Acasă

Dintre decesele domestice ale coronavirusului, 260 au contractat boala ca infecție spitalicească, ceea ce reprezintă un număr remarcabil nu numai de unul singur, ci și în comparație cu datele anterioare ale infecției spitalicești. Acesta nu este doar un fenomen maghiar, ci este o întrebare despre ce se poate face pentru a menține epidemia sub control în eventualitatea unui posibil al doilea val. Ministerul Resurselor Umane nu a răspuns la acest lucru, așa că am discutat opțiunile cu experți.

A trecut mai bine de un an de când autoritățile chineze au raportat apariția unui nou virus cu răspândire rapidă la OMS. De atunci, nu există cu greu oameni în lume care să nu fi auzit termenul de Covid19 și tot mai mulți oameni jelesc ruda sau prietenul cu care sa încheiat noua boală în timp ce existențele s-au prăbușit în câteva săptămâni și întreaga noastră viață a fost rescrisă de epidemie . Până acum, vaccinurile au fost finalizate, ceea ce, la rândul său, ridică nu numai speranță, ci și multe întrebări, în timp ce nu numai că oprește virusul, ci și amenință o altă mutație. Puteți găsi detaliile acestei lupte în seria noastră de articole.

Există două locații cu risc ridicat pentru răspândirea coronavirusului: spitalul și azilul de bătrâni, iar acest lucru este susținut de datele interne. Ofițerul medical principal al ofițerului național a prezentat detaliile în răspunsul adresat primarului Gergely Karácsony,

1062 de persoane au contractat coronavirusul ca infecție nosocomială, rezultând 260 de decese,

iar în căminele de bătrâni, 912 rezidenți și 137 muncitori s-au infectat, 140 de îngrijitori au murit. Adică, acest lucru înseamnă că jumătate din toate cazurile înregistrate și mai mult de două treimi din decese pot fi atribuite acestor site-uri.

Cecília Müller a vorbit multe despre pacienții din azilul de bătrâni, în special pe Pesti út, în conferințele sale de presă, dar este complet nou faptul că atât de mulți oameni au primit coronavirusul ca infecție de spital, întrucât acesta reprezintă un sfert din pacienții înregistrați. (Răspunsul lui Müller nu detaliază cât de mulți dintre cei 1062 de oameni erau lucrători în sănătate. Ultima cifră cunoscută a fost 576 de lucrători infectați la sfârșitul lunii mai. Cu toate acestea, nu este în întregime public câți dintre ei au fost prinși ca infecții spitalicești - unul de la altul sau de la alți pacienți - coronavirus.) Foto: MTI/Zsolt Szigetváry

Există mai multe motive pentru această rată ridicată, potrivit experților: pe de o parte, virusul este insidios; pacienții au fost transferați la o altă instituție, dar, conform știrilor, nici segregarea nu a fost întotdeauna adecvată.

De asemenea, am auzit un exemplu specific:

un pacient inconștient a fost internat cu un accident vascular cerebral, CT a dezvăluit pneumonie bilaterală. De atunci, a fost considerat un suspect Covid, dar până atunci fusese în contact cu mai multe persoane.

Lucrătorii din domeniul sănătății, în special la începutul epidemiei, s-au plâns mult de lipsa unui echipament de protecție adecvat, iar izolarea, care este importantă pentru a face față situației cu un virus respirator, funcționează aproape exclusiv în cazul în care pot fi găzduiți pacienții infecțioși. Nu în așa-numitele spitale bloc.

Epidemiile nosocomiale (dobândite de spital) sunt aproape imposibil de prevenit, cealaltă problemă este că ar fi putut fi reduse într-un flux de informații puțin mai bun. Pe baza cifrelor, ei nu au reacționat suficient de repede

- András Csilek, infectolog și președintele Organizației Regionale Județene Borsod-Abaúj-Zemplén a Camerei Medicale din Ungaria, a declarat pentru hvg.hu, care a ratat faptul că în cercurile profesionale existau doar zvonuri despre care spital avea o epidemie din cauza o infecție spitalicească. Potrivit acestuia, acest lucru ar fi trebuit să fie cartografiat în același mod ca și datele celor infectați. Foto: MTI/Zoltán Balogh

Se pare că problema nu există doar în Ungaria, dar nu multe țări au publicat până acum date despre infecțiile nosocomiale. Furnizorul britanic de asistență medicală, NHS, a declarat în luna mai că o cincime din infecțiile cu coronavirus tratate în spitale au prins virusul ca fiind tratat pentru o altă boală, dar ceea ce s-a întâmplat în cele două luni de atunci nu este cunoscut. În România, a fost raportat în aprilie că zece copii dintr-o secție neonatală au testat pozitiv pentru coronavirus, în timp ce părinții lor nu erau coronavirus-pozitivi, probabil că au primit boala de la lucrători.

O mumus

Problema infecțiilor nosocomiale este un subiect delicat (Emmi a susținut anterior că aceste date sunt irelevante, panicoase și înșelătoare) și nu este o coincidență faptul că Societatea a dat în judecată Libertățile pentru date care încă nu sunt făcute publice. Cu toate acestea, din ceea ce este public, se pare că coronavirusul este mai devastator ca infecție nosocomială decât bolile cunoscute până acum.

Un număr este stabilit în formula: că în câteva luni ale epidemiei din acest an, 260 de persoane au murit din cauza unui coronavirus prins ca infecție de spital. Datele din primăvara trecută nu sunt încă disponibile, dar se calculează că 541 de persoane au murit din cauza infecțiilor spitalicești pe tot parcursul anului în 2018 - adică 135 de victime la fiecare trei luni. Aceasta este, desigur, o estimare foarte dură doar dacă vrem să ne dăm seama câte victime ar putea exista într-o primăvară medie. Dar două lucruri sunt sigure:

mult mai mult, chiar și o estimare conservatoare, de două ori mai mulți oameni care mor din cauza unui coronavirus dobândit de spital decât obișnuiau să moară de o infecție în spital în acel interval de timp,
dar dacă nimeni nu ar fi prins coronavirusul în spital, rata de deces din primăvara anului 2020 ar fi scăzut în continuare comparativ cu 2019.

Problema cu aceste numere este că este incert din cauza sistemului de comunicare a datelor dacă 541 de persoane au murit de fapt de infecții nosocomiale într-un an. Numărul 541 a fost calculat de Societatea pentru Libertăți (HCLU), cu comentariul că Centrul Național pentru Sănătate Publică a emis deja un raport ușor mai transparent decât înainte, dar numărul infecțiilor și deceselor nu este încă cunoscut. Numărul 541 a ieșit la HCLU adăugându-l

infecții cauzate de bacterii multirezistente,
infecție intestinală cauzată de clostridium difficile,
și infecțiile asociate asistenței medicale

numărul victimelor (în total au fost înregistrate 15.000 de cazuri în cele trei categorii). Trebuie adăugat, totuși, că acestea sunt doar cele trei categorii pe care toate spitalele trebuie să le raporteze, multe alte tipuri de infecții sunt raportate doar într-un sistem obligatoriu, ceea ce înseamnă că nu toate spitalele pot furniza informații despre acestea. Atunci când se interpretează numerele, trebuie de asemenea presupus că fiecare pacient a fost diagnosticat corect și inclus în statistici. Foto: MTI/Zoltán Balogh

Nu este cazul

De asemenea, am întrebat personalul operațional, Departamentul Resurse Umane și Centrul Național de Sănătate Publică care spitale au fost infectate cu virusul, dacă aceste cazuri au fost investigate și ce măsuri au fost necesare în cazul unui al doilea val de epidemie preveni o astfel de reapariție.numărul infecțiilor nosocomiale este mare. Încă nu s-a dat niciun răspuns semnificativ la întrebările noastre, Emmi și NNK au emis doar o expunere de motive.

Potrivit NNK, este neadevărat și înșelător să pretindem că unul din patru pacienți cu coronavirus este infectat în spital și că 260 de persoane, în majoritate vârstnice, cu boli cronice, au murit ca urmare.

Conform standardelor internaționale, toate cazurile ar trebui clasificate ca infecție nosocomială cu simptome care apar la 48 de ore după internarea în spital, indiferent de locul în care pacientul s-a infectat.

- a fost scris, adăugând că perioada de incubație a infecției cu Covid este de 1-14 zile.

Astfel, dacă un pacient cu coronavirus tratat într-o instituție dezvoltă simptome caracteristice infecției în acest timp, nu se poate spune că a fost infectat în acea instituție sau a fost internat în momentul incubației.

În esență, același lucru a fost scris de Emmi, adăugând că ei cred că Gergely Karácsony și opoziția interpretează greșit datele în mod deliberat, iar epidemia este folosită pentru bătălia politică. De asemenea, am fi întrebat Asociația Spitalelor din Ungaria despre date și ce să facem, dar acestea nu au răspuns. Foto: MTI/Zoltán Balogh

Este important să nu ne înnebunim

În absența unor răspunsuri formale, am discutat cu medicii despre cum să gestionăm mai bine o posibilă a doua rundă pe baza experienței primului val. O sursă care a vorbit în fundal a spus,

Izolarea ar trebui să fie mult mai strictă, testarea ar trebui efectuată la pacienții transportați la un alt spital sau la o casă de îngrijire medicală (chiar dacă un rezultat negativ nu asigură 100% siguranță), este important ca personalul medical să aibă echipament de protecție adecvat, iar utilizarea corectă a acestuia să fie învățate și luate în calcul. astfel încât să nu poată trece boala de la un pacient la altul.

Zsombor Kunetz, medic și economist al sănătății, a sugerat ca pacienții internați la spital, care nu au timp să aștepte rezultatul (pentru că trebuie să fie operați imediat), să fie tratați ca și cum ar fi infectați cu Covid. Adică, acestea ar trebui să fie prevăzute cu o mască FF2, FFP3 și echipament de protecție complet, și izolate de alți pacienți negativi care au fost internați anterior până la rezultatul testului. De asemenea, consideră că este important ca lucrătorii din domeniul sănătății să fie testați la anumite intervale.

Conform procedurii actuale, numai cazurile suspecte ar trebui testate, iar îmbrăcămintea de protecție trebuie purtată pentru intervenții cu risc ridicat. Infectologul András Csilek nu ar considera viabilă examinarea fiecărui pacient internat la spital pentru coronavirus.

Diferențierea trebuie diferențiată - chiar și la nivel de oraș - cel mult acolo unde există o situație mai gravă.

Din câte știe, apropo, aproape toată lumea este testată în majoritatea spitalelor din Pest. De asemenea, trebuie avut grijă să nu alunecați alimentele, de exemplu un pacient cu febră inflamatorie pelviană nu ar trebui să aștepte două rezultate ale testului până la tratament.

Este greu să găsești acea graniță subțire când nu o ia razna, nerezonabilă. Dacă toată lumea este tratată ca un coronavirus, nu numai că ar trebui efectuat un test, dar ar trebui să fie și îmbrăcați pentru examinare și apoi fiecare pacient trebuie plasat într-o secție separată. Acest lucru face imposibil să se facă acest lucru.

Acest lucru ar fi declanșat un nivel de testare pe care Csilek spune că sistemul nu îl are. Mai multe spitale au creat așa-numita „zonă gri” în care pacienții considerați „cazuri limită” sunt plasați din camera de urgență. Au fost îngrijiți, dar nu au fost plasați într-o clasă normală până la rezultatul testului. Acest lucru nu oferă nici o certitudine 100%, deoarece rezultatul testului poate fi incorect, cu toate acestea, această separare poate fi soluția și în viitor. Foto: AFP/Károly Árvai

Totul se oprește din nou?

De asemenea, este vorba de câte spitale și paturi - predesemnate și evacuate - sunt necesare într-un posibil al doilea val. Aceasta a fost mișcarea care a determinat majoritatea oamenilor să critice guvernul. Potrivit lui Kunetz, a fost o greșeală să desemnăm atât de multe spitale care să îngrijească pacienții cu coronavirus și să întrerupă îngrijirile neurgente planificate aproape complet, o oprire pas cu pas adecvată sarcinii ar fi fost mult mai oportună.

Este adevărat, acest lucru necesită cunoștințe actualizate despre capacități și abilitatea de a planifica în avans. Lipsa acestui lucru a dus la eliberări de pat prost și fără sens

Spune Kunetz. Imaginea este nuanțată de faptul că guvernul ar fi putut fi conștient de faptul că spitalele ar fi putut încerca să limiteze răspândirea epidemiei prin evacuarea paturilor.

Expertul spune că, în cazul unui al doilea val, paturile de spital și secțiile ar trebui menținute în regim de așteptare, dar vede că nu este practic să le centralizezi complet. El a spus că a fost o greșeală desemnarea a două spitale metropolitane pentru a trata pacienții cu coronavirus sever spre sfârșitul epidemiei, deoarece nu necesită atât de multe cunoștințe și echipamente specializate pe cât orice clinică universitară nu ar putea să le ofere. O altă problemă este că, în timpul epidemiei, nu existau informații publice despre tratament între spitale, coordonate la nivel național, cum ar fi ce medicament să utilizați, când să porniți un ventilator și ce practici există împotriva infecțiilor nosocomiale. Acest corp de cunoștințe, potrivit altora, a fost creat chiar de spitale.