Tulburări de alimentație I; O închisoare de (non) nutriție

Tulburări de alimentație I. - Închisoarea (non) alimentației

Anorexia și bulimia sunt boli cronice care pun viața în pericol - cu cea mai mare rată a mortalității dintre afecțiunile psihiatrice - totuși mulți suferă de o tulburare alimentară timp de 5-8-10 ani înainte de a solicita ajutor profesional. Interviul nostru cu Bernadett Babusa, psiholog clinic la Institutul de Științe Comportamentale de la Universitatea Semmelweis, dezvăluie motivele care stau la baza acestor condiții și, deși deloc imposibil, de ce sunt atât de greu de depășit.

Știm exact ce cauzează tulburările alimentare?
Cele două forme clasice ale tulburărilor alimentare sunt anorexia nervoasă și bulimia nervoasă. Acestea sunt boli complexe, nu pot fi urmărite înapoi la o singură cauză, fondul lor este, de asemenea, complex, cu mai mulți factori, inclusiv factori predispozanți, declanșatori și de susținere. Conform noului sistem de diagnosticare, pe lângă anorexie și bulimie, facem diferența și între tulburările alimentare, ceea ce înseamnă atacuri alimentare fără metode de a scăpa de calorii, în urma cărora cei afectați devin obezi mai devreme sau mai târziu.
Mulți dau vina pe mass-media și lumea modei pentru frecvența zonei problematice, deoarece aceasta pune fetele în mod ireal subțire în frumusețe. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu toate femeile vor avea o tulburare de alimentație - acest lucru necesită mai mult: un fel de susceptibilitate, o predispoziție la boală.

De când există tulburări alimentare?
Destul de mult, gândește-te doar la artiști sau sfinți înfometați - de ex. Sf. Margarita - pur și simplu nu au apărut cu o astfel de frecvență și li s-au dat alte nume. Anorexia a fost descrisă pentru prima dată în 1873, bulimia în 1979. Comparativ cu alte tulburări psihiatrice, acestea sunt considerate doar noi.

Conform sondajelor relevante, proporția persoanelor care realizează recuperarea completă?
1/3 dintre cei cu tulburări de alimentație nu reușesc să obțină o ameliorare, celălalt 1/3 poate obține un anumit grad de ameliorare simptomatică, dar boala rămâne la un nivel și a treia treime este complet vindecată. Tulburările de alimentație au cea mai mare rată de mortalitate a bolilor psihiatrice - 8% dintre anorexici mor în decurs de 10 ani de la apariția bolii și 20% mor după 20 de ani.
Cauza morții este de obicei o consecință a malnutriției severe, de ex. stop cardiac brusc, slăbire catastrofală a sistemului imunitar și infecții consecvente. Actrița și modelul francez Isabelle Caro, chipul luptei împotriva anorexiei, a murit de pneumonie la vârsta de 26 de ani din cauza unui corp slăbit.

Există o diferență de severitate între bulimie și anorexie?
Bulimia este mai puțin severă, deoarece este de obicei asociată cu o greutate corporală normală, o boală mai latentă, mai dificil de detectat. Acestea sunt fete normale, cu greutate medie. Boala se caracterizează prin crize de mâncare cel puțin de două ori pe săptămână, care implică aportul a mii de calorii. Cu toate acestea, pentru a evita supraponderalitatea, vor să scape într-un fel de aportul de substanțe nutritive. Aceste metode sunt de obicei auto-aruncate, laxative, diuretice, exerciții excesive. Aceste activități compensatorii prezintă, de asemenea, un risc de boală, ca urmare a auto-vărsăturilor, de ex. poate apărea ruptură gastrică sau esofagiană și pot apărea deficiențe de potasiu și sodiu din cauza vărsăturilor de sine și a efectelor laxative. În acest caz, echilibrul electrolitic și fluid al corpului este supărat și apar tulburări ale ritmului cardiac, în cazuri mai severe, pot apărea convulsii, iar în cele mai extreme cazuri, poate apărea stop cardiac brusc.

Bulimia este, de asemenea, mai ușor de tratat?
Nu se poate spune, deoarece această boală duce de obicei la o stare mentală foarte ambivalentă. Persoanele cu bulimie sunt mai susceptibile de a avea boala, deci sunt și mai cooperante, știu undeva că ar trebui să se recupereze, dar nu vor să se îngrașe, iar această dualitate este foarte frecventă la începutul terapiei.

Care sunt opțiunile de tratament pentru anorexie?
Deoarece este o boală complexă, terapia trebuie să fie, de asemenea, complexă și personalizată. De obicei, primul pas este eliminarea stării fizice care pune viața în pericol, în paralel cu care este posibilă psihoterapia individuală, familială sau de grup sau poate fi utilizată o combinație a acestora. Această combinație se numește abordare terapeutică integrativă. Esența metodei este că diferitele forme terapeutice își amplifică efectul reciproc. Cu toate acestea, doar un tratament bine conceput și construit în funcție de personalitatea persoanei în cauză poate fi eficient, deci nu este vorba de a face totul pentru a vedea dacă se folosește ceva. Implicarea familiei este de obicei foarte importantă, nu este o coincidență faptul că sub vârsta de 18 ani terapia de familie este de obicei prima formă de terapie de ales, dar implicarea rudelor este, de asemenea, foarte importantă în grupele de vârstă ulterioare - desigur, dacă toată lumea este de acord .

Care este motivul pentru aceasta?
Mâncarea poate fi mult mai mult decât simpla ingestie de alimente, poate avea o semnificație simbolică și o valoare de comunicare extraordinară. Respingerea mâncării poate fi, de asemenea, o formă de exprimare a sfidării în cadrul familiei. În plus, membrii familiei sunt o resursă uriașă, deoarece sunt „experții” implicați - îi cunosc cel mai bine, astfel încât vă pot ajuta foarte mult în recuperarea dumneavoastră.

Cât de frecventă este recăderea în timpul recuperării, este un semn rău sau orice încercare eșuată apropie pacientul de recuperare?
Recidivele sunt foarte frecvente, deci este important ca cei implicați să primească și urmări după tratament. Recidiva este aproape necesară în timpul terapiei și 99% dintre persoanele cu tulburări de alimentație experimentează acest lucru. Vindecarea nu este de așteptat peste noapte, este firesc să existe și stagnări și eșecuri în acest proces. Există o problemă dacă recidiva nu este doar pentru o singură ocazie, ci este permanentă și este nevoie să se facă un pas înapoi pe paleta terapeutică către metode mai serioase.

Care sunt instrumentele de îngrijire ulterioară?
La Universitatea Semmelweis, derulăm un program numit EDINA, care este o interfață web pentru persoanele cu tulburări alimentare vindecate. Există o conversație de chat pe site cu ajutorul unui moderator sau consilier. Cu ajutorul World Wide Web, fetele pot vorbi între ele în propriile case despre succesele și eșecurile lor de zi cu zi, fără a fi nevoie să se mute la ele. EDINA este practic un grup de auto-ajutor online, dar, desigur, astfel de grupuri funcționează și în direct.