Adaptarea programului de masterat în biotehnologie medicală la noile provocări sociale ale Uniunii Europene de la Universitatea din Pécs și Universitatea din Debrecen.

Corespondența programului de masterat în biotehnologie medicală cu noile provocări sociale ale Uniunii Europene de la Universitatea din Pécs și Universitatea din Debrecen Număr de identificare: SROP/1/A

Adaptarea programului de masterat în biotehnologie medicală la noile provocări sociale ale Uniunii Europene de la Universitatea din Pécs și Universitatea din Debrecen Număr de identificare: TÁMOP/1/AA CARACTERISTICI ȘI PACIENTI ai SISTEMULUI CARDIOVASCULAR prelegere

TÁMOP/1/A Volumul ventricular stâng (ml) Umplere ventriculară contracție izometrică ejecție relaxare izometrică presiune sistolică presiune diastolică ventriculară Diagramele presiunii volumice Presiunea ventriculară (Hgmm) SV Young

TÁMOP/1/A Volumul ventricular stâng (ml) Diagrama presiunii volumului cazul Presiunea sistolică Presiunea diastolică ventriculară SV Presiunea ventriculară (Hgmm)

TÁMOP/1/A Volumul ventricular stâng (ml) Presiunea diastolică ventriculară Diagramele presiunii volumice presiunea sistolică de caz SV Presiunea ventriculară (Hgmm)

TÁMOP/1/A Volumul ventricular stâng (ml) presiunea sistolică presiunea diastolică ventriculară Diagrama presiunii volumului cazul SV Presiunea ventriculară (Hgmm)

TÁMOP/1/A Volumul ventricular stâng (ml) presiunea sistolică Presiunea diastolică ventriculară Diagrama presiunii volumului cazul SV Presiunea ventriculară (Hgmm)

TÁMOP/1/A Activitate fizică la bătrânețe Tonul simpatic este ridicat la repaus Scăderea contractilității Tahicardia se dezvoltă mai repede și mai ușor, dar maximul este limitat EDV crește rapid, dar și EDp crește semnificativ TPR este mai mare și crește (atât presiunea sistolică, cât și presiunea diastolică crește rapid) Dispneea se dezvoltă foarte devreme

TÁMOP/1/A Relația dintre ritmul cardiac maxim și vârstă Ritmul cardiac (1/p erc) Vârsta medie întărită neinstruită (ani)

SROP/1/A Circularea coronariană ușor afectată are un efect redus asupra funcției miocardice la persoanele în vârstă sănătoase. (Desigur, ateroscleroza severă!) Fracția de ejecție a femeilor și bărbaților vârstnici sănătoși Fracția de ejecție a femeilor și bărbaților vârstnici sănătoși nu scade în repaus (când volumele sistolice și diastolice finale prezintă o valoare comparabilă cu cea a tinerilor) xframe cardiac xfound volume cardiac x beat beat - nu scade odată cu vârsta, chiar și cu o presiune sistolică ușor crescută (chiar fiziologică). Volumul cursei de repaus arată o creștere mai mică. Ritmul cardiac: ritmul cardiac în repaus (culcat) la bărbații sănătoși nu prezintă dependență de vârstă. Cu toate acestea, diferențele de frecvență induse de respirație scad. Creșterea ritmului cardiac la exerciții este dependentă de vârstă: vârsta de 220 de ani. (Vârstnicii răspund la același grad de stres cu o creștere mai mică a ritmului cardiac, ritmul/minut este deja tahicardie submaximală!) Ritmul sinusal intrinsec scade la vârsta de 92/min. Diferențe dependente de vârstă în parametrii principali ai funcției inimii

SROP/1/A Timp (minute) Timp de încărcare după vârstă Consumul maxim de oxigen și durata capacității de încărcare în funcție de vârstă Consumul maxim de oxigen față de vârstă vârstă VO 2 max (l/min) Vârstă (ani)

TÁMOP/1/A Ateroscleroza Una dintre cele mai importante boli ale persoanelor în vârstă Tabloul clinic include: angina pectorală, infarct miocardic acut (IMA), atac ischemic tranzitor (TIA), accident vascular cerebral, demență, arterioscleroză obliterantă (boală arterială periferică)

SROP/1/A Factori de risc pentru ateroscleroză 1. Factori de risc intrinseci Vârstă: bărbat 45 de ani, femeie peste 55 de ani Sex: estrogenul oferă o oarecare protecție împotriva nivelurilor de trigliceride (TG), lipoproteinelor cu densitate scăzută mai mici (LDL) colesterolului, mai ridicat lipoproteine cu densitate mare (HDL), protecția dispare după menopauză: la vârsta de 60 de ani femeile sunt mai expuse riscului decât bărbații Factori genetici: acumulare familială, tulburări ereditare ale metabolismului grăsimilor

SROP/1/A Factori de risc pentru ateroscleroză 2. Factori de risc extrinseci Fumatul (dublează riscul unei cutii zilnice) Hipertensiune arterială Dislipoproteinemie Hiperglicemie, diabet zaharat Obezitate Homocistinurie Hiperuricemie

TÁMOP/1/A Regulament Scăderea sensibilității reflexului baroreceptor (hipertensiune arterială sau hipotensiune ortostatică) Nivelurile de catecolamine circulante cresc (producție crescută, eliminare scăzută) Eficiența tonusului simpatic scade eficiența scade, de asemenea (adaptarea la gravitație) peste 20 mmHg în picioare) De asemenea, flexibilitatea venoasă scade (devine mai rigidă) - scade presiunea venoasă centrală (CVP, scăderea congestiei venoase) Activitatea reninei plasmatice scade

SROP/1/Angina Incidența bolilor coronariene atinge 70% peste vârsta de 70 de ani Prevalența ischemiei silențioase („ischemie silențioasă”) este în creștere, în special la femei și diabetici (neuropatie autonomă)

TÁMOP/1/A Aritmii Fibrilație atrială - cu insuficiență cardiacă TA-reintrare nodală tahicardie Extrasistolă ventriculară multifocală (polimorfă)

SROP/1/A Hipertensiune 1 hipertensiune sistolică izolată Hipertensiunea asociată cu vârsta este în principal hipertensiune sistolică izolată (2,6% la vârsta de 18-24 de ani, 70,3% la 75 de ani, din care doar jumătate este detectată, tensiunea arterială scade în 80 de ani de vârstă) Datorită pierderii elasticității aortice, unda pulsului se reflectă înapoi prea curând, perturbând sistola și provocând o presiune sistolică prea mare. presiunea pulsului crește Presiunea pulsului crește, presiunea diastolică scade. Creșterea amplitudinii pulsului este unul dintre cei mai importanți factori de risc cardiovascular Această amplitudine crescută a pulsului este unul dintre cei mai importanți factori de risc cardiovascular la vârstnici.

TÁMOP/1/A Presiunea aortică medie și viteza de propagare a undei pulsului aortic vs. vârstă Vârstă (ani) Presiunea aortică medie (mmHg) ▲, ∆, 00 0 1.20 0 Viteza de propagare a undei pulsului aortic rural urban (cm/sec) ●, ○

TÁMOP/1/A Hipertensiune arterială 2 nu numai cantitatea de colagen, ci și inflexibilitatea acestuia crește odată cu înaintarea în vârstă, nu numai cantitatea de colagen, ci și inflexibilitatea sa - fibroză progresivă Secțiunea transversală vasculară scade în raport cu grosimea peretelui vasului + endotelial deteriorarea reduce activitatea vasodilatatorului Activitatea RAAS scade (tonus simpatic slab, scădere a răspunsului). Nivelurile plasmatice de noradrenalină cresc sensibilitatea și sensibilitatea receptorului β sunt scăzute Nivelurile de noradrenalină plasmatică sunt crescute, dar sensibilitatea și sensibilitatea receptorului β sunt scăzute 1% pe minut volum pe an Scade peste 1% pe minut volum pe an. rezistența periferică totală cu o creștere proporțională a rezervei de ajustare îngustată Rezistența periferică totală compensează această scădere cu o creștere proporțională, dar rezerva de adaptare a fost redusă.

TÁMOP/1/A Hipertensiune 3 Numărul de nefroni sensibili la sare scade din original. Secreția de sare scade. Acest lucru se explică parțial prin scăderea funcției glomerulare și parțial prin producția scăzută de substanțe natriuretice (PGE 2, bradichinină) c Activitatea afectată a pompei Na-K ATPase poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea hipertensiunii. contribuie la dezvoltarea hipertensiunii - IC Na  - schimb Na +/Ca ++ - creșterea IC Ca - tonus vascular mai mare

TÁMOP/1/A Hipotensiune Reflexul baroreceptorului slăbit + hipotensiunea ortostatică carotidă ortostatică Reflexul baroreceptorului deprimat + sau carotidele mai inflexibile pot duce la tendința ortostatică de sângerare. poate contribui la hipotensiune și la creșterea mortalității

TÁMOP/1/A Hipertensiune și tratament Scăderea suprafeței de filtrare (scăderea clearance-ului endogen al creatininei) Retenția de Na poate necesita utilizarea diureticelor tiazidice. Clearance-ul renal și hepatic al medicamentelor este redus - dozele de medicamente trebuie ajustate în consecință. Vârstnicii sunt mai puțin toleranți la efectele secundare - Complianța terapeutică este redusă (30% pentru inhibitori ai ECA - tuse, 25% pentru blocanții canalelor). cu inhibitori ai ECA (blocanți ai receptorilor de tip 1 ai angiotensinei II) și blocanți ai canalelor (tratamentul bine ajustat poate fi mai eficient în creșterea bunăstării la vârstnici.) Inhibitori ai ECA și blocanții β (-25% DM nou) Obiectiv general: ( -19%) - (-26%) accident vascular cerebral, (-25%) eveniment coronarian