Vitaminele B6 și B12 sunt, de asemenea, consumate la multe femei aflate în postmenopauză

Suplimentarea cu vitamine este adesea populară în rândul locuitorilor, depășind cu mult dozele recomandate. Cu toate acestea, pot apărea efecte adverse. Următorul rezumat descrie riscul de fractură de șold și aport ridicat de vitamina B6 și B12 pe baza unei analize a datelor dintr-un studiu prospectiv de cohortă (GS, folosind și OTSZ Online, rezumat 12 iunie 2019).

Explicații ale abrevierilor și conceptelor

CI = (interval de încredere) interval de încredere, interval de încredere. La cuantificarea incertitudinii estimărilor, intervalul care include valoarea reală a parametrului populației estimate cu o anumită probabilitate (de obicei 95% sau 99%). Limitele sale pot fi calculate din eroarea de estimare sau prin metode exacte de calcul al probabilității.
studiu de cohortă, studiu de urmărire, studiu longitudinal, studiu de cohortă, studiu de urmărire, studiu longitudinal . Un tip de studiu cauzal care caută o relație cauzală (prospectivă sau retrospectivă) este compararea unui grup (cohortă) expus unui anumit efect pentru o anumită perioadă de timp cu un grup care nu a fost expus. THE

frecvența bolii în fiecare grup în timpul perioadei de urmărire și apoi încercați să deduceți asocierea dintre expunere și boală.

P = (valoare p): Rezultatul unui test statistic

ADR (diete dietetice recomandate) = diurna zilnică recomandată

RR = (Risc relativ, raport de risc). Coeficientul ratei de incidență a grupurilor de studiu expuse (neexpuse) și neexpuse (neexpuse), care exprimă de câte ori riscul bolii studiate este mai mare în rândul celor expuși decât în cei neexpusi. Dacă nu există nicio corelație între factorul de risc presupus și risc, atunci

valoarea este 1.

RTC = (studiu controlat randomizat). Participanții sunt împărțiți în două grupuri, un grup fiind expus la un fel de intervenție, în timp ce celălalt grup nu efectuează acea intervenție specială. După o anumită perioadă de timp, un anumit rezultat ca urmare a intervenției este apoi examinat. Un studiu randomizat și controlat este întotdeauna un studiu prospectiv, deoarece proiectarea procesului a precedat evenimentele care trebuie observate.

Introducere

Potrivit sondajului național de examinare a sănătății și nutriției din SUA (NHANES), rezidenții americani au aproximativ 50% iau cel puțin un tip de supliment alimentar, majoritatea dintre ei vorbind spaniolă, albi și cu un nivel înalt de educație. Frecvența administrării suplimentelor alimentare crește odată cu înaintarea în vârstă. Aportul excesiv de vitamine B6 și B12 crește riscul fracturilor de șold la femeile aflate în postmenopauză.

1. Revizuirea literaturii

Suplimentarea cu vitamine este foarte populară. Într-un sondaj realizat de National Health and Nutrition Survey (NHANES), aproximativ 50% dintre adulții americani au raportat că au luat cel puțin un supliment alimentar (1). Prevalența utilizării a crescut odată cu vârsta și este cea mai mare în rândul persoanelor de lenjerie/origine etnică non-spaniolă și a celor cu cel mai înalt nivel de educație. Dintre asistentele americane, 28% au folosit cel puțin 4 suplimente alimentare (2).

Aportul insuficient și excesiv de nutrienți poate fi dăunător. Potrivit studiilor clinice randomizate (ECA), suplimentarea cu doze mari de vitamine poate provoca efecte adverse neașteptate. (3 - 6) Pe baza dezvoltării unei boli cu concentrație ridicată de homocisteină, s-au efectuat mai multe ECR mari. Cu toate acestea, efectul profilactic al suplimentării cu vitamina B asupra bolilor cardiovasculare și a cancerului nu a fost demonstrat (7-10) și au fost raportate posibile efecte secundare (9, 11, 12). Deși hiperhomocisteinemia poate afecta negativ calitatea oaselor prin perturbarea legăturilor încrucișate de colagen și prin stimularea resorbției osoase (13). Nivelurile ridicate de vitamina B 12 și suplimentarea cu acid folic nu au arătat un efect de prevenire a fracturilor în ECA (14). Într-o analiză secundară anterioară a datelor combinate de la 2 ECR dublu-orb în proiectarea factorială (15), s-a găsit un risc neașteptat crescut de fractură de șold în rândul celor tratați cu doze mari de vitamina B 6. Cel mai mare risc de fractură a fost observat în combinația de vitamina B 6 și vitamina B (12) .

În plus, componentele suplimentelor bogate în vitamine depășesc adesea doza recomandată (ADR), nu sunt adesea indicate și nu există dovezi ale vreunui beneficiu.

2. Prezentați cercetări

Într-un studiu prospectiv de cohortă, 75.864 de femei aflate în postmenopauză în Statele Unite au fost urmărite din iunie 1984 până în mai 2014. Data analizei a fost între iulie 2016 și iunie 2018. potențiali agenți de confuzie au fost colectați pe baza chestionarelor de urmărire de bază și bienale. Informații dietetice extinse sunt disponibile la aproximativ. A fost colectat la fiecare patru ani folosind un chestionar semicantitativ privind frecvența alimentelor. Riscurile relative (RR) au fost calculate utilizând o metodă statistică (bazată pe regresia proporțională a riscurilor Cox), cu aportul mediu total de vitamine B6 și B12 ca expunere principală, ajustat pentru efectele potențiale de interferență.

În perioada de urmărire, 2304 de participanți (3%) au suferit fracturi de șold, cu fracturi care au avut loc la o vârstă medie de 75,8 ani (interval 46,7 - 93,0). Femeile fracturate au avut un indice mediu de masă corporală de 24,3 kg/m², un aport zilnic mediu de vitamina B6 de 3,6 mg și un aport de vitamina B12 de 12,1 µg.

Ajustate pentru diferite tulburări nutriționale și non-nutriționale, persoanele care iau mai mult de 35 mg de vitamina B6 pe zi prezintă un risc relativ crescut de fractură de șold comparativ cu cele care iau mai puțin de 2 mg pe zi (RR: 1,29, 95% CI: 1,04 -1,59, P = 0,06). A existat, de asemenea, un risc ușor crescut de fractură de șold (RR: 1,25, 95% CI 0,98-1,58) comparativ cu cei care au luat 30 µg sau mai mult de vitamina B12 zilnic, comparativ cu cei care au luat mai puțin de 5 µg, dar diferența nu a fost atinsă la nivelul semnificației statistice.

Cu toate acestea, riscul a crescut proporțional cu gradul de supradozaj (crescut cu aproximativ 1% la fiecare aport suplimentar de 10 µg/zi, P = 0,02). Cel mai mare risc a fost observat la femeile care au supradozat cu ambele vitamine în combinație: de ex. au consumat ≥ 35 mg zilnic de vitamina B6 și ≥ 20 napig zilnic de vitamina B12. Pe baza prezentului studiu, riscul relativ de fracturi de șold (RR: 1,47. IÎ 95% 1,15-1,89) a fost crescut cu aproape 50% comparativ cu femeile care luau zilnic 2 mg de vitamina B6 și vitamina B12 zilnic. Au consumat mai puțin de 10 µg. Riscul nu a crescut semnificativ la cei care au consumat cantități moderate de ambele vitamine (RR: 1,18, 95% CI 0,98-1,42).

Au fost doar câteva femei printre participanți care au luat puțin dintr-o vitamină și o mare parte din cealaltă.

Cercetătorii spun că mecanismul biologic al creșterii riscului este neclar, dar riscul a crescut mai sever atunci când femeile au consumat în mod semnificativ mai multe vitamine pe zi decât necesită recomandările dietetice.

Rezultatele studiului sunt fiabile, în principal datorită numărului mare de participanți, iar un sondaj foarte detaliat repetat la fiecare doi ani este mai potrivit pentru eliminarea factorilor de confuzie. Cercetătorii nu pot exclude posibilitatea ca femeile să înceapă să ia suplimente alimentare tocmai din cauza sănătății lor mai slabe, dar nu poate fi exclus efectul distorsionant al completării chestionarului. Autorii au subliniat în cele din urmă că participanții erau femei cu piele albă, antrenate.

Conform sondajelor, 28% dintre asistentele din SUA iau cel puțin 4 tipuri de suplimente alimentare. Luând împreună mai multă vitamină B6 și B12 decât se recomandă poate crește numărul fracturilor de șold în postmenopauză.

3. Concluzie

Aceste rezultate se adaugă dovezilor că suplimentarea cu vitamine necesită precauție în absența unor deficiențe evidente.

Cometariu: Doza recomandată de vitamina B6 (ADR) este de 2 mg pe zi pentru adulți, de cel puțin 2 napig pe zi pentru vitamina B12 și de mai multe ori la vârstnici.

AVERTIZARE
Acest prospect nu înlocuiește consultarea medicului sau citirea prospectului medicamentului pe care îl utilizați.!

►Vezi si

Literatura folosită

Literatura rezultatelor cercetării