Acasă

Este nevoie de luni pentru a fi diagnosticat și apoi mai mult pentru a începe tratamentul. Există asistență oncologică în 30 de spitale din țară, dar mai puțin de jumătate pot oferi tratament complex. Deși au apărut și terapii vizate, altele decât chirurgia, chimioterapia și radiațiile, în Ungaria, acest lucru ar necesita cunoașterea diferențelor genetice ale tumorii și a modului de acces la tratament. Și nu este doar o chestiune de bani: chiar și cei care plătesc sute de mii de forinți pentru nimic, așa-numitele "Cure miraculoase". Marea vizită partea 6.

Conform raportului OCDE de anul trecut, Ungaria are cea mai mare rată a mortalității dintre statele sale membre. În timp ce 405 de bărbați și 219 de femei la 100.000 de persoane mor în fiecare an de cancer, există 336 și 178 în Polonia și 262 și 163 în Austria.

În Ungaria, 60-70 de mii de pacienți noi sunt diagnosticați în fiecare an, ceea ce reprezintă, de asemenea, o cifră remarcabil de mare în comparație cu alte țări. Aproape jumătate dintre pacienți mor, iar experții spun că majoritatea oamenilor „cad” la porțile sistemului de îngrijire, deoarece poate dura luni între apariția plângerilor și diagnostic, așa că de multe ori înainte ca pacientul să „intre” în sistem, nu mai poate fi ajutat. Capacitățile sunt limitate, astfel încât uneori pacienții care au fost deja diagnosticați nu primesc îngrijiri adecvate, fără a menționa faptul că multe medicamente de nouă generație nu sunt finanțate de securitatea socială.

Este ca un joc în care copiii merg pe scaune și trebuie doar să se așeze unul câte unul, dar nu sunt atât de multe scaune pe cât sunt copii. În îngrijirea oncologică, scaunul poate fi înlocuit cu un pat, un dispozitiv de radioterapie, un specialist sau chiar bani. Și în Ungaria sunt mult mai mulți pacienți decât „scaune”.

„Nu sunt sigur că îmi voi trăi 50 de ani”

Gabi practică sport de când era copil, ducând o viață sănătoasă fără să fumeze. „Am fost cel care i-am învățat pe toți cât de important este sportul, indiferent de ce mâncăm, am vrut să mă obișnuiesc cu toți prietenii mei fumători.” Apoi, în primăvară, a devenit conștient că îi este greu să primească aer, avea nasul curgător în față, a crezut că este o complicație. "Am început să alerg vineri, dar după 5 minute m-am întors înapoi și am rătăcit acasă, duminică puteam doar să dorm doar în timp ce stăteam, că eram atât de înecat."

Au sunat la camera de urgență, care l-a trimis imediat la un spital, unde s-a dezvăluit că există lichid în plămâni. „Palma a fost când s-a dovedit că am cancer pulmonar, destul de agresiv. Potrivit pentru mine, simbolul unui stil de viață sănătos, chiar și la vârsta de 35 de ani. ” Nu s-a prezis mult bun pentru el după examinarea histologică, dar medicul său a recomandat să merite examinarea mai atentă a tumorii pentru a vedea dacă se poate începe tratamentul genetic țintit pe baza examenului genetic. „Mi s-a părut o șansă”, a plătit el pentru diagnosticarea genelor moleculare. Se pare că are o boală specială pentru care în prezent nu există niciun medicament finanțat de stat. Cu toate acestea, a reușit să intre într-un program clinic, datorită căruia a primit medicamentul gratuit. „Nu sunt sigur că îmi voi împlini 50 de ani, dar nu mă înec chiar acum, pot să fac jogging, să mănânc, să beau, să încerc să mă bucur de viață în timp ce sper”.

S-a raportat că are cancer în cinci minute

Părți din seria noastră cântăresc căile de sănătate publice și private care se intersectează adesea.

Soția lui Peter, Katina, a fost diagnosticată și cu cancer pulmonar. "Când a început să se înece, ne-am dus la medicul de familie pentru radiografia pe care am trimis-o și de acolo am primit o trimitere CT, dar am primit o programare doar 2 luni mai târziu." După CT, era deja de conceput că Kati avea cancer pulmonar, moment în care evenimentele s-au accelerat puțin, ea a intrat într-un centru de oncologie. Acolo, au vorbit mai întâi despre tratamentul țintit, dar acest lucru a necesitat o examinare histologică. „Am așteptat săptămâni rezultatul și nu s-a întâmplat nimic, cu excepția faptului că soția mea se înrăutățea. S-a raportat apoi că, din cauza tipului de tumoră, nu ar putea fi luate în considerare nici terapia vizată, nici intervenția chirurgicală. Chimioterapia și radiațiile rămân, dar au trecut alte două săptămâni înainte de începerea tratamentului. „Cu toate acestea, chimioterapia nu a funcționat, dar din cauza efectelor sale secundare, soția mea a slăbit, s-a simțit foarte rău atât fizic, cât și mental. Doctorul a spus că nu este nimic de făcut, deoarece „chimio” nu l-a folosit. ”

Peter a început așa-numitul pentru a căuta terapii alternative, sute de mii de forinți au fost plătiți pentru „vitamine minune”, ape și produse. "În cel mai bun caz, nu a fost folosit, în cel mai rău caz, mi-a înrăutățit soția." În cele din urmă, după trei luni de lupte, Kati a murit. „De multe ori îmi amintesc ce se întâmplă dacă observi mai întâi dacă nu trebuie să aștepți două luni pentru o CT și apoi aproape două luni pentru a începe tratamentul? Ce se întâmplă dacă plecăm în străinătate pentru tratament în loc de vindecări miraculoase? Poate că nici n-ar fi existat speranță, dar simt că am rămas singuri.

Potrivit lui Peter, o consultație a durat maximum cinci minute, „timp în care persoana i se spune că are cancer și apoi că nu mai are nimic de făcut. Toată lumea este copleșită, trebuie să așteptăm peste tot. ” Cu toate acestea, un pacient proaspăt bolnav chimic nu poate sta pe coridorul scurs ore în șir așteptând o probă de sânge și nu poate lua un autobuz ore în șir luptând cu greață. „Știu că sunt momente în care doar un miracol poate ajuta, dar încă nu știu dacă am avut doar ghinionul cu o boală fatală sau am intrat în mașinile greșite și de aceea povestea noastră a devenit tragică. Mi-aș fi dat toți banii pentru a-mi menține soția în viață, spune-mi când cui trebuie să plătesc ”.

Așteptați, așteptați diagnosticul

Sunt necesare multe teste pentru a obține un diagnostic de cancer și adesea durează luni. De regulă, cu cât cineva începe mai departe, cu atât trebuie să aștepte mai mult. „Dacă un medic de familie suspectează simptomele pacientului său și îl trimite imediat la un centru de oncologie, există cele mai mari șanse de diagnostic rapid. (Aceste centre pot solicita teste histologice sau imagistice de urgență și pot efectua, de asemenea, teste de laborator direcționate.) Dar dacă medicul de familie solicită un laborator, o ecografie sau o tomografie și sunt îndrumați către un specialist, poate dura cu un an înainte de a fi diagnosticat. va fi boala. Cu toate acestea, un an de așteptare pentru o tumoare poate fi fatal ”, spune un oncolog.

Problema nu este că există pacienți care mor pentru că este inevitabilă, ci că mulți pacienți oncologici consideră că boala lor a fost descoperită prea târziu, iar când s-a dovedit că tratamentul și îngrijirea erau cu siguranță foarte limitate. Se confruntă cu faptul că, dacă nu ar locui în Ungaria sau ar avea mulți bani, ar fi început cu șanse mai mari. „Sistemul este teribil de supraîncărcat și slab distribuit, iar numeroasele experiențe proaste (diagnostic tardiv, listă de așteptare, tratament nereușit, stare de spital) zdruncină încrederea pacienților.”

Teoretic, este necesară o constatare histologică pentru a face un diagnostic de cancer, dar în practică este, de asemenea, esențial să se efectueze o serie de teste specializate, care adesea pot dura luni. Cât de problematic este să puneți un diagnostic arată, de asemenea, că Asociația Heal With Us, care reprezintă pacienții cu cancer, a lansat un apel la nivel național pentru ca pacienții cu cancer să scrie despre timpul care trece între debutul bolii și diagnosticul și apoi începerea tratamentului. . "Datorită limitării volumului de performanță, este necesar să așteptați până la 6 luni pentru o examinare RMN, cu toate acestea, este, de asemenea, inacceptabil ca circumstanțele să forțeze pacienții în îngrijire privată, care își pierd astfel suportul TB pentru examinări", a declarat Lakos. hvg.hu. István, președintele asociației. Între timp, la furnizorul de servicii private, testele necesare sunt efectuate în termen de 30 de zile pentru 30-90 mii de forinți.

Reguli uniforme, oportunități inegale

Îngrijirea pacientului oncologic este un proces lung, etape, recunoaștere, diagnostic, tratament, reabilitare, îngrijire. Cele mai multe semne de întrebare sunt la începutul sistemului datorită diagnosticului prelungit și lipsei de capacitate. Potrivit unor calcule, 30% dintre pacienții cu cancer diagnosticați nu primesc îngrijire, ceea ce înseamnă că „cad” la porțile sistemului. Evaluarea constatărilor și alegerea tratamentului este responsabilitatea comisiei oncologice competente teritorial, care ar trebui să ofere aceeași terapie pentru aceeași boală în conformitate cu reguli profesionale uniforme, indiferent în ce jumătate a țării se află pacientul și comisia. . Dar aceasta este doar teorie, deoarece, în practică, deciziile sunt foarte influențate de echipamentul, capacitățile și compoziția profesională a spitalului competent. Cu toate acestea, din cele 28 de comitete, aparține 16 instituții în care sunt disponibile doar intervenții chirurgicale și medicamente.

Foto: Gergely Túry

Există trei părți ale tratamentului oncologic complex: chirurgie, radiații și chimioterapie. Cu toate acestea, doar o fracțiune dintre pacienți beneficiază de acest tratament complex. Conform recomandărilor internaționale, 90% dintre pacienții oncologici ar trebui să primească o intervenție chirurgicală, cel puțin jumătate ar trebui să primească radioterapie, iar patruzeci până la cincizeci la sută ar trebui să primească, de asemenea, medicamente. Există asistență oncologică în 30 de spitale din țară, dar mai puțin de jumătate au radioterapie și oncoradiologie. Din cele aproximativ o sută de secții de oncologie clinică, doar doisprezece au efectuat radioterapie ambulatorie. În plus, distribuția capacităților nu este uniformă, în timp ce în ceea ce privește patul Ungaria Centrală este relativ bine, situația este mult mai gravă în ceea ce privește aparatele de radioterapie, întrucât aproape de trei ori mai mulți pacienți ajung la un aparat decât în Transdanubia de Sud.

Cealaltă problemă este că printre cele peste 300 de tipuri de cancer, acestea sunt bine gestionate, dar există mai multe care nu au îngrijire centralizată. Există intervenții chirurgicale efectuate de o echipă de călători care pot crește semnificativ timpul de așteptare. Deficiențele de capacitate sunt deja specifice tratamentului, deci poate fi necesar să așteptați săptămâni pentru un pat sau o intervenție chirurgicală, în ciuda diagnosticului și a formei specifice de tratament.

Astăzi, există furnizori privați în care este posibil să se pună un diagnostic - diagnosticare de imagini, examinări în oglindă, laborator etc. - În 10-12 zile, în plus, echipa medicală de specialitate oferă pacientului și un plan de tratament și promite sprijin terapeutic în timpul tratamentului - pentru aceasta - în funcție de examinări - trebuie plătite 200-500 de mii de forinți. Potrivit experților, un astfel de serviciu complex ridică întrebări, deoarece furnizorul privat angajează medici care lucrează și în centre publice. Se pune întrebarea dacă pacienții internați în acest mod nu depășesc în detrimentul altora. Deoarece tratamentul oncologic este foarte scump - poate costa milioane de forinți - nu există un furnizor privat, adică tratamentul acestor pacienți are loc și în sectorul public.

De multe ori, medicamentele nefinanțate sunt, de asemenea, indisponibile

Pentru a o spune foarte simplu, putem vorbi despre o tumoare atunci când echilibrul tisular este supărat și se formează mai multe celule decât există. Pot exista multe cauze ale proliferării celulare anormale și, de obicei, o combinație nefericită a mai multor factori - de ex. cauze genetice moștenite, daune mediului etc. - cauze. În prezent, el cunoaște 300 de tipuri de cancer, iar medicamentul pentru tratamentul lor de succes depinde în mare măsură de progresul bolii și, de asemenea, de cât de exact cunoaștem tumora. Pe lângă intervenția chirurgicală, chimioterapia și radioterapia, în Ungaria au apărut terapii specifice. Cu toate acestea, acest lucru necesită cunoașterea „bazei genetice” a tumorii; în Ungaria, securitatea socială finanțează doar câteva studii genetice, în timp ce un studiu cu 58 gene este disponibil în mod privat, altele similare sunt deja utilizate pe scară largă în Statele Unite, de exemplu .

„Mulți medici din Ungaria consideră în continuare că este o ficțiune științifică și cred că nu are o semnificație terapeutică specială să„ cunoască ”tumoarea atât de mult,” dr. István Peták, director științific al Centrului de Diagnostic Molecular KPS. El a adăugat că motivul acestei rezistențe este, de asemenea, că medicii consideră că este inutil să se cunoască anomaliile genetice ale tumorii dacă consideră că medicamentul necesar terapiei țintite nu este disponibil. Deși există multe astfel de medicamente înregistrate astăzi, desigur, fondul de securitate socială din Ungaria finanțează doar o parte din acestea - sau leagă finanțarea de un protocol foarte strict, pe care mulți pacienți nu îl au încă din cauza stării lor - dar costul unei tratamentul costă câteva milioane de forinți. poate costa.

Acesta este motivul pentru care mulți medici din Ungaria consideră că medicamentele nefinanțate sunt inaccesibile pacienților. Desigur, de multe ori pacienții cheltuiesc aceiași bani pe medicamente miraculoase alternative pe de o parte și, în unele cazuri, pe de altă parte, companiile farmaceutice furnizează medicamentul gratuit, în speranța unei posibile includeri ulterioare în finanțare. Tratamentele vizate fac, de asemenea, obiectul mai multor studii clinice, care pot fi o oportunitate pentru cei care nu sunt încă „pe piață” să primească un tratament eficient sau care au „renunțat” la protocolul de finanțare, deoarece producătorii suportă integral costul tratamentului.

Căutați medicamente pentru boală

Un serviciu special al KPS este de a admite pacienți care rămân fără medicamente acasă la astfel de studii. Medicii sunt adesea copleșiți și nu se poate aștepta să știe despre fiecare studiu din întreaga lume și apoi aranjează participarea pacientului, astfel încât pacienții să aibă acces la astfel de oportunități. În acest fel, pacientul poate alege între tratament conform protocolului clasic sau un studiu controlat aprobat de o autoritate independentă, unde, pe lângă tratamentul clasic, poate obține și un preparat de nouă generație.

KPS oferă doar serviciul care ar fi esența vindecării, că nu caută un pacient pentru medicament, ci invers, un medicament pentru pacient. Testarea genetică a unei tumori pentru una sau două gene este de ordinul a 100.000 de forinți, dar de cele mai multe ori trebuie testate mai multe gene și pot exista servicii suplimentare care să permită pacientului să primească terapia necesară. Factura finală poate depăși 500.000 HUF. Desigur, acest lucru este încă mult mai mic decât costul unui tratament.

„Prețul este, de asemenea, relativ, deoarece dacă medicul spune că nu există un medicament potrivit pentru boală, pacientul sau familia lor tinde să cheltuiască o sumă similară sau mai mult pe tratamente alternative,„ cure minune ”, care la rândul lor sunt garantate că nu vindecă . Dar dacă medicul informează și pacientul despre opțiuni bazate științific, dar nefinanțate, mulți le-ar alege. ”