Uzura cartilajului de sold

sold

Cartilajul (artroza) articulației șoldului este o boală foarte frecventă.

Simptomele uzurii cartilajului pe articulația șoldului:

În forma sa ușoară, durerea de șold apare numai sub sarcină grea.

Purtarea mai severă a șoldului face, de asemenea, foarte dificilă mersul pe jos sau poate chiar să te facă să nu poți merge, afectându-ți semnificativ calitatea vieții.

Posibile cauze ale uzurii șoldului:

În majoritatea cazurilor, nu este întotdeauna posibil să se determine exact ce a cauzat uzura șoldului, caz în care vorbim despre uzura primară a șoldului (coxartroză primară).

Dacă una sau mai multe cauze pot fi identificate în mod clar în fundalul uzurii articulațiilor șoldului, atunci vorbim de artroza secundară a șoldului.

Există mai mulți factori cunoscuți care pot provoca uzura cartilajului, cum ar fi:

  • suprasarcină locomotorie marcată
  • supraponderal
  • presiune sportivă excesivă (de exemplu, pentru sportivii de elită)
  • artrita autoimună (de exemplu artrita reumatoidă = RA)
  • tulburări congenitale sau de dezvoltare ale articulației șoldului (entorse de șold sau displazie de șold)
  • anumite boli femurale din copilărie (necroză femurală)
  • boli femurale adolescente (de exemplu, alunecarea capului coapsei)
  • moartea adultului a capului femural sau ruperea capului femural

Unii dintre factorii de mai sus pot fi preveniți, cum ar fi:

  • prin reducerea posibilelor supraponderale
  • activități sportive regulate, dar nu foarte extenuante (de exemplu, ciclism, înot)
  • cu tratament adecvat al bolilor reumatice
  • depistarea precoce și tratamentul profesional al bolilor de șold din copilărie

Uzura articulațiilor șoldului are simptome tipice. În stadiile incipiente ale coxartrozei durerea de șold la efort este tipică. În acest caz, suprafața cartilajului articular se înmoaie mai întâi, mai târziu devine fibroasă și, treptat, bucăți mici de cartilaj se detașează de aceasta, provocând inflamația membranei sinoviale. Această așa-numită sinovită este cel mai adesea responsabilă pentru dezvoltarea durerii.

Mai târziu, traiectoria articulației se îngustează treptat, iar pacientul devine din ce în ce mai limp din cauza durerii și a mobilității limitate. Durerea se stabilizează ulterior pe măsură ce uzura progresează.

Tratamente pentru uzura șoldului în primele etape: scopul este de a aborda cauza care stau la baza, dacă există și clar identificabilă (de exemplu, în cazul uzurii secundare a șoldului).

În același timp, este foarte important să reduceți artrita și astfel să eliminați durerea.

Opțiunile de tratament includ utilizarea de antiinflamatoare sau antiinflamatoare steroidiene. Acesta din urmă este cel mai adesea aplicat local, ceea ce înseamnă că este administrat direct în articulație.

Ca opțiune suplimentară de tratament, recomand utilizarea produselor care întăresc cartilajul ca tratament și injectarea acidului hialuronic, care asigură lubrifierea articulațiilor și face suprafața cartilajului mai rezistentă (puteți citi mai multe despre acest tratament în acea subsecțiune).

Preparatele pentru întărirea cartilajului și injecțiile cu acid hialuronic pot încetini rata uzurii în multe cazuri.

Pe măsură ce procesul progresează, medicamentele pentru ameliorarea durerii și fizioterapia pot reduce reclamațiile, dar din păcate procesul nu poate fi oprit pe termen lung.

E avansat uzura cartilajului soldului pe lângă opțiunile menționate mai sus, dacă acestea nu conduc la o îmbunătățire, atunci se recomandă implantarea unei proteze de șold, care este capabil să asigure mișcarea și sarcina nedureroasă a articulației șoldului.

CÂND ESTE TIMPUL PROTETICII Șoldului?

Examinarea ortopedică atentă poate determina cât timp merită să încercați dispozitive conservatoare (non-chirurgicale) și când este recomandat tratamentul chirurgical.

La determinarea timpului intervenției chirurgicale, trebuie luate în considerare întotdeauna următoarele: vârsta pacientului, greutatea, bolile concomitente, riscul operației și rezultatele scontate.

Cu câteva decenii mai devreme, implantarea protetică a fost recomandată doar de colegii ortopedici mai în vârstă cu vârsta peste 60-65 de ani, dar astăzi acolo unde este cazul pacienții tineri care trăiesc o viață activă pot fi, de asemenea, supuși unei intervenții chirurgicale. Vârsta relativ tânără-activă nu mai este o contraindicație absolută pentru implantarea protezei, dar este important de știut că activitățile fizice foarte extenuante sau activitățile sportive excesiv de extenuante pot afecta (reduce) în mod semnificativ speranța de viață a protezei.

Ce tipuri de proteze de șold există?

În principiu, există două tipuri de proteze de șold: a cimentat și necimentat variante. Cu toate acestea, în timpul implanturilor de proteză de șold fără ciment, dacă una dintre componentele articulației șoldului artificial nu este bine fixată (vap sau tulpină), este esențial să fixați această parte cu șurub sau ciment osos. Acesta din urmă se numește proteză de șold hibridă.

Cred că este foarte important, deja proteza înainte de implantare, clarificați că aceste tipuri de proteze de șold au speranța sa de viață poate fi afectată de o serie de factori.

Practic, nu există nicio diferență statistică semnificativă în datele din literatură între protezele de șold cimentate și necimentate. În Germania, de exemplu, este preferată varianta fără ciment, în timp ce în Suedia, care are o abordare puțin mai conservatoare, sunt preferate protezele de șold cimentate. Astfel, speranța de viață a unei proteze de șold nu va fi determinată în primul rând de tipul de fixare, ci de alți factori, cum ar fi: calitatea osoasă (de exemplu, osteoporoză), posibila supraponderalitate a pacientului, tipul de lucru (nu dacă este la birou sau munca fizică grea). efectuată de pacient) sau prezența unei boli autoimune poate afecta negativ speranța de viață a protezei.

PROTEZĂ DE Șold FĂRĂ CIMENT

Proteza fără ciment poate fi utilizată în primul rând la pacienții cu stoc osos bun (cea mai mare parte vârsta mai mică). În această formă de fixare, este important ca calitatea osului să fie potrivită pentru ca componentele protezei să fie suficient de fixate mecanic.

În acest caz, stabilitatea mecanică primară se realizează prin tensionarea capacului protezei și a tulpinii protezei în os (aceasta se numește stabilitate primară).

Următoarele aprox. În 6 săptămâni, datorită formării suprafeței protezei, se spune că osul „pătrunde” suprafața sa poroasă (deoarece suprafața protezei este acoperită cu un material prietenos cu osul). Acest proces de osificare postoperator în jurul protezei constituie baza pentru stabilitatea secundară a protezei.

Pentru fixarea bună a unei proteze necimentate, cca. sunt necesare șase săptămâni, în acest interval de timp a sarcină ușoară pe lângă regulat, nu prea obositor fizioterapie cel mai important.

Sarcina postoperatorie (sarcină parțială sau completă) este întotdeauna determinată individual de chirurg, care va fi determinată de tipul de fixare primară în cazul unei proteze necimentate.

PROTEZA SOLDULUI DE CIMENT

Așa-zisul clasic. în cazul protezelor de ciment, bontul din plastic realizat din plastic rezistent la uzură (polietilenă) (care este implantat în osul pelvian) și tulpina metalică care se potrivește în femur sunt fixate pe suprafața osoasă preformată cu o „ciment osos” cu fixare rapidă.

Proteza de șold cimentată poate fi utilizată la pacienții la care osul nu este potrivit pentru o utilizare sigură fără ciment din cauza slăbiciunii mecanice a stocului osos.

În cele din urmă, aș dori să subliniez că nici o proteză cimentată, nici una necimentată nu este mai rea sau mai bună decât cealaltă, este doar o chestiune de a alege cea mai potrivită metodă de fixare pentru osul pacientului, luând în considerare cu atenție toate condițiile existente. după.