Acasă

Poate dura câteva luni pentru a începe tratamentul din cauza duratei testelor de diagnostic (CT, RM, RMN). În timpul perioadei de așteptare, viața se oprește practic: situația nu este doar stricată, ci chiar în starea de deteriorare gravă. Ce se întâmplă dacă un pacient alege o cale finanțată de stat și ce se întâmplă dacă le ocolește? Seria noastră, High Water, disecă această temă. În prima parte, arătăm ce se întâmplă atunci când vrem să aflăm ce nu se întâmplă cu noi.

Kata a început brusc să slăbească după o perioadă foarte stresantă și a avut probleme constante cu stomacul. Ca prim pas, medicul de familie v-a trimis la o examinare cu ultrasunete la ambulatorul local, unde ați putea face o programare trei luni mai târziu - deși testul de laborator între timp nu a arătat probleme suplimentare, deci nu a fost nevoie de urgență îngrijire.

Cu toate acestea, la ultrasunete, s-au găsit unele anomalii în ficat, așa că a fost trimis pentru RMN, pe care a trebuit să-l aștepte încă trei luni. „RMN-ul din ficatul meu a descoperit că este ceva complet benign, dar apoi au văzut un lucru ciudat în stomacul meu”. Așa a apărut oglinda stomacală, dar numai după trei luni de așteptare. În cele din urmă, s-a dovedit că nu s-a întâmplat nimic grav, dar a durat nouă luni. "Medicul meu a spus că mă voi simți norocos pentru că parcurgerea acestei rute nu ar fi durat tot timpul pentru o perioadă mai scurtă dacă ar exista o problemă."

Nouă luni și șase săptămâni

Kata știe că ar fi putut scăpa de asta în câteva săptămâni dacă ar fi folosit testele la un furnizor privat. "La început, nu m-a deranjat să aștept pentru că nu mi-a fost rău, dar după ultrasunete, deja se întrecea în mine despre ce s-ar întâmpla dacă ar exista o problemă". Dar nu avea bani să iasă din lista de așteptare plătind pentru scanarea MR.

Foto: Gergely Túry

Nicăieri nu a simțit că a fost „presat” să plătească în loc să aștepte. „Mi-a fost destul de frică de oglindirea stomacului, așa că am vrut să o fac sub anestezie, dar nu a fost posibil. Ar fi trebuit să merg la acest furnizor privat de servicii, unde o astfel de investigație costă 70-90 de mii de forinți. ” Dacă Kata este dispusă să se examineze în mod privat, va dura aproximativ trei săptămâni, dar ar fi costat aproximativ 200.000 de forinți.

Genunchii lui Zoltán s-au stins în timpul sportului anul trecut și s-a stabilit la ambulatoriu că este posibilă o ruptură a ligamentului încrucișat, dar pentru un diagnostic precis era necesară o examinare RMN. Deoarece este posibil să trăiești fără un ligament încrucișat și chiar dacă diagnosticul este real, acesta nu este operat imediat, astfel încât examinarea nu a primit un semnal urgent. „Am făcut programare două luni mai târziu, mi s-a părut prea mult, așa că am preferat să plătesc examenul, am avut rezultatul într-o săptămână și am fost operat în șase săptămâni”. El a adăugat că ar putea suporta cele șase săptămâni cu o intervenție chirurgicală cu un aparat de genunchi, nici cele două luni nu ar fi fost o problemă. Dar atunci trebuie să așteptați operația și apoi reabilitarea este de șase luni - deci ar fi putut întârzia până la jumătate de an pentru o recuperare completă. Și nu contează.

Kata, când au început plângerile, s-a adresat medicului de familie, care a trimis-o la primul examen. În timp ce mai multe spitale, inclusiv anumite secții, cum ar fi oncologia, au propria lor cotă de timp (în practică, acest lucru înseamnă că pacienții lor trebuie adesea să aștepte „doar” câteva săptămâni), medicii de familie nu au unul, așa că pacienții îndrumați de ei de multe ori trebuie să aștepte mai mult prima examinare de specialitate.

Acest lucru poate fi ocolit de medicul general prin trimiterea pacientului la un centru de oncologie imediat pe baza simptomelor: în acest caz, există șansa ca acesta să ajungă la examinările necesare mai devreme. Deși cazurile oncologice sunt adesea cele mai dramatice, ele prezintă și alte condiții pentru diagnosticarea imagistică. Este necesar un RMN sau CT pentru a diagnostica cu exactitate o hernie spinală, CT pentru a identifica ce parte a creierului este deteriorată după un accident vascular cerebral și cât de mult este deteriorată. RMN este necesar pentru diagnosticarea sclerozei multiple, oglindire gastrică în multe boli gastro-intestinale. Pentru astfel de condiții, trebuie să așteptați săptămâni lungi dacă alegeți calea pacientului.

Așteptarea unui diagnostic este ca și cum ai sta luni de zile într-un blocaj de trafic

Lista de așteptare nu este o specialitate maghiară, la vest de noi, este cunoscută și în sistemele de sănătate care gestionează mult mai mulți bani. Mai degrabă, întrebarea este când și cât ar trebui să aștepte pacientul și dacă starea sa se agravează în timp ce așteaptă. Ca regulă generală, cineva este plasat pe o listă de așteptare numai dacă așteptarea nu dăunează sănătății. O altă întrebare este dacă calitatea vieții pacientului se poate deteriora.

„Sănătatea este egală cu așteptarea: oriunde în lume, când întrebăm un cetățean obișnuit ce-i vine în minte despre sănătate, așteptarea este printre primele trei lucruri”. - spune un medic maghiar care lucrează în prezent în Scandinavia. Cu toate acestea, așteptarea este stresantă, cât de nervoși putem fi într-o oră de vârf de după-amiază lină. Dar dacă ștecherul durează luni întregi? El a adăugat. În astfel de momente, oricine se poate simți pe bună dreptate blocat în viața sa. „Nu știe ce îl așteaptă, nu poate lua o decizie în mai multe situații din viață. Din această cauză, nu se simte bine, nu poate să doarmă, iar acest lucru poate fi numit o deteriorare a calității vieții, care poate afecta chiar sănătatea sa ”.

Potrivit acestuia, dacă lista de așteptare nu mai poate fi evitată, ar fi important să se acorde prioritate și să se ajute pacientul în timpul de așteptare. „Nu contează dacă este vorba despre un nou diagnostic de boală sau un studiu de urmărire: unul este planificabil, în timp ce celălalt nu. Dacă știu că pacientul meu care a suferit o intervenție chirurgicală astăzi are nevoie de o scanare RMN pentru un control de șase luni, eu caut astăzi o întâlnire pentru el și atunci nu vom începe să sunăm. Însă oricine trebuie diagnosticat cu boala în acest moment nu ar trebui să aștepte luni de zile. Sau, dacă medicul consideră că lungul timp de așteptare nu este o problemă din cauza naturii bolii, anunțați-l pe pacient, liniștiți-l, oferiți ameliorarea durerii după cum este necesar, dați sfaturi despre stilul de viață, trimiteți-l la una dintre organizațiile de susținere a pacienților, etc., astfel încât să nu te simți lăsat singur. ”

Astăzi, zeci de mii de oameni în Ungaria așteaptă intervenția chirurgicală și de multe ori mai mult pentru un fel de examen de diagnostic. Există o serie de exemple pe forumurile pentru pacienți că un pacient a avut o deteriorare gravă, cu condiția ca boala să nu fi fost diagnosticată la timp. La începutul lunii noiembrie, Asociația Cure with Us, care reprezintă pacienții cu cancer, a lansat un apel la nivel național pentru ca pacienții cu cancer să scrie despre timpul care a trecut între suspiciunea bolii, diagnosticul și apoi începutul tratamentului. Conform experienței asociației, diagnosticul de cancer și începerea tratamentului pot fi întârziate cu luni, deoarece trebuie să așteptați 1-2 luni pentru o scanare CT și până la 6 luni pentru o examinare MR.

Din ce în ce mai mulți oameni plătesc mai mult

Diagnoscan, cel mai mare furnizor de servicii de diagnosticare imagistică din Ungaria, operează în prezent 11 centre de diagnostic în toată țara. După cum am aflat de la companie, timpul de așteptare la centrele lor este în prezent de 3-6 luni pentru scanări RMN, 2 luni pentru scanări CT, 1-2 luni pentru scanări cu ultrasunete, iar cererea pentru scanări RMN a crescut recent.

După cum am aflat de la companie, timpul de așteptare nu se datorează în prezent capacității limitate a unei mașini, dar din cauza finanțării limitate în comparație cu nevoile de testare, există mai puține teste care pot fi finanțate în cadrul asistenței locale decât ar fi să fie necesar pe baza recomandărilor. „Oricine nu poate efectua un examen într-o anumită lună va fi programat pentru următoarea lună și imediat ce luna următoare este completă, va trebui să deschidem o rezervare pentru a treia lună. Numărul cererilor de examinare este uneori atât de mare încât rezerva este deja preumplută, în cazul MR pentru 3-6 luni. ”

Cu toate acestea, pacienții internați și pacienții de urgență (acuti) sunt tratați din rândul lor, iar urgențele sunt tratate 24 de ore pe zi. Există spitale, instituții medicale care au propriul contingent ca instituție asociată, astfel încât să poată trimite pacienții la timp. Și în aceste cazuri, urgența este decisivă în determinarea ordinii. În plus, un pacient plătit pentru boală poate solicita o anomalie, caz în care examinarea trebuie efectuată în termen de 10 zile. Aceasta înseamnă că, dacă un lucrător este plătit pentru aceeași boală de 15 zile, medicul dumneavoastră poate considera că îngrijirea extraordinară este justificată. În toate celelalte cazuri, pacientul poate fi examinat la prima dată disponibilă în ordinea de aplicare.

Cu toate acestea, Diagnoscan a evidențiat, de asemenea, faptul că, din experiența lor, o proporție mare de pacienți rezervați pentru mai mult de 2-3 luni nu se prezintă la ora programată, deoarece studiul lor a fost finalizat în alt mod în altă parte - dar nu anulează site-ul de studiu rezervat. Cu toate acestea, există o tendință de ani de zile că tot mai mulți oameni iau inițiativa, plătind testul mai degrabă decât așteptând luni întregi. Dacă cineva plătește pentru examinare, nu folosește beneficiile finanțate din fonduri publice la care altfel au dreptul, nu apar pe lista de așteptare, deci nu-i măresc durata. Mai mult, dacă este eliminat de pe lista de așteptare a examenelor finanțate public, următorul pacient va fi cu un pas înainte în coadă. "Un centru de diagnosticare ca al nostru poate atenua tensiunea cauzată de lista de așteptare, oferind, de asemenea, acces la îngrijire privată/plătită, reducând astfel povara asupra îngrijirii locale."

Înainte de RMN

Foto: AFP/Philippe Huguen

Diagnoscan spune că procesul este complet natural, deoarece pacienții caută soluții, nedorind să aștepte trei luni pentru o scanare RMN dacă le doare capul. În prezent, o astfel de mână pentru ei este asistența medicală „plătită”. Cu toate acestea, conform datelor furnizate de companie, doar 5% dintre pacienți aleg ruta de taxare. Un total de aproape 427.000 de scanări RMN, CT și ultrasunete au fost efectuate în locațiile Diagnoscan până în acest an, dintre care puțin peste 20.000 de pacienți au fost finanțați privat. Cea mai mare proporție - aproape 10% dintre pacienți - a ales calea plătită pentru scanările RMN.

Diagnosticul modern al cancerului numai în anumite boli

Situația din Positron Diagnostic Center, care funcționează din 2005 și se ocupă în principal cu diagnosticarea cancerului PET/CT, este puțin diferită, nu timpul de așteptare - care este în prezent de 15 zile -, dar cine este eligibil pentru scanare și cât timp durează între prima întâlnire cu un medic și aprobarea Comitetului PET. După cum am aflat de la companie, pacienții pot fi direcționați numai pentru PET/CT în anumite zone de boală acceptate de OEP. Medicul de referință poate fi doar un oncolog clinic, hematolog, neurolog sau neurochirurg. Trimiterea este trimisă mai întâi unui comitet PET, apoi după aprobare este plasat pe o listă centrală de așteptare operată de Serviciul Național de Aprovizionare cu Sânge, iar cererea devine disponibilă unei instituții date. (Datorită costului și specialității studiului, majoritatea țărilor reglementează în mod strict condițiile medicale care sunt finanțate de asigurător.)

Timpul de așteptare este de aproximativ 15 zile de când cineva este adăugat la coada centrală. „În cazul nostru, nu este necesar să vorbim despre propria noastră capacitate de timp de investigație, întrucât îndeplinim cererile într-un timp destul de scurt. Cu toate acestea, există diferite informații despre cât timp trece între prima ședință pacient-medic și aprobarea comitetului PET. ” Compania desfășoară anual 5.548 de studii, dintre care 4.848 de studii sunt finanțate de OEP. Aici, pacienții nu plătesc prețul examinării HUF 250.000 din cauza listei de așteptare, ci din cauza faptului că starea lor nu este una dintre indicațiile acceptate de OEP, dar în același timp examinarea diagnostică înseamnă foarte mult în proiectare sau schimbare de tratament.