substitut pentru tratamentul profesional. Învățarea diferitelor tehnici de gestionare a stresului poate avea și un efect pozitiv asupra terapiei. Cofeina, precum și consumul de alcool pot agrava simptomele, deci reducerea anxietății poate reduce și anxietatea.

Cursul tulburării de panică

Cu o combinație de psihoterapie și medicamente, boala poate fi tratată bine, iar apariția atacurilor de panică este redusă sau eliminată. Conform unor date, ameliorarea semnificativă a simptomelor poate fi obținută la 70-90% dintre pacienții de panică.

Alte informații despre tulburarea de panică

Comorbiditate: boala este adesea complicată de alte boli psihiatrice, cum ar fi depresia sau dependența de droguri sau alcool. Cele mai importante simptome ale depresiei sunt starea de spirit deprimată, interesul scăzut, schimbarea semnificativă a greutății, tulburările de somn, oboseala, senzația de lipsă de valoare sau vinovăția, concentrarea afectată, tratarea frecventă a gândului la moarte. Depresia concomitentă necesită tratament antidepresiv separat.

Sursă:

American Psychiatric Association (2004): Criterii de diagnostic pentru DSM-IV-TR, Editura Animula

Ágoston, G. (1996): Tulburare de panică. Revizuirea medicului generalist.1: 89-92

Fóris, N., Kopp, M. (1997): Terapia cognitiv-comportamentală a sindromului de panică. Psychiatria Hungarica. 12 (3): 387-395

Gábor, S. P. (2001): Panic Disease. Hipocrate III (6): 391-393

Tringer (2005): Manual de psihiatrie, editor Semmelweis