Abraziune a șoldului (coxartroză)

Ce trebuie să știm despre articulația șoldului?

Structura șoldului

Șoldurile a oasele pelvine depresie emisferică la joncțiune (acetabul) și sferic culcat capul coapsei (caput femoris) inventa. Stabilitatea articulației nu este asigurată doar de potrivirea structurilor osoase, ci este caz puternic și sistem panglicăr este. De asemenea, este necesar acest grad ridicat de stabilitate, deoarece șoldul suportă deja greutatea întregului trunchi, permițând în același timp membrului inferior să se miște în toate cele trei planuri ale spațiului - astfel încât mobilitatet și stabilitatet are o structură care le servește pe amândouă. De asemenea, îndeplinește această funcție dublă este greutatea și rezistența ridicată din jurul șoldurilor mușchii.

Caracteristici anatomice

Este foarte important pentru sănătatea articulației șoldului ca suprafețele osoase care alcătuiesc articulația să fie la unghi drept. Unul dintre cei mai importanți factori este unghiul gâtului femural cu axa femurului (unghi colodiafizar) și devierea gâtului femural în plan orizontal față de femur (antetorsio), dar abaterile în forma sau dimensiunea capului femural sau inghinal (adâncitura în care se sprijină capul articulației) pot provoca probleme grave.

Ce înseamnă exact termenul artroză?

Sub artroză, așa degenerativ (purta) leziuni pentru noi, care afectează structura și funcția întregii articulații.

Modificări ale cartilajului articular

În primul rând, acoperă suprafețele articulațiilor porc structura sa se schimbă: suprafața netedă anterior devine fibroasă, se fisurează, apoi se formează fisuri din ce în ce mai adânci, iar capacul cartilajului este decojit pe alocuri. La sfârșitul procesului, se pot forma chiar și piese complet fără cartilaj, provocând dureri semnificative și pierderea funcției în articulație.

În cele din urmă, toate părțile articulației devin afectate ...

Cu toate acestea, artrozele nu afectează doar suprafețele cartilajului, ci afectează și cartilajul os structură: îngroșare pe alocuri, mici cavități osoase pe alocuri, așa-numita se formează chisturi degenerative - cavitatea acestuia din urmă este în contact cu articulația, iar lichidul articular strâns în ele în timpul mișcărilor poate provoca dureri severe. Condiția artrozei este membrana articulară inflamație persistentă (sinovită) și înconjurarea articulației tok poate cauza contracție, îngroșare sau chiar calcificare parțială. Depuneri osoase tipice pe suprafețe neportante, adică la marginile articulației (osteofite), care deformează capetele osului articular și pot tensiona capsula articulară.

Tulburări generale și condiții la locul administrării

Împreună, acești factori sunt responsabili de artroza neplăcută simptomeînțelegeți, acestea sunt:

durerea: pe măsură ce procesul de uzură progresează, natura și amploarea durerii se schimbă, de asemenea. Inițial, apare numai după o încărcare mai mare, apoi așa-numitul durere inițială, care este cea mai puternică la începutul mișcării, dar dispare treptat după câteva mișcări. Mai târziu, durerea persistă pe tot parcursul activității, dar dispare pentru a se odihni și în cele din urmă devine permanentă.
mobilitate limitată: deformarea capetelor articulației, contracția tecii și contracția reflexivă, permanentă a mușchilor, restricționează semnificativ mișcările articulației.
criza (crepitație): efectul sonor caracteristic care însoțește mișcările este și rezultatul artrozei.
Simptome cu raze X: îngustarea spațiului articular, ieșirile osoase la margini, cavități în os și modificări ale formei capetelor osoase care formează articulația pot fi observate la examinarea cu raze X.

Articulațiile afectate

Artrozele apar într-o oarecare măsură în toate articulațiile pe măsură ce îmbătrânim, dar incidența și severitatea variază foarte mult: articulațiile mâinilor, șoldurilor, genunchilor și coloanei vertebrale sunt cele mai afectate.

Factori predispozanți

După cum se poate vedea din cele de mai sus, leziunile de abraziune sunt în primul rând o caz, acestea sunt asociate cu uzura articulațiilor, dar există factori care pot accelera aceste procese: de exemplu, o modificare a structurii articulației datorită unei leziuni anterioare sau a unei boli care afectează și articulațiile (artrita reumatiodă etc.). La fel ca multe alte tulburări musculo-scheletice, artroza este adevărată în dezvoltarea sa factori genetici joacă, de asemenea, un rol.

Ce este caracteristic artrozei șoldului?

Artroză de șold (coxartroză)

Prin definiție, apare ca urmare a deteriorării cartilajului și a oaselor la nivelul șoldului durere, deformare și handicap caracterizează artroza șoldului. Coxartroza primară este rezultatul proceselor de uzură „normale” asociate vârstei, în timp ce a coxartroză secundară (secundară) se dezvoltă pe solul unei leziuni anterioare a articulației șoldului, adesea la o vârstă foarte fragedă.

Schimbarea durerii

Șoldul se caracterizează și prin durere schimbare în natură. Sentimentul inițial nesigur de disconfort, oboseala după încărcare, se transformă mai întâi într-o durere inițială (primele mișcări sunt dureroase, apoi articulația „intră”), iar apoi devine o senzație descrescătoare, din ce în ce mai incomodă în timpul mișcării. În cele din urmă, durerea perpetuează și poate chiar perturba odihna nopții pacientului. Interesant este că durerea se simte nu numai la nivelul șoldurilor, ci și la nivelul inghinelor, feselor, partea din față a coapselor, dar chiar și la genunchi. poate radia.

Handicap

Deformarea articulației și contracția țesuturilor moi din jur sunt în creștere îngustează mișcările articulare, care după un timp provoacă deja probleme în activitățile de zi cu zi (de ex. la ridicarea șosetelor, decolarea cu tramvaiul). Direcția handicapului este una secvență tipicăurmat de: întinderea mai întâi a membrului inferior înapoi, apoi rotirea acestuia spre interior, ridicarea în lateral și în sfârșit îndoirea înainte este restricționată.

Moale

Diferențele de lungime a membrelor datorate mișcărilor de îngustare și deformării articulațiilor sunt ambele responsabile de modificările modului de mers al pacientului, moale pentru aspectul său. Împreună, acești factori înrăutățesc calitatea vieții pacientului, îi reduc volumul de muncă și fac imposibilă îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi.

Simptome cu raze X

Progresul proceselor Examinarea cu raze Xse poate urmări și: inițial se poate observa doar îngustarea decalajului articular și estomparea contururilor. În timp, apar modificări caracteristice ale suprafețelor de încărcare (zone și cavități îngroșate, mai dense), apar depuneri osoase la margini, iar apoi și capul femural își pierde forma sferică.

Putem predispune la artroză de șold?

Apariția formei primare de artroză de șold, care devine mai frecventă odată cu vârsta, se datorează în principal supraîncărcare si supraponderal te poți grăbi, dar a factori genetici nici nu sunt neglijabile.

Există mai multe tipuri de artroză secundară, copilărie (dureri congenitale de șold, boala Perthes, boli inflamatorii etc.) și maturitate (boli inflamatorii, fracturi articulare, boli metabolice etc.) boală de șold pot apărea la sol. Aceste condiții, deoarece implică aproape legal degenerescența prematură a șoldului, preartrozănumit.

Pe lângă cele enumerate, acestea includ și gâtul femural și coapsa închise diferențele de unghi de asemenea: cele două axe în mod normal (pentru adulți) apropiate de 120-130 de grade. Dacă acest unghi este mai mare (coxa valga) sau mai putin (coxa Vara), contactul suprafețelor articulațiilor nu va fi perfect, presiunea pe unitate de suprafață va crește și rata de deteriorare a cartilajului va accelera.

Cum este diagnosticată uzura cartilajului șold?

Atentia analiza fizicăot (care include măsurarea dimensiunii mișcărilor articulare sau examinarea forței mușchilor din jurul șoldurilor) și imagistică(de obicei radiografie) a constatărilor pacientului interogare exactă completează. Conversația conform aspectelor definite este completată de o serie de întrebări evaluate în mod obiectiv, în care pacientul poate cuantifica, de exemplu, gradul de durere, distanța de mers pe jos sau activitatea zilnică. Chestionarul detaliat (în limbaj tehnic: scara funcțională) permite practicantului să-și facă o idee despre starea pacientului, să stabilească obiective realizabile în consecință și să planifice terapia personalizată în consecință.

Cum se tratează artroza șoldului?

Prevenirea

Indiferent ce cauzează distrugerea suprafețelor cartilajului șoldurilor, avem o mulțime de opțiuni pentru această afecțiune prevenireaeste. Obținerea și menținerea unei greutăți corporale normale, a sportului regulat, a unui stil de viață activ și a unei diete echilibrate (pentru a evita bolile cu carență) împiedică procesele dăunătoare. Dacă uzura cartilajului este cauzată de o boală cunoscută, este bineînțeles importantă tratarea bolii de bază cât mai curând posibil, cum ar fi inflamația articulațiilor (artrită) cât mai repede posibil. Prevenirea este o modalitate mai drastică, dar fără îndoială eficientă de artroză care accelerează anomaliile corecție chirurgicalăși. În acest caz, intervenția asupra femurului sau pelvisului are ca rezultat o potrivire mai perfectă a suprafețelor articulare și astfel încetinește distrugerea cartilajului.

Tratament medicamentos

Chiar și atunci când apar simptome, avem o varietate de instrumente pentru a îmbunătăți starea pacientului: în perioadele dureroase, inflamatorii medicamentÎn unele cazuri, relaxanții musculari, agenții antiinflamatori și analgezici pot ameliora durerile și durerile pacientului.

Fizioterapie

Este o metodă foarte obișnuită și populară de tratament în rândul pacienților tratament de extensie, în care o articulație este utilizată pentru a îndepărta ușor suprafețele articulației, eliberând cartilajul de presiunea constantă, care provoacă durere. Pentru a ameliora contracția anormală a părților moi care înconjoară articulația (capsulă, ligamente, mușchi) (contractura) sunt diferite tehnici manualela sau finalizat activ Exerciții de întinderepoate fi folosit.

Întinderea activă a mușchilor proximali.

Este de o mare importanță pentru întărirea mușchilor șoldului și creșterea mobilității articulațiilor fizioterapie, ceea ce este cel mai confortabil de realizat într-o poziție descărcată (într-o rețea de suspensie sau în apă). Exercițiile de gimnastică selectate cu atenție sunt toate părți moi reduse întinzându-sepreț, în jurul șoldurilor muşchi confirmarefără a expune articulația la tulpini inutile sau a provoca dureri. Pe lângă exercițiile pentru șold, are un loc în terapia mișcării rezistență (o mare oportunitate pentru acest lucru este înotul sau nordic walking), precum și antrenamentul pentru a îmbunătăți postura și echilibrul.

Studiile arată că este cea mai mare și mai lungă îmbunătățire durabilă terapie manuală si fizioterapie vizată împreunăes, deci merită să folosiți ambele tratamente.

Produse de asistență

În timp, este posibil să aveți nevoie de câteva instrumente - baston obsesie cârjă utilizare - pe care trebuie să o ținem întotdeauna în mâna opusă pentru a reduce cu adevărat sarcina pe partea problemă (dacă bățul se află în aceeași mână laterală, creștem doar presiunea asupra membrului!). Este foarte important să subliniem că, dacă un proces artrotic a început deja în șold (și acest lucru este valabil și pentru articulația genunchiului), nu trebuie amânată utilizarea ambelor, mai ales dacă pacientul este obligat să meargă sau să urce scările pentru o perioadă mai lungă de timp. În timp ce mulți se rușinează să aibă nevoie de ajutoare, ei își pot scuti de fapt o mare durere inutilă.

Opțiuni chirurgicale

În artroza avansată, durerea intolerabilă și mobilitatea limitată pot fi eliminate prin înlocuirea șoldului cu o articulație artificială. În timpul intervenției chirurgicale în general artroplastia totala de soldt (TEP) sunt implantate, astfel încât atât sacul articular, cât și capul femural sunt înlocuite cu componente artificiale.

Astăzi, chiar și cu acest tip de intervenție chirurgicală, este posibil să aveți așa-numita să folosească o tehnică minim invazivă. Datorită inciziei mici (mai puțin de 10 cm!) Și a economisirii părților moi (teacă, mușchi), este o fracțiune din cantitatea de durere și sângerare în comparație cu tehnica chirurgicală tradițională. După operație, pacientul poate recâștiga experiența mișcării nedureroase efectuând fizioterapie profesională și urmând regulile vieții de zi cu zi.

Pentru viața de zi cu zi ...

Ca și în cazul oricărei probleme musculo-scheletice, pacientul este crucial aici educaţiea, luminează. Este important să fie protecție articulară nu numai în timpul tratamentelor, ci la toate orele zilei, în timpul tuturor activităților zilnice, îmbunătățind astfel eficacitatea terapiei. Pacientul trebuie informat că tratamentul artrozei este unul termen lung, o sarcină care necesită fizioterapie regulată și atenție constantă, dintre care el este personajul principal. Dacă reușim să integrăm întreținerea șoldului în viața de zi cu zi, rezultatele scontate nu vor fi ratate și ne putem aștepta la ameliorarea plângerilor și chiar la o îmbunătățire semnificativă a funcțiilor.