Ulcer gastric, ulcer duodenal

Examinare completă, ușoară a colonului. Doar cele mai necesare intervenții.

Reflexia colonului - fără durere.

Intoxicație venoasă sau anestezie gazoasă. Intervenție blândă - de la mâini bune.

Examen digestiv

Un plan de investigație sobru pentru probleme de organe. Sfaturi despre stilul de viață pentru reclamații funcționale.

Reflecție gastrică

Clarificarea bolii de reflux. Screening pentru ulcer gastric, tumoră gastrică.

Depistarea cancerului de colon.

Ultimii 45 de ani și te simți bine? Apoi, arată toate plângerile tumorii de colon. Este timpul să cereți un test de screening!

Consultare, discurs

Găsirea și consultarea. . pentru că uneori conversația se vindecă deja!

Proceduri chirurgicale

. dacă numai cuțitul vindecător poate ajuta cu adevărat.

Bază de cunoștințe

Dacă ați întrebat deja medicul sau farmacistul. Dar nu a primit niciun răspuns liniștitor.

Consiliere nutrițională

Din 1001 diete la modă. ceea ce dovedește și știința.

Ulcer gastric, ulcer duodenal

bolilor ulcerate
O mică parte din masele care trăiesc cu bacteria gastrică (Helicobacter pylori, vezi acolo) pot dezvolta o rană profundă sau ulcer în peretele intestinal. Dar cine va avea ulcerul și de ce chiar acum?

Pe lângă gastrita dinamică nesemnificativă, vindecătoare spontană, într-o proporție mică de oameni, nu numai mucoasa care acoperă lumea interioară a stomacului sau a duodenului este inflamată. Când leziunea se răspândește mai adânc sub membranele mucoase, eventual digerând peretele muscular al organului, se numește deja ulcer. Bacteria gastrică Helicobacter pylori joacă un rol important în dezvoltarea și reapariția ulcerelor gastrice și duodenale. Cu toate acestea, doar o fracțiune dintre purtătorii bacterieni dezvoltă boli de ulcer și ar fi important să știm de ce conțin?

Un perete stomacal intact este rezultatul unui echilibru dinamic instabil. Ca rezultat al interacțiunii subtile a producției de acid care dă naștere la focul digestiei, producția de mucus care protejează membranele mucoase, Helicobacter, care trăiește cu mulți și alți factori, această importantă linie interioară rămâne intactă. Dinamica uimitoare a echilibrului este bine ilustrată de faptul că întreaga suprafață interioară a stomacului este înlocuită și reînnoită în 4 zile (!). Conform unei filozofii medicale de o sută de ani, supraproducția de acid provoacă ulcere. (Mai ales în duoden, deoarece este mai puțin bun în apărare.) Știm de zeci de ani că eradicarea Helicobacter este mai puțin predispusă la reapariția bolilor ulcerate (1,2,3,4). Unele subtipuri de bacterii pot deteriora agresiv peretele stomacului, contribuind aparent la formarea ulcerului (5). Ca urmare, gastroenterologia este aproape exclusiv interesată de suprimarea producției de acid și de distrugerea bacteriilor de astăzi. Poziția acceptată este că numai H. pylori mort este bunul H. pylori (6.) Din păcate (așa cum se întâmplă atât de des în medicină), lucrul este mult mai complicat.
Din păcate, în timp ce alergam pe stomacul, am uitat întrebările noastre importante anterioare: Ce a făcut prea mult acid gastric? Ce a redus rezistența peretelui stomacului? Cum 4,4 miliarde de oameni pot trăi în pace cu bacteriile gastrice?

Știm despre relația lor de mult timp, doar astăzi sunăm mai puțin. Până în prezent, el folosește termenul de ulcer de stres în jargonul medical. Este bine cunoscut faptul că un pacient grav bolnav, cu terapie intensivă, chirurgical, ars sau cu leziuni cerebrale dezvoltă ulcer în câteva zile. Cercetarea de stres pionieră a lui János Selye s-a bazat pe ulcerul gastric al șobolanilor. Ulcerul gastric a fost mult timp considerat una dintre cele mai cunoscute boli psihosomatice. Cu toate acestea, odată cu triumful medicamentelor care leagă acidul, această abordare a devenit un lucru din trecut și a fost uitată încet. Iar legătura dintre afecțiunile stomacale, gastrită și ulcer este spectaculoasă: simptomele fizice din ce în ce mai severe ale aceleiași probleme mentale comune. Stres psihologic: fiecare situație de viață pe care noi (conștient sau inconștient) o interpretăm ca o amenințare, o amenințare. Conexiunea simbolică dintre emoțiile nedigerate, neexprimate, neexperimentate, temperamentele insuportabile, auto-marcarea și auto-digestia acidă pot să nu fie la fel de clare oriunde ca în cazul bolilor ulcerate. Agresiunea inevitabilă, autodistructivă și autodistructivă față de ceilalți lucrează aici, exploatând slăbiciunea apărării. Bietul Helicobacter (care vrea doar să se tragă undeva) - este doar cireasa de pe tort.

Exacerbarea bolii ulcerului și rezultatul său nefericit pot apărea în alte forme complicate. Dacă abraziunea ajunge din urmă cu un vas de sânge mai mare, putem obține sângerări care pun viața în pericol, care pot lua forma vărsăturilor de sânge sau a scaunelor de pitch. Dacă întreaga grosime a peretelui tractului digestiv muscular este consumată prin auto-etichetare, stomacul sau duodenul sunt perforate, rezultând dureri abdominale imediate cu o ascuțire a cuțitului. Ulcerarea și vindecarea repetată, disfuncția prelungită a dizolvării și legării pot provoca uneori cicatrici ale țesutului conjunctiv și îngustarea peretelui intestinal, ceea ce poate fi indicat prin deteriorarea treptată, pierderea în greutate, creșterea vărsăturilor.

Chirurgii noștri barbari lucrează de mai bine de o sută de ani la vindecarea bolilor ulcerate: dacă corpul a semnalat un incendiu, am aruncat alarma de incendiu. (Am tăiat nervul planetar care reglează întregul sistem digestiv, am tăiat partea producătoare de acid a stomacului.) Astăzi, medicamentul este puțin mai reținut: lăsăm bisturiul și stingem focul în sine - cu medicamente . Poate că va veni vremea când vom trece peste acest lucru și vom face față din nou fundalului psiho-social al bolii într-un loc demn - deoarece acest lucru ar preveni incendiul în sine.

Numeroase antiacide și antiacide sunt disponibile pentru tratamentul ulcerelor duodenale necomplicate. Bunica mea era încă jurată de bicarbonat de sodiu, ne plac deja inhibitorii eleganți ai pompei de protoni (IPP), dar au un efect similar: reduc proprietățile corozive agresive ale sucului gastric, facilitând vindecarea mucoasei ulcerate. (Până la următorul conflict familial.) Dacă Helicobacter pylori locuiește și în stomac, îl distrugem cu o combinație de antibiotice timp de câteva săptămâni (deși nu sunt sigur că este o practică inteligentă. A se vedea acolo.) În plus față de cele de mai sus, ulcerul duodenal rar continuă să se vindece. (Desigur, tinde să reapară.)

Complicațiile ulcerelor gastrice și duodenale sunt și astăzi în pericol. Astăzi încercăm să rezolvăm sângerarea ulcerului activ endoscopic. Dacă eșuează sau hemostaza nu este considerată permanentă, este necesar un chirurg. În cazul unei puncții, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală urgentă. Stenoza indusă de ulcer este sfârșitul unui lung proces cronic. După pregătirile adecvate, merită intervenția chirurgicală, deoarece cicatricile reale nu mai sunt de obicei rezolvate și așteptarea îndelungată și medicația nu duc decât la deteriorarea ulterioară a pacientului.

Degenerarea tumorală a ulcerului duodenal este o raritate extremă. În cazul unui ulcer de stomac, suntem întotdeauna mai suspicioși, deoarece cancerul de stomac se manifestă uneori sub forma unui ulcer, alteori sub ulcerul inflamator, cancerul se poate ascunde deja adânc în peretele stomacului. Prin urmare, suntem mai nemiloși cu ulcerul gastric: dacă nu se vindecă în ciuda timpului și a medicației, considerăm că îndepărtarea chirurgicală a părții ulcerate a stomacului este justificată.

Boala ulcerului poate fi tratată relativ eficient de-a lungul AVC-ului de mai sus. Cu toate acestea, de la descoperirea Helicobacter, avem tendința de a uita unele dintre contradicții. 4,4 miliarde de oameni trăiesc cu bacteria fără probleme stomacale. De ce nu va exista ulcer în ele? De ce există atât de mulți pacienți cu ulcer masculin în ciuda infecției cu H. pylori care afectează ambele sexe deopotrivă? Bacteria își însoțește proprietarul din copilărie până la bătrânețe, totuși ulcerul afectează în principal persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Baci este cu noi permanent, dar ulcerul vine și pleacă, se vindecă și reapare. Există puțină paralelă între simpla prezență a bacteriei și biologia ulcerului. De ce?
Cred că un ulcer poate fi vindecat mai eficient dacă, în loc să distrugem necritic bacteria, eliminăm vechile noastre cunoștințe și reabilităm prima tulburare clasică de stres psihosomatic din știință. Plângerile pacientului, experiențele, situația vieții, situația socială, existențială pot ajuta foarte mult la înțelegerea de ce cineva tocmai s-a luptat cu bacteria gastrică.

(1.) J. G. Coghlan și colab.: Campylobacter pylori și recurența ulcerelor duodenale - un studiu de urmărire de 12 luni. Lancet 2 [1987]: 1109-11.

(2.) B. J. Marshall și colab.: Studiu prospectiv dublu-orb asupra recăderii ulcerului duodenal după eradicarea Campylobacter pylori. Lancet 2 (1988): 1437–42.

(3.) D. Y. Graham și colab.: Efectul tratamentului infecției cu Helicobacter pylori asupra recurenței pe termen lung a ulcerului gastric sau duodenal: un studiu randomizat, controlat. Annals of Internal Medicine 116 [1992]: 705-8.

(4.) E. Hentschel și colab.: Efectul ranitidinei și amoxicilinei plus metronidazolului asupra eradicării Helicobacter pylori și recurenței ulcerului duodenal. New England Journal of Medicine 328 [1993]: 308-12.

(5.) K.R. Jones și colab.: A Tale of Two Toxins: Helicobacter Pylori CagA și VacA Modulează căile gazdei care afectează boala. Microbiol frontal. 2010; 1: 115.

(6.) D. Y. Graham: Singurul Helicobacter pylori bun este un Helicobacter pylori mort. Lancet 350 (1997): 70-71.