Știri medicinale

Inflamația căilor respiratorii superioare este o boală foarte frecventă în copilărie.

Inflamația foliculară a amigdalelor și a faringelui este cea mai frecventă inflamație bacteriană în vârstă preșcolară și școlară. Aceasta este o cauză frecventă a tratamentelor antibiotice lungi și puternice la școală și a abandonului școlar mai lung.
Dar, din păcate, este de asemenea obișnuit ca un pacient mic care și-a revenit deja să recidiveze din nou într-un timp scurt, cu reapariția amigdalitei sau a celei mai frecvente complicații a acestuia, abcesul peritonsilar. (Figura 1)

Figura 1: Imagine clinică a abcesului peritonsilar

Plângeri și simptome

Simptome de durere în gât foarte severă, dificultate la înghițire, amigdalită, însoțită de febră mare și respirație urât mirositoare.
Atunci când se dezvoltă un abces peritonsilar, aceste simptome se pot agrava, uneori febra crește și mai mult și se dezvoltă durere care iradiază urechea.

Cel mai frecvent simptom al unui abces în curs de dezvoltare este incapacitatea crescută de a înghiți. Uneori, nu numai mâncarea, ci chiar și propria salivă nu poate fi înghițită bine de pacient, iar vorbirea neclară este foarte frecventă (cartof fierbinte, ca și când ar fi primit cartofi fierbinți).

Pe măsură ce abcesul crește, există și o limitare a deschiderii gurii, iar ganglionii limfatici din gât se măresc.
Copilul pare a fi într-o stare de agonie foarte căzută. Abcesele peritonsilare trebuie luate în considerare dacă aveți deja dificultăți în deschiderea gurii cu simptome de amigdalită.

Cauza abcesului peritonsilar: patogenie

Abcesul peritonsilar este o amigdalită acută care dezvoltă de obicei un abces pe o parte.
Un abces se poate forma în interiorul, lângă și în spatele amigdalelor.

Bacteriile responsabile de formare sunt cel mai adesea stafilococi, sterptococi și fusobacterii necrophorum. Spre deosebire de amigdalita acută, virușii nu au nici un rol în dezvoltarea abceselor.

Din fericire, complicațiile amigdalitei acute-acute sunt rare, dar o treime din complicații sunt abcese peritonsilare foarte periculoase. Chiar și cu antibiotice utilizate în mod corespunzător, amigdalita vindecată nu poate preveni formarea abcesului (spre deosebire de febra reumatică).

Tratament:

Deoarece abcesul peritonsilar se poate răspândi rapid între țesuturile moi ale gâtului (cavitatea ventriculară, baza creierului medial), este o boală care poate pune viața în pericol.!

Doar o intervenție chirurgicală urgentă poate ajuta atât adulții, cât și copiii.
Prin urmare, atunci când un copil apare în spital cu o astfel de boală, este necesară internarea imediată în spital (secția de otorinolaringologie). Ulterior, sângele este preluat de la pacient pentru teste urgente de laborator (teste de laborator pentru simptome inflamatorii, hemoleucogramă etc.), este prevăzută o venă pentru tratamentul antibiotic intravenos, febră și ameliorarea durerii și înlocuirea lichidelor, iar pacientul este pregătit pentru interventie chirurgicala.

Chirurgia este una dintre procedurile de otorinolaringologie de urgență absolută care necesită un otolaringolog cu experiență (specialist).

Abcesul format în abces trebuie aspirat cu aspirarea acului, sau puroiul trebuie golit prin incizia peretelui abcesului sau abcesul trebuie deschis în timpul amigdalectomiei anestezice imediate (amigdalectomia abcesului).

În timpul procedurii, o probă este prelevată din puroi în abces pentru a examina bacteriile și rezistența lor la antibiotice. (Tipul de antibiotic început în timpul experienței poate fi modificat ulterior pe baza rezultatelor unui test microbiologic.)

Dacă, dintr-un anumit motiv, amigdalectomia nu se efectuează în faza acută (valori de laborator, parametrii de sângerare etc.), este absolut necesar mai târziu, deoarece se poate aștepta reapariția atât a amigdalitei, cât și a abcesului.
În acest caz este necesar un minim de 6 săptămâni de la ultima durere în gât pentru a efectua amigdalectomia în siguranță.

Dacă o amigdalectomie cu abces poate fi efectuată în condiții de siguranță, pacientul va trece peste această boală mai repede și va trebui să fie operat o singură dată, internat și așa mai departe. Doze mari de acid penicilină-clavulanic sunt considerate necesare înainte de operație.
Riscul de sângerare postoperatorie este de obicei mai mic pe partea amigdalectomiei abcesului decât pe partea amigdalectomiei mai simple, dar este sigur să verificați întotdeauna parametrii coagulării înainte de procedură.

În perioada postoperatorie, pacientul primește tratament antibiotic intravenos în spital pentru 24-48 de ore și poate fi eliberat acasă numai după o îmbunătățire dramatică semnificativă cu un regim de antibiotice orale.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt recomandate în același mod ca apele de gură.
Un curs complet de antibiotice cu spitalul este de 10 zile, monitorizarea este încă necesară.