Un aspect important în diabetul de tip 2

În domeniul diabetului, au fost efectuate mai multe studii clinice pentru a evalua eficacitatea și siguranța diferiților agenți antihiperglicemici în diabetul de tip 2. Aceste studii au fost inițial necesare pentru a obține înregistrarea, dar mai târziu, pe măsură ce sfera cunoștințelor s-a extins, atenția sa îndreptat spre explorarea detaliilor noilor modalități terapeutice. Un astfel de domeniu care este relativ rar studiat este durata efectului de control glicemic al unui preparat dat, adică persistența controlului glicemic (în literatura engleză această durabilitate).

aspect

UKPDS

Mult-citatul studiu UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) a fost realizat în rândul pacienților cu T2DM nou diagnosticat, ale cărui date de bază au fost disponibile în 1998. Datele privind eficacitatea tratamentului antihiperglicemic au fost publicate într-o publicație separată la 6 ani de la începerea terapiei. În general, s-a constatat că eficacitatea glicemică a terapiei convenționale (dietă) a fost semnificativ mai mică decât cea a antidiabeticelor din unitatea de terapie intensivă, dar datorită naturii progresive și progresive a T2DM, HbA1c a crescut treptat de-a lungul anilor. -valoarea studiului, deci nu a existat nicio diferență semnificativă între diferitele grupuri de eficacitate (sulfoniluree, metformină, insulină) în acest sens (1).

ADOPTA

Studiul ADOPT (Diabetes Outcome Progression Trial) a evaluat durata eficacității monoterapiei inițiale la pacienții cu T2DM, dar doar pe dietă (2). Studiul a fost efectuat în 3 brațe (rosiglitazonă, glibenclamidă, metformină), obiectivul primar fiind momentul eșecului monoterapiei. Insuficiența de monoterapie a fost definită ca glucoză din sânge în post> 10,0 mmol/l la două ori consecutive de studiu la doza maximă prescrisă de protocol și tolerată de pacient. În ceea ce privește HbA1c, rosiglitazona a fost medicamentul cu acțiune mai lungă, metformina a rămas puțin în urmă și glibenclamida a fost cea mai puțin eficientă.

EUREXA

Studiul EUREXA (exenatida europeană) a comparat în mod direct eficacitatea glicemică a exenatidei și glimepiridei la pacienții care nu au mai fost controlați în mod adecvat în monoterapie cu metformină (3). Doza inițială de exenatidă a fost de 2 × 5/g/zi timp de 4 săptămâni și apoi doza a fost crescută la 2 × 10 µg pe zi. Doza inițială de glimepiridă a fost de 1 mg pe zi, care ar putea fi crescută de medicul care investighează la fiecare patru săptămâni, în funcție de cerințele locale. Insuficiența terapeutică a fost observată la 203 pacienți (41%) în brațul cu exenatidă și la 262 pacienți (54%) în brațul cu glimepiridă (probabilitate 0,748; IC 95%: 0,623-0,899). Studiul a arătat că exenatida adăugată la metformină a asigurat un control glicemic adecvat pentru o perioadă mai lungă de timp la o proporție mai mare de pacienți decât glimepirida adăugată la metformină.