Vaccinarea copiilor prematuri: concepțiile greșite sunt greu de disipat

Multe lucruri pot depinde de succesul disipării concepțiilor greșite despre copiii prematuri. Greutatea la naștere și masa musculară a nou-născuților nu afectează eficacitatea vaccinărilor și, de asemenea, sunt capabili să obțină răspunsuri imune adecvate. Problema este globală, cel puțin 1 din zece copii născuți prematur conform OMS; Până în 2013, 1,1 milioane de copii muriseră din cauza complicațiilor nașterii premature.

Este, de asemenea, o boală publică în Ungaria: proporția copiilor prematuri este de aproximativ 9%. Specialiștii recomandă ca, indiferent de greutatea la naștere a tuturor sugarilor prematuri stabili, vârsta cronologică primiți aceeași linie de vaccin împotriva meningitei purulente și a rotavirusului, printre altele, ca alți bebeluși.

Pentru copiii prematuri, vaccinul nu este periculos, ci bolile infecțioase
● Nașterea prematură, care reprezintă 9% din totalul nașterilor vii din Ungaria, aproximativ 8.000 de copii se nasc prematur
● Copiii prematuri nu primesc sau nu vaccinurile recomandate la momentul potrivit, deoarece uneori chiar lucrătorii din domeniul sănătății iau decizii pe baza unor concepții greșite respinse științific
● A meningită purulentă vaccinul împotriva bacteriei cauzale poate fi literalmente salvator, iar vaccinarea împotriva rotavirusului poate salva un copil prematur cu un sistem imunitar mai slab de complicații grave

Vaccinurile împotriva bolilor infecțioase pot fi deosebit de importante pentru sugarii prematuri. Numeroase studii au concluzionat că mulți sugari prematuri, cu greutate redusă „imaturi”, au nevoie de îngrijire spitalicească și își pierde viața din cauza bolilor care altfel pot fi prevenite prin vaccinare. Unii lucrători din domeniul sănătății au în continuare concepția greșită că greutatea la naștere, gradul de imaturitate, masa musculară și anumite boli ale sugarilor prematuri și cu greutate mică la naștere afectează eficacitatea vaccinărilor. Cu toate acestea, aceasta este o greșeală: există foarte puține boli cronice pentru care vaccinarea este contraindicată.

Problema este globală și în creștere: OMS raportează că există 15 milioane de nașteri premature în lume în fiecare an, ceea ce înseamnă asta cel puțin 1 din zece nou-născuți se naște prea devreme. Acest număr crește la nivel mondial, aproape că nu există țări care să nu fie afectate. 2015 a fost primul an în care cei mai mulți copii mici au murit la nivel global din cauza complicațiilor de la nașterea prematură. Conform datelor OMS din 2013, 6,3 milioane de copii mici cu vârsta sub cinci ani au murit în lume în acel an, dintre care aproximativ 1,1 milioane au fost victime ale complicațiilor nașterii premature.

Numărul nașterilor premature în Ungaria depășește media europeană, experții se referă deja la aceasta ca la o boală publică. În Uniunea Europeană, rata medie a nașterilor premature este de 7,1% din totalul nașterilor vii, dar cifrele variază foarte mult de la o cifră foarte scăzută în Irlanda (5,5%) la 11,4% în Austria.

este
Fotografie de 123rf.com

Cifrele au rămas practic neschimbate de ani de zile, prezentând doar fluctuații minore. Potrivit unui raport al Oficiului Central de Statistică (OSC), proporția de nașteri vii sub a 37-a săptămână de sarcină la toți nou-născuții a fost de aproximativ 9%, cu variații minime în ultimul deceniu.

Conform datelor OSC, mortalitatea per naștere în Ungaria a scăzut de mai multe decenii, dar cu întreruperi mai mici, dar continuu din cauza șanselor mai mari de viață ale copiilor prematuri.

„Mai mulți factori joacă un rol în faptul că, după mulți ani de stagnare, mortalitatea infantilă în Ungaria a scăzut cu douăzeci la sută între 2013 și 2015, care a fost de 4,1 la mie anul trecut”, a rezumat el. dr. István Kocsis, Universitatea Semmelweis II. s. Medic șef al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie. Acestea includ schimbări de atitudine în îngrijire, intervenții neinvazive mai frecvente, cum ar fi noi metode de ventilație mecanică, mai puține extrageri de sânge, instrumente mai bune și o abordare centrată pe familie. Astăzi, familia este admisă și la copiii prematuri, ceea ce dovedește că nou-născuții se dezvoltă mai bine. Laptele matern joacă un rol mai mare în alimentația lor, care are în sine un efect protector, iar contactul cu flora cutanată maternă este, de asemenea, mai benefic pentru bebeluș în ceea ce privește întărirea sistemului imunitar. ”

Copiii prematuri au nevoie de îngrijiri speciale de atunci sunt mai susceptibili la infecții, nivelul de protecție imună oferit de mamă prin placentă este mai mic. Cu toate acestea, nenumărate concepții greșite înconjoară și această problemă.

Fotografie de 123rf.com

Dr. György Póta, președinte al Asociației Pediatri la domiciliu el a subliniat: „Nu corespunde realității că sugarii prematuri nu ar fi capabili să dezvolte un răspuns imun adecvat. Rolul alăptării și al laptelui matern nu poate fi suprasolicitat: laptele matern este primul vaccin. Laptele matern, printre altele, oferă imunoglobuline corpului bebelușului, care poate fi utilizat pentru a combate cu succes diverse infecții. ”

Laptele matern joacă, de asemenea, un rol în reducerea dezvoltării unor boli ulterioare, cum ar fi diabet insulino-dependent; bolile alergice sunt mai puțin frecvente la alăptare iar dezvoltarea mentală a sugarilor alăptați este, de asemenea, mai bună decât cea a sugarilor hrăniți cu formule.

Chiar și în timpul unor spitalizări lungi la sugari prematuri, capacitatea de a se apăra slăbește, protecția maternă este slăbită.
„Chiar și cel mai inofensiv agent patogen din clasa prematură pentru sugari poate deveni un prădător însetat de sânge, deoarece fiecare copil de aici este imunocompromis”, a adăugat el. dr. István Kocsis. Cercetările științifice nu susțin modul în care greutatea la naștere ar afecta eficacitatea unui vaccin, cum Este, de asemenea, o concepție greșită obișnuită că sistemul imunitar al copilului prematur nu dezvoltă un răspuns imun suficient la vaccinare.."

Prin urmare, Academia Americană de Pediatrie (AAP) susține cu tărie că toți sugarii prematuri stabili din punct de vedere medical primesc aceeași linie de vaccinare ca și alți sugari, indiferent de greutatea la naștere. Deși aceste recomandări sunt în vigoare de mult timp, mai multe studii au constatat că sugarii prematuri întârzie sau nu primesc deloc unele dintre vaccinurile recomandate. Numeroase studii au arătat că vaccinul protejează copiii prematuri împotriva hepatitei B, poliovirusului, laringelui, tusei convulsive și a altor infecții în același mod ca și alți copii.

„Disiparea acestor concepții greșite în rândul părinților și medicilor este vitală”, a confirmat el. dr. György Póta. Un copil prematur supraviețuiește vaccinării, dar este posibil ca o boală infecțioasă, cum ar fi meningita purulentă. În cazul infecției cu rotavirus, pe lângă sugarii prematuri, sunt expuși riscului și copiii născuți la timp, dar cu o greutate redusă și copiii născuți cu o greutate normală, dar mai greu de crescut. În cazul lor, vaccinarea este cu siguranță recomandată, deoarece deshidratarea este un factor de risc și mai grav și o infecție rotală cu vărsături și diaree poți purta acești bebeluși mai bine ”.

Rotavirusul este o boală extrem de frecventă, dar adesea subestimată: Până la sfârșitul preșcolarului, copiii mici trec aproape invariabil printr-o infecție cu diaree, vărsături și mai ales febră., indiferent de locul și în ce condiții igienice trăiesc. Nu există un medicament specific pentru rotavirus. Cea mai gravă complicație a bolii este deshidratarea - care este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu vârsta sub 2 ani, deoarece acestea pot deveni grave în câteva ore.

Fotografie de 123rf.com

Potrivit celui mai recent raport OMS disponibil, peste 450.000 de copii au murit din cauza infecției cu rotavirus la nivel mondial în 2008, în principal în țările în curs de dezvoltare foarte sărace. Înainte de răspândirea vaccinurilor preventive, 2 milioane de copii aveau nevoie de spitalizare la nivel mondial pentru infecția cu rotavirus la nivel mondial.

Există, de asemenea, o soluție nedureroasă împotriva rotavirusului: vaccinare orală fără puncție. Vaccinurile pot fi administrate începând cu vârsta de 6 săptămâni, dar, spre deosebire de majoritatea vaccinurilor, există nu numai o limită de vârstă mai mică, ci o limită superioară pentru administrarea unui vaccin cu rotavirus, care trebuie respectată.

Conform Scrisorii metodologice de vaccinare a Centrului Național de Epidemiologie Copiii prematuri sunt mai predispuși la infecții, care sunt exacerbate de îngrijirile spitalicești pe termen lung, intervenții, teste de diagnostic și intervenții chirurgicale. Pe lângă vaccinările legate de vârstă, se recomandă începerea vaccinării împotriva infecțiilor cu meningococ și rotavirus la vârsta cronologică (indiferent de greutatea corporală), în funcție de starea clinică.

THE bacterie meningococică Meningita purulentă cauzează aproape jumătate de milion de cazuri în întreaga lume în fiecare an, ceea ce este alarmant deoarece, chiar și cu tratament medical în timp util, unul din zece cazuri în țările cu medii avansate de sănătate este fatal. Supraviețuitorii infecției se confruntă, de asemenea, cu consecințe grave: pierderea severă a auzului, leziuni permanente ale creierului, pierderea degetelor, a membrelor.

THE meningita infecțioasă, care se caracterizează prin sezonalitatea iernii, deosebit de periculoasă pentru sugari și copii mici cu vârsta sub 5 ani, deoarece sistemul lor imunitar este încă nedezvoltat. În cazul lor - și, desigur, acest lucru se aplică și copiilor prematuri - vaccinarea este recomandată în special, deoarece este singura modalitate eficientă de prevenire a bolii. .

pentru că există mai multe tipuri de bacterii meningococice, prin urmare, se poate obține o protecție mai completă cu vaccinări multiple. În Ungaria, marea majoritate a bolilor meningococice sunt cauzate de tipurile bacteriene B și C, în 2015 tipul B a fost responsabil pentru trei sferturi din cazuri.

Haproximativ jumătate dintre pacienții noștri au vârsta sub 15 ani: În anotimpurile 2010/11 și 2011/12, un total de 134 de cazuri au fost înregistrate în Ungaria, iar 19 dintre pacienți nu au supraviețuit infecției. Printre cei infectați se aflau 45 de sugari cu vârsta sub 3 ani. În anul epidemiologic 2013-14, meningita purulentă cauzată de 36 de meningococi a apărut în Ungaria. 39% dintre pacienți, inclusiv cele trei decese, erau sugari. Prin urmare, profesioniști vaccinarea împotriva meningitei este, de asemenea, foarte recomandată copiilor prematuri.

Paradoxal, progresele în medicină fac, de asemenea, posibil ca femeile să aibă copii la o vârstă mai târzie - În Ungaria de astăzi, se nasc mai multe femei cu vârsta peste 40 de ani decât sub 20 de ani. Acest lucru crește șansele ca nou-născutul să aibă nu numai anumite tulburări genetice, ci și nașterea prematură. Reprezintă un factor de risc similar inseminare artificială, sarcină gemelară, și că femeile pot avea acum copii care nu au mai putut face acest lucru în trecut, de exemplu din cauza unei boli cronice;.

Complicațiile nașterii premature sunt principala cauză de deces în rândul copiilor cu vârsta sub 5 ani la nivel mondial: aproximativ 1 milion de copii au murit din astfel de cauze în 2015. Mulți dintre copiii prematuri supraviețuitori sunt, de asemenea, obligați să trăiască cu o formă de handicap, dificultățile de învățare, problemele de vedere și auz sunt frecvente printre ele. În cele 184 de țări chestionate de Organizația Mondială a Sănătății, proporția copiilor prematuri variază între 5-18%.

Rata de supraviețuire a bebelușilor nu este legată doar de numărul de săptămâni în care s-au născut în timpul sarcinii, ci și de cât de dezvoltată este țara lor natală: în timp ce în țările dezvoltate rata de supraviețuire este foarte bună, în părțile mai puțin norocoase ale lumii bebelușii născuți înainte de 32 de săptămâni, jumătate mor, deoarece condițiile de îngrijire de bază lipsesc adesea. Cu toate acestea, potrivit OMS, trei sferturi dintre copiii prematuri ar putea fi salvați prin intervenții adecvate, rentabile. Și viețile greu de salvat pot fi protejate cu vaccinuri împotriva unei game de infecții, uneori cu consecințe grave..