Vásárhelyi Brown. Teste rapide de urină. și teste de laborator ale sistemului nervos central

Vásárhelyi Teste rapide de urină brună și teste de laborator ale sistemului nervos central

Institutul de Medicină de Laborator, Universitatea Brown Semmelweis din Vásárhely Câteva cuvinte despre testele de urină cu bandă

Testarea urinei cu o bandă este simplă, dar este ușor de perforat benzi expirate sau slab depozitate (depozitare: într-un loc răcoros și uscat, dar nu în frigider; sigilați bine recipientul) citiți codul de culoare incorect tehnica utilizată în jos păstrați banda care nu așteaptă suficient de mult captează zona reactivului Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator, 22. Ed

Testul de urină cu bandă este simplu, dar proba trebuie respectată acolo - Proba nu trebuie să stea prea mult înainte de măsurare - Proba trebuie să fie la temperatura camerei până la măsurare - Proba amestecată corespunzător

Înainte de dungă: uitați-vă la model Aspect Cauză Comentariu Incolor Poliurie foarte diluată; artefact (?) Săruri lactate confuze, cristale, celule, secreții de prostată, mucină, puroi, contaminare fecală, puroi cu agent de contrast, lipidurie, chilurie, parafină Urină concentrată portocalie, urobilină v. cremă vaginală bilirubină Galben verzuie, galben maroniu bilirubină-biliverdină spumă galbenă Hemoglobină roșie, eritrocit, mioglobină Porfirină, fuscină, deshidratare anilină, febră; banda de spumă galbenă bilirubină indică banda nu indică methemoglobină neagră maro ph acidă Melanină, poziția acidului homogentizic Teal clorofilă gură deodorant Infecție cu Pseudomonas

Colorare urină Medicament Alcool etilic Senna (antraquinonă laxativă) Deferoxamină Mesilat (Chelator de fier) Etoxazan (analgezic urinar) Fluoresceină sodică (IV) Nitrofurantoină (agent antibacterian) Carmin indigo (cistoscopie, funcție renală) Anti-parkinodiu (sorbitol de fier) Sorbit de fier Diureza fierului) alcalină: culoare roșie; acid: culoare maro gălbuie roșu portocaliu, roșu galben maroniu galben albastru pe maro permanent Roșu apoi maro

Medicamente pentru colorarea urinei Medicament Metildopa Metronidazol Fenazopiridină (analgezic urinar) Culoarea se întunecă; maro roșiatic până la întuneric în prezența agenților de oxidare; maro-roșcat galben-roșcat cu pH acid Fenindionă (anticoagulantă) Fenolftaleină (laxativ) Rifampină Ribaflavină (multivitamină) Sulfasalazină (colită ulceroasă) în mediu alcalin portocaliu roșu-violet, alcalin ph portocaliu deschis-roșu deschis galben-portocaliu

Analiți de bandă Densitate 1.003 1.035 Componente responsabile de densitate: Uree: 20% NaCl: 25% Săruri de sulfat și fosfat Principiu de măsurare: Polielectrolit, indicator și tampon. Acid în funcție de puterea ionică a urinei Culoarea indicatorului se modifică în funcție de acidificare Factori/observații interferente: glucoză, proteine, agent de contrast NU sunt afectate

Analiti în dungi ph Acid: consum de carne, unele fructe (afine); puțin mai acid în timpul somnului (compensarea acidozei respiratorii); clorură de amoniu, metionină, mandelat de metenamină [fosfat, carbonat de calciu pentru pietre] Alcalin: citrice, după mese, NaHCO3, citrat, acetazolamidă [acid uric, cistină, oxalat de calciu pentru pietre, neomicină, kanamicină, streptic, streptic -tratarea intoxicației], acidoză tubulară renală Principiu de măsurare: Indicator: roșu metilic și albastru bromotimol (portocaliu, verde, albastru) Factori de confuzie: valoarea crește în poziție; Nivelurile de CO2 sunt reduse, bacteriile produc amoniac

Analiți de bandă Proteină Max. 150 mg/zi, 200 diferite; 1/3 albumina, 1/3 uromucoid [produs de glicoproteina Tamm-Horsfall, celule distale], rest: globuline, IgA, resturi celulare, fvs. Principiul de măsurare: albastru de tetrabromofenol, pH acid: pH-ul crește în prezența proteinelor; reacția de culoare verde cu proteine, indică o valoare peste 100 mg/l Factori de interferență: fals negativ în urina foarte diluată, fals pozitiv: urină foarte concentrată, urină foarte alcalină, grupare cuaternară de amoniu sau clorhexidină; medicament, agent de contrast, turbiditate Fără perturbări Notă: sensibil în primul rând la albumină

Analize pe banda Microalbuminuriei Principiul măsurării factorului interferent răspuns imun [Micral II] - oxitetraciclina crește valoarea; ph nu afectează Reacția culorii [Clinitek] - Prezența tulburării Tamm-Horsfall

Analiți de bandă Glucoză Principiu de măsurare: Glucoză + O2 ---- Glucoză oxidază acid gluconic + H2O2 H2O2 + cromogen ---- peroxidază oxidată cromogen + H2O Factori de interferență: Fals pozitiv: agenți oxidanți (detergenți pentru rezervoare), densitate scăzută Fals negativ: mare densitate, acid ascorbic, cetone, salicilați, L-DOPA, fluorură de sodiu, bacterii Alte zaharuri nu sunt afectate

Analize pe bandă Cetonă (acid acetic, 20%, acetonă 2%, 3-hidroxibutirat, 78%) Principiu de măsurare: Reacția de culoare a acidului acetic și acetonă cu nitroprusidă Factori de interferență: Fals pozitiv: ftalene (sulfobromoftalenă, fenolsulfonaftalen colorant, fenil ), agenți fenil antihipertensivi: metildopa și captopril

Hematurie, hemoglobinurie, mioglobinurie Stare Plasma Urină Culoare normală, fumurată, roz, roșie, maro Hematurie Culoare normală Eritrocite - mulți cilindri renali, multe proteine Calea urinară inferioară fără cilindru, proteine ocazional Hemoglobinurie Mioglobinurie Culoare normală (scăzută) Hapturie Creatină kinază crescută Culoare roz, roșu, maro câteva RBC ocazional pigment cilindri proteine ocazional hemosiderin Culoare roșu, maro Ocazional RBC Cilindri dens maro ocazional Proteine ocazional

Analize pe bandă Sânge (hem) Principiul de măsurare: Bazat pe activitatea peroxidazei hemului Lize RBCs H2O2 + cromogen - cromogen oxidat + H2O (tetrametilbenzidină: culoare verde) 10 RBC/sensibilitate câmp vizual [3 mg/l] Atât hemoglobina cât și mioglobina afectează factorii: RBC se instalează în urină constantă. Sensibilitate scăzută: densitate mare, conținut ridicat de proteine Fals negativ: acid ascorbic, formalină Nitrit: întârzie reacția Fals pozitiv: hipo, iod, contaminare microbiană (peroxidază)

Icter Rezultat Obstrucție normală a căilor biliare Hemoliză, anemie hemolitică Insuficiență hepatică, hepatită, colestază urină bilirubină Fără urină ridicată, întunecată, fără urină inițială crescută urobilinogen Prezent Tumoră scăzută sau absentă; Variabila de calcul biliar a crescut Inițial scăzută; mai târziu ridicat Culoare scaun Dark Light; intermitent în cazul calculilor biliari în conducta biliară; în caz de duct persistent sau tumoră pancreatică întunecată În primul rând ușoară, mai târziu întunecată în hepatită; în colestază limpede

Analize pe bandă Bilirubină Principiu de măsurare: reacție de culoare (sare de diazoniu) Factori de interferență: rezultatul scade: în picioare, probă expusă, acid ascorbic ridicat, nivel de nitriți, urină roșie Creșterea rezultatului: rifampicină și clorpromazină Neafectat: urobilinogen

Analize pe banda Urobilinogen Principiul măsurării: reacția culorii (reacția Ehrlich-aldehidă sau sarea diazoniului) Factori de interferență: influențați de un metabolit roșu al medicamentului; eșantionul în picioare scade

Analize pe bandă Nitrit Produce nitrit: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas specii MINIM 4 ore pentru ca bacteriile să producă suficient nitrit în urina de dimineață NU produce nitrit: Enterococcus De obicei precizie de 70% Boala mai frecventă decât aceasta nu indică. Principiu de măsurare: reacție de culoare Factori de interferență: Fals pozitiv: eșantion în picioare, medicament colorant în urină (fenazopiridină) Fals negativ: acid ascorbic, urobilinogen, pH scăzut (2 g/l) - Fvs:> 200/ul - RBC:> 400/ul - microorganisme -roșii: sângerări acute (de exclus: sângerări oficiale) -xantocrom (galben): - a.) hiperbilirubinemie (TESTUL DE SÂNGE !) - b.) hemoragie subarahnoidă (globulele roșii formează bilirubină atunci când hemoglobina este descompusă - vindecare - c.) carotenoid - c.) infiltrare carotenoidă, infecție cu Pseudomonas

Separarea sângerărilor arteriale și patologice Sângerări artificiale Eșantionarea fracționată: pe măsură ce numărul de eprubete progresează, proba de sânge devine clară și clară; după starea în picioare, se poate forma un cheag microscopic: globulele roșii sunt intacte, grupate. Raportul dintre RBC și fv este de 700: 1. Numărul vv scade pe măsură ce numărul fracțiilor progresează. După centrifugare, supernatantul este incolor Sângerări patologice Toate fracțiile sunt uniform sângeroase; proba rămâne lichidă RBC-urile pot fi micșorate, localizate separat, numărul RBC fiind de același ordin de mărime în toate fracțiile. Se caracterizează prin proliferarea leucocitelor. Eritrofagele, siderofagele sunt vizibile. Xantocrom (415 nm)

Examinare microscopică Numărarea celulelor: în camera Fuchs-Rosenthal sau Bürker, din lichiorul nativ: numărul total de celule Respectiv: după liza globulelor roșii cu soluție de acid acetic Turk, sunt vizibile doar celulele albe din sânge

Numărul de celule din lichidul cefalorahidian Număr normal de celule albe din sânge: 0

5/ul. Definiție calitativă: prin sedimentare specială, pictură; cu distribuitor automat. Numărul de neutrofile crește: Meningită, abces cerebral, empiem, sângerare/accident vascular cerebral SNC, convulsii Limfocite/număr de celule plasmatice crește: meningită TB, meningită sifilis, scleroză multiplă, parazit, Guillain-Barré, sarcoidoză, infecții virale

Glucoza alcoolică IMPORTANT: nu poate fi evaluată fără cunoașterea glicemiei. Nivelul glucozei alcoolului este de cca. 60%. Glucoză crescută în lichidul cefalorahidian: glicemie crescută. Glucoză scăzută a lichidului cefalorahidian (raport lichid cefalorahidian/plasmă sub 0,5): infecții ale SNC. (absorbția crescută a glucozei în arahnoide, absorbția crescută a glucozei de către leucocite și bacterii, afectarea transportului glucozei din lichidul cefalorahidian din sânge) poate dura câteva săptămâni pentru a reveni la normal!

La persoanele sănătoase: Conținutul de proteine alcoolice Reacția Pándy: O picătură de lichior în acid carboxilic: acoperire de nori: Pándy +/++/+++; se referă la conținutul de globină Are o semnificație istorică. Astăzi: determinări precise ale proteinelor au fost izolate 300 de proteine diferite. Majoritatea proteinelor de lichior provin din ser. Raport alcool/ser albumină 1: 200. În caz de sângerare, conținutul de proteine crește: 10 mg/l la 1000 globule roșii/ul.

Conținut de proteine alcoolice + Proteine produse intratecal (limfocite, celule gliale, neuroni) Predominant: Imunoglobuline + Nivelurile proteinelor alcoolice cresc: bariera hematoencefalică în caz de leziune (infecție, inflamație, reacție autoimună) În timpul practicii clinice rapoarte alcool/ser

Alcool: alte teste clinice de chimie Nivelul lactatului: proporțional cu glicoliza. Creșterea meningitei, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială malignă, comă hepatică, diabet zaharat și comă hipoglicemiantă. Valoarea LDH: creșterea meningitei bacteriene

Alcool: test microbiologic Colorația Smear Gram (și colorarea Ziel-Nielsen în caz de suspiciune de TBC) Cultură (inoculați la temperatura camerei, în decurs de 1 oră) Testele serologice (testele de aglutinare) pentru detectarea antigenului Testele biologice moleculare

Anomalii ale laboratorului de alcool în meningită Parametru meningită bacteriană normală Meningită virală meningită fungică meningită tuberculoasă presiune lichid cefalorahidian (cm apă) Număr FVS (buc/microlitru) 25 necaracteristic 80% PMN> 50% L, 50% L> 80% L proteină ( mg/l) 2/3 din serul de glucoză de 500