Acasă

Copiii încep să fie nemulțumiți de imaginea corpului lor încă din preșcolar și chiar și femeile de peste 50 de ani pot fi victime ale anorexiei. Printre mulți factori, există mofturile încărcate de social media și constrângerea de a se conforma celorlalți. Am vorbit cu Bea Pászthy, psihiatru copil, despre una dintre bolile caracteristice ale timpului nostru.

hvg.hu: Cât de tipică este anorexia astăzi, în ce proporție afectează tinerii?

Bea Pászthy: Anorexia nervoasă apare din ce în ce mai mult și este o boală tipică la grupul de vârstă al adolescenților, dar, deși a început în mod obișnuit în adolescență în jurul vârstei de 14-16 ani, acum nu este neobișnuit să înceapă la copiii cu vârsta cuprinsă între 9-11 ani. Și la o vârstă din ce în ce mai tânără, există îngrijorări cu privire la aspect și aspectul fizic. Potrivit unor studii, 40-50% dintre fetele preșcolare sunt nemulțumite de corpul lor și apare deja teama de obezitate. Un procent din adolescenți sunt anorexici clinic și au nevoie de tratament imediat. Cu toate acestea, proporția de fete adolescente care slăbesc în ciuda greutății normale este mult mai mare, în jur de zece la sută, din cauza respingerii alimentelor și acest lucru este însoțit de anxietate față de corpul lor și frică de obezitate. Acestea se numesc tulburări de alimentație subclinice, ceea ce înseamnă că boala nu s-a dezvoltat încă, dar această afecțiune prezintă un risc serios de apariție a anorexiei.

hvg.hu: Cum puteți aplica la grădiniță? Am crede că anorexia apare atunci când o persoană începe să acorde atenție aspectului său și devine nemulțumită de felul de feedback pe care i-l trimite lumea despre aceasta.

P. B.: Chiar și copiii preșcolari sunt conștienți de așteptările sociale de formă și aspect pe care doresc să le îndeplinească. Prin crearea unui ideal artificial de frumusețe și sublinierea excesivă a importanței slăbiciunii, mass-media creează o imagine falsă a figurii feminine ideale la copii și, astfel, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea nemulțumirii față de corp și a tulburării ulterioare a imaginii corporale. Un studiu german a fost publicat în urmă cu câțiva ani, care a arătat că fetele mici care s-au jucat mult cu păpușa Barbie distorsionată, subțire, sever anorexică, la vârsta de 5-7 ani, ar fi mai des nemulțumite de corpul lor, altfel complet normal, mai târziu. modificările adolescenților în corpul lor și încep dieta.

O altă sursă de dezvoltare a tulburării timpurii a imaginii corporale este familia. Nici cultul slab nu-i cruță pe părinți, în special femeile și mamele poartă o povară grea în acest sens. Pe lângă transmiterea așteptărilor, părintele oferă și un model, deci un factor semnificativ în dezvoltarea imaginii corporale și a tulburărilor alimentare este satisfacția părintelui cu propriul corp, cu alimentația și cu obiceiurile sale sportive. În lumea de astăzi, succesul social, condiția fizică și slăbiciunea sunt interconectate. Mesajul selfie-urilor trimise de la săli de sport către paginile de socializare este că „corpul meu este perfect, am succes, sunt acceptat social”.

Dacă adulții spun acest lucru despre ei înșiși, care copil nu și-ar dori același sentiment? Pe lângă mass-media și familie, comunitatea contemporană joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea tulburărilor de imagine corporală. Copiii pot fi cruzi unii cu alții, în grădiniță și școală fizicul poate fi adesea suprafața ridicolului și a abuzului verbal. În comunitățile școlare, există o competiție între fete despre cine este cel mai slab și cel mai asemănător. Nu este neobișnuit ca anorexia să se răspândească aproape epidemic într-o comunitate școlară și copiii să piardă concurența.

hvg.hu: Anorexia apare în alte cazuri? De exemplu, atunci când un copil reacționează la relațiile și evenimentele din cadrul familiei în acest fel?

P. B.: Absolut. Fiecare pacient anorexic are o istorie unică, cu factori predispozanți, declanșatori și de susținere diferiți care duc la dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, încă din anii 1970, terapeutul de familie Salvador Minuchin a descris caracteristicile familiilor predispuse la tulburări psihosomatice sau alimentare. O structură familială neclară este tipică, ceea ce înseamnă că limitele din cadrul familiei sunt mai puțin clare și membrii familiei interferează prea mult în treburile celuilalt, părinții decid, simt, acționează în locul copiilor lor adolescenți. Intimidarea și supra-controlul părinților sunt, de asemenea, tipice, ceea ce împiedică independența și autonomia adolescentului.

Familiile psihosomatice pot fi rigide, rigide și pot prezenta o rezistență puternică la schimbare. În astfel de familii, o schimbare fiziologică, cum ar fi o schimbare a ciclului de viață, de exemplu, atunci când un copil devine adolescent, poate provoca, de asemenea, probleme grave. În familiile copiilor anorexici, lucrurile merg de obicei bine la suprafață, dar există o mulțime de tensiuni înăbușite, deoarece membrii familiei evită discuțiile deschise și discuțiile, preferând să măture problemele sub covor. Refuzul de a mânca înseamnă adesea acțiune din partea adolescentului împotriva părintelui ca autoritate, adică adolescentul căruia i se împiedică să devină independent răspunde la rezolvarea conflictului de relație prin post.

Foto: Zsolt Reviczky

hvg.hu: De ce?

P. B.: Adolescența este o perioadă foarte fragilă. Copilul începe pe drumul către maturitate, tânjește după independență, decizii independente și autonomie. Vrea să se arate, își încearcă limitele, începe să se despartă de părinți, se desparte. Dacă constelațiile de familie menționate anterior sau alte pierderi împiedică această independență și separare, atunci adolescentul își va pierde controlul, cu care și-ar putea controla viața, va prelua controlul asupra soartei sale. Deci nu există nicio altă suprafață în viața sa care să poată fi controlată de sine însuși decât propriul corp, care să decidă despre viață și moarte. Și este într-adevăr o problemă cu viața și moartea în adolescență. Este o chestiune de existență dacă mă pot naște ca un individ independent, o persoană autoexistentă, validă, de succes, iubibilă sau nu.

În ciuda calităților sale valoroase și a abilităților excelente, o adolescentă cu tulburări de stimă de sine tânjește după succes. Își caută locul în lume, încercând să se adapteze. Ce îi spune lumea? Care este mesajul mass-media? Ce spun contemporanii? Fii perfect, fii subțire! Dorința excesivă de conformare, perfecționismul, concentrarea performanței, eforturile pentru perfecțiune, personalitatea anxioasă, nesiguranța, tulburarea de exprimare emoțională, tulburarea stimei de sine sunt factori ai personalității care duc la anorexie. Adolescenții sunt mai expuși riscului de boală care, datorită nesiguranței lor interne și compensării pentru aceasta, se așteaptă ca performanța externă să le consolideze încrederea în sine. Cu alte cuvinte, cu pierderea în greutate și anorexia, acestea corespund imaginii corporale declarate perfecte de societate, își păstrează corpul sub control, sporindu-și astfel încrederea în sine. Cu toate acestea, anorexia nu înseamnă doar pierderea în greutate. O afecțiune care pune viața în pericol, cu suferințe fizice și psihice severe.

hvg.hu: Cum apare anorexia, astfel încât părintele să o poată observa chiar de la început, când lucrurile nu sunt încă clare?

P. B.: Mulți adolescenți reacționează la anxietățile care nu mănâncă, la schimbările de dispoziție, la presiunea contemporană și la batjocura. Mulți oameni își doresc un corp sănătos cu care să puteți fi de acord. Va fi periculos dacă copilul depășește postul, pierde rapid în greutate, este forțat să facă exerciții fizice și se simte grasă în ciuda slăbiciunii sale, aceasta se numește tulburare a imaginii corporale. În prezența acestora, părintele ar trebui să creadă că copilul lor poate fi anorexic. De asemenea, luați în considerare tulburarea alimentară inițială a părintelui dacă comportamentul alimentar al copilului se schimbă. Evită mesele cu părinții, mănâncă doar alimente cu conținut scăzut de calorii, numără în mod constant caloriile, își măsoară greutatea de mai multe ori pe zi, dezvoltă ritualuri legate de masă, mănâncă foarte încet, găsește alimente cu conținut scăzut de calorii, gătește regulat, își hrănește familia, dar el nu Cealaltă grupă majoră de simptome este pierderea de calorii, exerciții fizice intense, exerciții fizice constante, petrecerea a câteva ore de exerciții pe zi și vinovăție dacă nu te poți antrena.

hvg.hu: Cât de conștienți sunt educatorii de ceea ce trebuie să caute?

P. B.: Profesorii sunt de obicei sensibili la acest lucru. Mulți profesori ne abordează pentru sfaturi sau îi încurajează pe copii și părinți să apeleze la un specialist atunci când observă că copilul nu își mănâncă gustarea, nu merge la o masă cu clasa, este forțat să facă exerciții și se întoarce spre interior.

Foto: Zsolt Reviczky

hvg.hu: În acest caz, trebuie să luptăm împotriva social media?

P. B.: În urmă cu câțiva ani, au apărut pe net site-urile Pro-Ana, Pro-Mia și Thinspiration, în care pacienții anorexici se încurajează reciproc să susțină boala. Aceasta este o subcultură foarte periculoasă pe care trebuie să o cunoască atât părinții, cât și noi medicii, deoarece a schimbat cursul bolii și modelul de a merge la medic. Aceste pagini sunt editate de adolescenți, împărtășesc sfaturi și trucuri, cum să-ți perfecționezi anorexia, cum să-ți păcălești părinții și medicii. Au propriul lor credo, crezul lor. Puteți vedea fotografii cu „povești de succes” anorexice cât de grozave am ajuns și, dimpotrivă, femei obeze, că dacă mâncați astăzi, veți fi atât de grase - mesaje oribile. Am citit recent pe o pagină ca aceasta:

„Dacă vrei să fii slabă ca un înger, care, dacă pășești în zăpadă, nu arată nicio urmă, nu mănâncă de azi”.

Cel mai mare pericol pentru comunitățile Pro-Ana este că acestea exacerbează simptomele și aprofundează tulburarea alimentară incipientă sau subclinică. Pacienții cu tulburări de alimentație care vizitează și urmează tratament au o evoluție semnificativ mai lungă a bolii decât pacienții care nu vizitează site-urile Pro-Ana și petrec mai puțin timp cu activitățile școlare și prietenii decât colegii lor, deoarece stau pe net. Avantajul anonimatului oferit de internet este că utilizatorul său poate dezvălui sinele adevărat fără nici o consecință, astfel încât utilizatorii site-urilor Pro-Ana sunt mai puțin receptivi la ajutorul profesional, deoarece cei mai mulți dintre ei experimentează acel tip de intimitate pe care anonimatul îl permite, scade în poziția terapeutică

În timp ce îi păcălește să ascundă simptomele bolii lor, înșelându-și părinții, uneori abia își pot susține funcțiile vitale. Navigatorii din site-urile de anorexie consultă un medic cu simptome fizice și mentale mai severe decât cei care nu folosesc aceste site-uri. Mesajul principal al paginilor Pro-Ana este: „Anorexia nu este o boală, ci un stil de viață. Slăbește la perfecțiune ”Dar acesta este un mesaj fals! Anorexia este o boală gravă, una dintre cele mai grave afecțiuni psihiatrice, cu o rată de mortalitate de 10%: pe de o parte, corpul se devorează în post și, pe de altă parte, din cauza depresiei care rezultă, mulți oameni aleg să se angajeze sinucidere.

Societatea nu tolerează anorexicii și mi se pare foarte trist. Ei spun că le este foarte foame în lume și anorexicii într-un mod bun nu știu ce să facă. Este o prostie teribilă. Anorexia este o boală psihiatrică în care adolescentul se află în auto-împlinire într-o lume satisfăcătoare. Este foarte periculos în copilărie și adolescență, când corpul în curs de dezvoltare este lovit puternic de foame. Ca urmare a anorexiei, se pot dezvolta probleme cardiovasculare care pun viața în pericol, funcția hormonală se oprește, menstruația este întârziată, sistemul osos este degradat și creșterea înălțimii se oprește. Datorită stării care pune viața în pericol, rezultată din malnutriție, pacienții sunt adesea internați la unitatea de terapie intensivă, unde începem terapia.

hvg.hu: Cât timp poate apărea anorexia? Există o vârstă după care nu mai apare?

P. B.: Aceasta este o problemă de actualitate, ideea unui corp perfect afectează acum femeile de vârstă mijlocie după adolescență. Societatea așteaptă și corpul perfect de la ei ca simbol al succesului. Există o presiune uimitoare asupra femeilor de patruzeci și cincizeci de ani. Tocmai am auzit „cincizeci este noua treizeci” zilele trecute și asta este o povară mare. Această așteptare nu poate fi îndeplinită. Dacă vrem să sculpteze un tânăr de treizeci de ani dintr-un corp de cincizeci de ani, există o forță inevitabilă a sportului forțat, o serie de operații plastice, nutriție restrictivă, hormoni și multe altele. Desigur, trebuie să fim exigenți și să ne menținem sănătatea, condiția fizică, dar într-o roată normală.

hvg.hu: Ce ar trebui să facă un părinte dacă observă că copilul său se termină, nu mănâncă, dar nu vrea să-i vorbească despre asta?

P. B.: Copiii sunt cu adevărat rușinați să vorbească despre acest lucru și să țină boala secretă cât mai mult timp posibil. Mai degrabă, îl împărtășesc cu contemporanii. Dacă părintele observă că copilul pierde în greutate, comportamentul său alimentar s-a schimbat, că nu mănâncă brusc mâncarea pe care o iubea anterior, vorbește disprețuitor, negativ despre propriul său corp, începe să facă exerciții compulsive, își măsoară constant greutatea, vorbește cu el și vorbește cu ei ajută. Anorexia se caracterizează printr-o lipsă de perspectivă asupra bolii și o lipsă de motivație. Depinde de profesioniști să motiveze pacientul să se refacă. Este sarcina părintelui să ducă copilul la un specialist înainte de apariția simptomelor fizice și mai severe.

Foto: Zsolt Reviczky

hvg.hu: Și unde se pot întoarce?

P. B.: Aceasta este o întrebare foarte dificilă. Majoritatea psihiatrilor copiilor nu sunt pregătiți în mod adecvat pentru a primi copii cu tulburări de alimentație. În străinătate, există centre de tulburări de alimentație care nu creează în mod specific spitale, ci mai degrabă condiții familiale, la domiciliu, pentru pacienți, unde aceștia se pot recupera de obicei împreună cu familiile lor. Dar chiar dacă familia nu este acolo permanent, baza terapiei este tot terapia familială. Astăzi, anorexicii primesc îngrijiri în psihiatrie infantilă din spital și, mai rău, în secțiile pentru copii. În 2005, am înființat un departament la Departamentul 1 de Pediatrie, Universitatea Semmelweis, specializat în tratamentul tulburărilor alimentare, totuși, datorită obligației teritoriale de îngrijire, nu mai putem admite pacienți la nivel național. La clinica noastră, pacienții primesc terapie complexă specifică anorexiei, care constă în terapie de familie, terapie individuală, terapie de artă de grup și terapie nutrițională.

Slăbiciunea, anorexia este doar vârful aisbergului, simptom vizibil. Esența vindecării bolii este de a înțelege și a vindeca familia și factorii predispozanți, declanșatori și susținători din spatele dezvoltării anorexiei prin combinarea diferitelor metode psihoterapeutice. Deoarece tulburările de alimentație afectează și sănătatea fizică și mentală, investigația, terapia și îngrijirea ar trebui să fie multidisciplinare. Cu psihoterapia complexă începută în stadiile incipiente ale bolii, precum și cu rezolvarea simptomelor somatice, majoritatea complicațiilor extreme pot fi prevenite. Colaborarea extinsă între psihiatri pediatri, psihologi, pediatri, practicieni în medicină internă, dietetici, educatori, profesioniști în îngrijirea copilului și părinți este esențială pentru un tratament eficient.