Ucigașii nemuritori

Ştiinţă

Cc. nunta lobby planocellulare. cina. Eu sunt ..., Adenocc. Recti Met… T2NxM2…, de formă neregulată, densitate scăzută, dar mediu de contrast cu acumulare moderată…, neoplasm primar…, Stadiul IIIa…, limfadenomegalie Axillaris cu infiltrare malignă…

Este posibil ca majoritatea cititorilor să nu știe exact ce înseamnă cuvintele de mai sus, dar aproape toată lumea și-a dat seama că citea termeni legați de cancer, chiar dacă cuvântul „cancer” în sine nu era pe listă.

„Cancerul” este aproape predominant în vocabularul de zi cu zi, dar sinonimele sale merită remarcate, doar pentru că jargonul medical folosește mai mult ceilalți termeni: „malignitate”, „neoplazie malignă”, „carcinom”, „sarcom”, „tumoră” toate înseamnă aproximativ același lucru.

Celulele se formează în corpul care au atins dorința eternă a omenirii, adică nemurirea. Acest lucru se datorează faptului că celulele canceroase nu pot muri - mai exact, dacă au suficientă hrană, nu vor muri niciodată. În timp ce este programat în alte celule din corp, cântecul se va termina mai devreme sau mai târziu, această proprietate se pierde din celulele canceroase. Există unele grimba, stocul genetic al celulei se schimbă, celula începe să se divizeze și reproducerea progresează necontrolat. Lipsa controlului este foarte importantă, deoarece există și tumori numite benigne, ale căror celule încep să se înmulțească pentru ceva, dar apoi se opresc. Aceste leziuni benigne sau latine benigne sunt, de asemenea, foarte frecvente, cum ar fi fibromele la nivelul sânului, fibroamele uterine sau tumorile nervoase auditive care declanșează călătoria în jurul craniului lui Frederick Karinthy.

Dacă o puteți vedea, nu este bine

Celulele tumorilor maligne sau maligne nu respectă limitele țesuturilor, dar pe măsură ce cresc, se răspândesc în țesuturile înconjurătoare, le împletesc și pot ajunge la părți mai îndepărtate ale corpului. Aceasta, adică formarea metastazelor sau metastazelor, este mult facilitată dacă este capabilă să pătrundă în limfatic sau în sânge în timpul creșterii tumorii. Limfaticele conectează corpul ca o lingură subțire, abia vizibilă, cu pereți și duc în ganglionii limfatici. Dacă tumora invadează aceste vase de sânge, aceasta este transportată prin circulația limfatică către ganglionul limfatic înconjurător, de unde poate migra mai departe. Și în același mod: dacă tumora se sparg în vasele de sânge, fluxul sanguin poate duce și celulele la părți îndepărtate ale corpului, care rămân acolo și continuă să se înmulțească. Anumite tumori metastazează în mod obișnuit la anumite locuri, cum ar fi cancerul de sân la ganglionii limfatici axilari, cancerul pulmonar la creier, cancerul de colon la ficat și prostata la nivelul oaselor vertebrale.

Unii oameni consideră că celulele tumorale sunt infinit „prostești”, celule primitive. Nu au dreptate: aceste celule sunt incredibil de inteligente și eficiente în malignitatea lor. Deoarece sunt diferite de celulele din corp, sistemul imunitar începe imediat și încearcă să le distrugă. Dar acești nemernici au inventat mecanisme separate pentru a păcăli sistemul imunitar: își schimbă metabolismul pentru a-și satisface nevoile specifice, construiesc rețeaua vasculară care îi hrănește cu o viteză îngrozitoare și sunt, de asemenea, capabili să dezvolte rezistență la medicamente care sunt pe cale să le distrugă. În timp ce celulele „normale” încep să se înmulțească doar atunci când sunt chemate să facă acest lucru de undeva, celulele canceroase se împart ori de câte ori doresc. Celulele normale încetează să prolifereze când spațiul disponibil se umple, în timp ce celulele tumorale mătură totul deoparte și devorează totul.

Etapele

Este important să știm că „cancerul” nu este o boală. Termenul se referă la un grup extrem de neomogen de boli: cunoaștem mai mult de 100 de tipuri diferite de cancer, multe dintre ele având mai multe subtipuri, a căror evoluție, comportament și prognostic pot fi diferite. Examinarea microscopică a țesuturilor tumorale arată, de asemenea, o imagine extrem de diversă. Diferitele tipuri de tumori cresc de obicei în diferite organe, iar patologii își pot da seama, de obicei, din ce imagine microscopică a cancerului ce țesut a provenit, fără să se uite la dosarul medical. În rapoartele histologice, „cc” înseamnă carcinom, cel mai frecvent tip de cancer. Cuvintele dinaintea cc, cum ar fi „adeno” sau „planocellularis”, se referă la un subtip care poate fi determinat din tabloul histologic și are adesea semnificație terapeutică și/sau prognostică. Patologii ar trebui să se uite întotdeauna la examenele histologice pentru a vedea dacă tumora a fost complet îndepărtată și, de asemenea, dacă este vizibilă orice invazie limfatică sau vasculară. Dacă o puteți vedea, nu este bine.

Rapoartele finale ale majorității pacienților cu cancer includ trei litere majuscule misterioase (T, N și M), împreună cu cifre și câteva litere mici. Aceste trei litere sunt menite să indice cât de avansată este tumora. „T” se referă la dimensiunea tumorii (Tumora). În funcție de punctul de plecare, magnitudinea acestuia este notată cu T1-4: cu cât numărul este mai mare, cu atât este mai mare problema. „N” (Nodus) se referă la implicarea ganglionilor limfatici. Și aici, cu cât numărul este mai mare, cu atât este mai rău, deoarece sunt implicați mai mulți ganglioni limfatici. „M” ca metastază se referă la prezența sau absența metastazei. Dacă „0” este lângă el, este bine, pentru că nu există metastaze, dacă este „x”, atunci nu știm dacă există. De exemplu, dacă vedem T1bN1Mx la un pacient cu cancer pulmonar, tradus în limba maghiară, înseamnă că cea mai mare întindere a tumorii este mai mare de 2 cm, dar mai mică de 3, există un ganglion limfatic afectat în vecinătatea tumorii, dar nu mai departe și nu știm dacă există o metastază. (Nu toate tipurile de tumori folosesc această scală TNM, dar majoritatea o fac. O astfel de clasificare nu poate fi interpretată pentru cancerele transmisibile din sânge, leucemiile, dar sunt utilizate altele diferite acolo).

Toate acestea sunt necesare deoarece, pe baza acestui program, pacienții pot fi clasificați în etape, pentru care termenul englezesc „stage” este folosit chiar și acasă și este notat cu cifre romane. Stadiul I înseamnă că tumora este localizată într-o zonă a corpului și este mică, în stadiul II este afectată doar o parte a corpului, dar există deja semne de răspândire, stadiul III acoperă stadiul avansat și stadiul IV deja acoperă pacienții metastatici. Există, de asemenea, stadiul 0, ceea ce nu înseamnă că toată lumea este proastă și vede cancerul acolo unde nu este, ci că tumora s-a răspândit doar minim chiar și în țesut. Un exemplu este stadiul inițial al cancerului de col uterin. Această afecțiune poate fi deja văzută în mod clar în colul uterin și tratată cu o eficiență de 100%. Celulele canceroase sunt acolo, dar nu au ajuns departe și pot fi îndepărtate printr-o intervenție chirurgicală simplă.

Abordarea cu toate acestea nu este un scop în sine: în funcție de programul etapei, tratamentul trebuie planificat. În timp ce intervenția chirurgicală poate fi suficientă în primul, medicamentele anti-cancer și/sau radiațiile pot fi aproape sigur necesare în al doilea și al treilea, în timp ce în al patrulea întregul arsenal poate să nu poată ajuta.

De ce?

Deși aproape fără excepție toată lumea are sau a avut cancer în mediul său și suntem conștienți de faptul că boala nu este neobișnuită, puțini ar putea estima șansele de a fi maligne.

Am vești proaste. Pe baza datelor actuale, șansele ca bărbații mei compatrioți să „facă” cancer la un moment dat în viața lor sunt una din două. Adică, fiecare al doilea om va câștiga experiență directă. Pentru femei, acest număr nu este atât de dur, dar și înfricoșător acolo: fiecare treime. Șansele ca noi să murim de cancer sunt 1: 4 pentru bărbați și 1: 5 pentru femei. Adică, fiecare a patra, a cincea persoană.

La bărbați, cancerul de prostată are cea mai mare șansă, 1: 7. Poate că este o consolare faptul că șansele de a muri în această boală sunt doar 1:39, ceea ce înseamnă că mult mai mulți oameni mor din cauza cancerului de prostată decât din cauza cancerului. Următorul rând este cancerul pulmonar (1:14, dar riscul de deces este aproape același), urmat de cancerul de colon (1:21). Pentru a rezuma acestea, suntem încă departe de 1: 2, dar există o mulțime de alte tipuri de cancer, de la cancerul testicular la tumorile sistemului hematopoietic și tumorile cerebrale (1: 145). La femei, cancerul de sân conduce (1: 9), al doilea este cancerul pulmonar, iar al treilea este cancerul de colon (1:23). Mulțumesc Domnului că riscul de deces în cancerul de sân nu este atât de frustrant, în jurul orei 1:40, ceea ce înseamnă că o bună parte din cancerele de sân pot fi tratate.

Incidența cancerului crește la nivel mondial. Numai acest fapt este suficient pentru a descoperi cauza creșterii în daunele civilizației, în poluarea industrială. Dar explicația este mult mai banală: pur și simplu trăim mai mult. Malignitățile afectează în mod obișnuit grupul de vârstă mai în vârstă și, pe măsură ce speranța de viață a crescut semnificativ în ultimele decenii - împrăștiate în jurul anilor 65 în anii 1960 și acum în jurul anilor 80 - cancerului i s-a dat și o șansă. Cu cât trăim mai mult, cu atât sunt mai mari șansele dezvoltării tumorii. Jumătate dintre tumorile maligne apar la cei cu vârsta peste 70 de ani.

Nu este adevărat că cancerul este doar o boală a epocii moderne, un pacient bolnav de cancer a fost deja găsit printre mumii egiptene. Se dezvoltă și la animale, chiar și la rechini, degeaba vând tot felul de cure minune făcute din cartilaj de rechin. Singurul animal la care nu s-a găsit sau creat niciodată o tumoare este șobolanul alunecat gol (Heterocephalus glaber). Deși animalul trăiește foarte mult timp, până la 30 de ani, în comparație cu rozătoarele, nu dezvoltă tumori.

Într-un anumit sens, este un miracol care este doar atât de mult cancer. Se estimează că organizația noastră este aproape Este alcătuit din 4 × 10 13 celule, ceea ce reprezintă un număr incredibil de mare. Dacă toate celulele noastre ar fi de mărimea unei mingi de ping pong și aranjate într-o formă sferică, am obține un nor uriaș de un kilometru și jumătate în diametru. Strămoșul fiecăreia dintre celulele noastre este o bucată de celulă, ovulul fertilizat. Această celulă unică trece printr-un număr uimitor de diviziuni celulare pentru a ne pune împreună. În plus, multe dintre celulele noastre corporale trăiesc doar o anumită perioadă de timp: se divid, se reproduc și mor, la fel ca în fiecare zi.

Numărul diviziunilor celulare este, prin urmare, inimaginabil de mare - dar diviziunea celulară nu este întotdeauna perfectă din toate punctele de vedere. Apar și erori - și doar o astfel de eroare de copiere ADN, o mutație, este necesară pentru a începe cancerul. Un element cheie al divizării este că stocul genetic, ADN-ul, trebuie reambalat neschimbat în celula descendentă rezultată, adică este necesară exact aceeași copie. Dacă adăugăm, de asemenea, că ADN-ul constă din mai mult de trei miliarde de unități elementare, numite perechi de baze, dintre care chiar și una poate provoca probleme, vom vedea imediat amploarea problemei. Cu mii de miliarde de divizii celulare și mai mult de trei miliarde de perechi de baze pe diviziune, produsul diviziunilor și perechilor de baze oferă suma transferului de informații genetice. Dacă corpul nostru funcționează cu o precizie incredibilă și există doar 0,0000000000 la sută șanse să apară eroarea, chiar și combinații potențiale fatale de diviziune celulară care ar putea duce la proliferarea cancerului pot apărea în corpul nostru zilnic sau chiar minute. Dar nu începe, doar extrem de rar. Datorită cerului bun, avem mecanisme de apărare la nivel celular și tisular care pot interveni în timp într-un număr foarte mare de cazuri.

Vinovații

Toți au auzit de agenți cancerigeni, adică de agenți cancerigeni sau de factori predispozanți. Aceste substanțe într-un fel ajută la formarea mutațiilor sau perturbă mecanismele de reparare și pot duce astfel la cancer. Este important să poată și să nu conducă, adică nu este vorba de automatizare.

Investigarea efectelor cancerigene ale efectelor asupra mediului nu este o sarcină ușoară, iar numărul de concluzii care pot fi trase este limitat.

Dacă mă întreb dacă o substanță este cancerigenă sau nu, o dau șoarecelui sau șobolanului și văd dacă are sau nu o tumoare. Dacă va fi, se dovedește că este cancerigen și gata.

Da, dar nici șobolanul, nici șoarecele nu sunt oameni. Materia poate funcționa diferit la oameni, poate funcționa și diferit pentru fiecare rasă. De asemenea, este posibil ca doza administrată să nu cauzeze nimic la oameni, dar poate fi și fatală și toată lumea moare înainte de a face cancer. Rezultatele experimentelor pe animale sunt aplicabile fie oamenilor, fie nu. Dar mai degrabă nu.

Dar dacă nu merită să experimentați cu animale, nu este etic să experimentați cu el, atunci cum putem testa dacă o substanță este cancerigenă sau nu?

Colectând o mulțime de date de la un număr foarte mare de oameni și apoi analizându-le, încercăm să tragem concluzii. Întrebăm zeci de mii de oameni ce mănâncă și vedem cum diferă un grup care mănâncă o mulțime de cârnați de unul care mănâncă puțin. Dacă se dovedește că cancerul de colon este mai frecvent la cârnați, atunci credem că provine din cârnați. Singura problemă este că o astfel de concluzie ar putea fi trasă numai dacă cele două grupuri ar fi aceleași în toate, cu excepția cârnaților. Dar nu va fi, pentru că suntem diferiți. Mănâncăm ceva diferit cu cârnații, cine bea alcool, cine nu, cine mănâncă multe legume, cine mănâncă puțin, cine mănâncă mulți cârnați, cine mănâncă puțin și toți acești factori influențează șansele de a dezvolta cancer.

Desigur, oamenii de știință sunt conștienți de toate acestea și încearcă să facă față problemei în funcție de complexitatea ei, dar știința are și limitele sale. Se pot spune atât de multe că cârnații sunt cancerigeni, dar în niciun caz nu vor provoca cancer la toată lumea. Nici măcar nu știm câte kilograme trebuie să mănânci pentru a provoca cancer, nici cine sunt cei care au deja o mulțime de trei inele în coc sau cine nu dăunează o kilogramă pe zi. Și ar putea fi, de asemenea, după câțiva ani, că se dovedește că nu cârnații sunt de vină, ci altceva. Din toate aceste motive, lista agenților cancerigeni găsiți în presă și pe internet ar trebui tratată cu critici semnificative. Nu trebuie să credeți totul și, cel mai important, nu trebuie să intrați în panică.

Organizația Internațională a Sănătății, un grup specializat al OMS, menține în permanență o listă a bazelor de date despre care substanțele sunt considerate sigure, probabil, probabil și probabil carcinogene. În prezent, există 118 agenți care sunt cu siguranță cancerigeni, un amestec de viruși, substanțe chimice și alte substanțe, precum și efecte fizice. Fără a dori să fie exhaustivă, lista include fumatul, obezitatea, razele UV și X, mai mulți viruși (hepatita B și C, HPV, HIV, EBV), anumite medicamente (paradoxal multe medicamente împotriva cancerului) și, desigur, alcoolul. În legătură cu aceasta din urmă, putem să ne reiterăm nenorocirea, deoarece principalul vinovat în băuturile alcoolice este o moleculă numită acetaldehidă, din care este cea mai mare în distilatele pe bază de fructe, adică Ungaria are performanțe mai bune, țuica noastră este în vârful linia.

Există un singur agent pe listă care se poate spune cu mare certitudine că nu este probabil cancerigen. Nu își pot da seama ce este. Nu apă, nu sfeclă, ci o substanță chimică, caprolactamă, o materie primă pentru producția de nailon, din care sunt produse zeci de milioane de tone în fiecare an.

(Următoarea secțiune este despre prevenire, diagnostic și terapie. A doua secțiune este aici.)