Vindecare mai rapidă fără hrănire artificială timpurie

Copiii bolnavi critici îngrijiți în secția de terapie intensivă se vor recupera mai bine dacă nu primesc nutriție intravenoasă timpurie. Asocierea a fost deja demonstrată la adulți.

Astăzi, chiar și după internarea în secția de terapie intensivă, în curând încep să hrănească în mod artificial copiii bolnavi în stare critică. Motivul acestei practici omniprezente este că se presupune că vă va ajuta să vă vindecați mai repede. Acum, însă, o echipă internațională de cercetare, coordonată de cercetători de la Universitatea din Leuven din Belgia, a dovedit că această teorie este falsă. Studiul lor a relevat că copiii care primesc puțină sau deloc hrană în prima săptămână a unității lor de terapie intensivă se recuperează mai repede.

Pacienții cu boli critice nu pot să se hrănească și sunt hrăniți artificial în primele zile, conform îngrijirilor actuale la nivel mondial, pentru a-și recâștiga puterea mai devreme. Acest lucru se datorează faptului că se crede că previne defalcarea musculară și, de asemenea, ajută la prevenirea complicațiilor. Hrănirea artificială se administrează intravenos.

Așa cum Tom Fivez și colab., În studiul lor Nutriție parenterală timpurie versus tardivă la copiii bolnavi critici, publicat în NEJM, aceste ipoteze sunt incorecte. Un studiu randomizat controlat în unități de terapie intensivă pediatrică din Belgia, Țările de Jos și Canada a inclus 1.440 de pacienți cu afecțiuni critice; cercetătorii au analizat dacă foarte puțin (hrănirea a fost începută în dimineața celei de-a 8-a zile de ședere în unitatea de terapie intensivă) sau completă (hrănirea a fost începută în primele 24 de ore de ședere în unitatea de terapie intensivă) hrana parenterală a fost asociată cu perioade mai scurte de terapie intensivă și mai puțină spitalizare.infecție dobândită. Hrănirea enterală a fost încercată devreme la membrii ambelor grupuri; fluidele, precum și micronutrienții au fost administrate intravenos membrilor ambelor grupuri.

Deși mortalitatea a fost similară în ambele grupuri, au existat mult mai puține infecții în grupul parenteral târziu (10,7% vs. 18,5%), au avut mai puțină insuficiență de organ și îngrijire de zi mai puțin intensivă în secțiile lor (6,5 zile vs. 9,2 zile), și erau mai predispuși să lase carierele intensive în viață devreme, decât cei care au început nutriția parenterală devreme în primele 24 de ore. Beneficiarii unei alimentații parenterale tardive au necesitat o ventilație mecanică pentru mai puțin timp, au necesitat mai puțină dializă și au avut ședințe medicale mai scurte.. Efectele pozitive ale hrănirii parenterale tardive au fost omniprezente indiferent de tipul bolii, vârsta copilului și locația instituției de îngrijire.

Cercetătorii au fost surprinși de rezultatul că copiii din grupul cu cel mai mare risc din punct de vedere al stării nutriționale au beneficiat cel mai mult de nutriția parenterală începută abia mai târziu. Acest rezultat neașteptat a fost, de asemenea, susținut de faptul că nou-născuții născuți în timp, bolnavi în critică, au câștigat mult mai mult prin utilizarea hrănirii târzii decât copiii mai mari. În prezent, nou-născuții sunt hrăniți imediat, deoarece se presupune că au o rezervă metabolică mai mică.

Un alt rezultat interesant a fost că rata noilor infecții a fost mult mai mică odată cu hrănirea târzie, dar nivelul proteinei C reactive, un marker al inflamației, a fost mai mare decât în cazul hrănirii timpurii. Toate acestea atrag atenția, scriu scriitorii beneficiile utilizării obiectivelor surogate în studiile clinice sunt foarte limitate.

Salutați ultimul autor și echipa lui Van den Berghe, cu studiile lor publicate în 2011 și 2014, au demonstrat deja nevoia de a evita hrănirea intensivă timpurie la clasă la adulți și acum, după cum subliniază cercetătorii, descoperirile lor susțin acea practică intensivă la clasă la nivel mondial trebuie să se schimbe și la orele copiilor.