Selectarea tratamentului în stadiul de insuficiență renală

Tipul (tratamentele) recomandat (e) de medicul dumneavoastră depinde de starea dumneavoastră de cancer și starea de sănătate. Această secțiune rezumă opțiunile care sunt luate în considerare de obicei în fiecare etapă a cancerului de rinichi.

I., II. Sau III. Pluton

I. și II. Cancerele de fază se găsesc încă în interiorul rinichilor. A III. Cancerele de fază au crescut fie în vene mari din apropiere, fie s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.

Aceste cancere sunt de obicei eliminate prin intervenție chirurgicală, dacă este posibil. Există două abordări comune:

Nefrectomie parțială (îndepărtează o parte a rinichiului). Adesea acest tratament este posibil în tratamentul tumorilor de până la 7 cm (până la 3 cm) dacă acest lucru se poate întâmpla.
Nefrectomie radicală (îndepărtarea întregului rinichi).

Ganglionii limfatici din apropierea rinichilor pot fi, de asemenea, îndepărtați, mai ales dacă s-au mărit.

Dacă cancerul a crescut în venele din apropiere (ca în cazurile de cancer din stadiul III), chirurgul poate fi necesar să taie aceste vene pentru a elimina tot cancerul. Acest lucru poate necesita plasarea unui bypass (aparat inimă-plămâni), astfel încât inima să poată fi oprită pentru o scurtă perioadă de timp pentru a elimina cancerul din vena mare care duce la inimă.

După operație, persoanele cu risc crescut de a face cancer pot fi ajutate luând sunitinib (Sutent) țintit pentru aproximativ Timp de un an, ceea ce poate ajuta la reducerea acestui risc. Tratamentul postoperator este cunoscut sub numele de terapie adjuvantă. Sunitinib poate avea efecte secundare, deci este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficii și riscuri. Studiile clinice investighează, de asemenea, alte terapii adjuvante asociate cu cancerul de rinichi. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru mai multe informații despre terapiile adjuvante studiate în studiile clinice.

Dacă intervenția chirurgicală la rinichi nu este posibilă din cauza altor probleme grave de sănătate, pot apărea și alte tratamente topice, cum ar fi crioterapia, ablația prin radiofrecvență sau embolizarea arterială. Radioterapia poate fi o altă opțiune. Aceste tratamente sunt disponibile, de obicei, numai dacă intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată. Deși aceste tratamente pot avea rezultate similare cu intervențiile chirurgicale, dacă șansele de cancer se extind și în alte părți ale corpului, unele studii sugerează că este probabil ca cancerul să revină în aceeași zonă.

Monitorizarea activă este o altă opțiune pentru pacienții cu rinichi mici. Cu observare activă, tumora este atent monitorizată (prin CT sau ultrasunete) și tratată numai dacă crește.

A IV. Cancerul renal în stadiu înseamnă că cancerul a crescut peste rinichi sau s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici îndepărtați sau alte organe.

A IV. Tratamentul cancerului de rinichi în stadiul I depinde de amploarea cancerului și de starea generală de sănătate a persoanei. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate face încă parte din tratament.

În cazuri rare în care tumora principală pare a fi amovibilă și cancerul s-a răspândit doar într-o altă zonă (de exemplu, unul sau câteva patch-uri în plămâni), intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea rinichiului și metastaza (răspândirea zonei exterioare a cancer) poate fi o opțiune dacă o persoană are o stare de sănătate destul de bună. În caz contrar, una dintre terapiile vizate este de obicei prima opțiune.

Dacă tumora principală poate fi îndepărtată, dar cancerul este răspândit în altă parte, îndepărtarea rinichilor poate fi în continuare utilă. Aceasta ar fi probabil urmată de terapia sistemică, care poate consta într-una dintre terapiile vizate sau imunoterapia (interleukina-2). Mai des se utilizează mai întâi terapia țintită. Nu este clar dacă oricare sau toate terapiile vizate sunt mai bune decât celelalte, deși temsirolimus pare a fi cel mai favorabil la pacienții cu insuficiență renală cu un prognostic mai slab (perspectivă).

Pentru cancerele care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală (din cauza sănătății tumorii sau a sănătății), tratamentul de primă linie este probabil unul dintre terapiile țintite sau terapia cu citokine.

Deoarece cancerul renal avansat este foarte dificil de recuperat, noi combinații de terapii vizate, imunoterapie sau alte tratamente noi pot fi, de asemenea, investigate clinic.

Pentru unii oameni, tratamentele paliative precum embolizarea sau radioterapia pot fi cele mai benefice. O formă specială de radioterapie, radiochirurgia stereotactică poate fi foarte eficientă în tratarea metastazelor cerebrale unice. Chirurgia sau radioterapia către alte locuri, cum ar fi oasele, pot ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor durerii sau a altor metastaze. Citiți mai multe despre îngrijirea paliativă în îngrijirea paliativă sau cancerul avansat, cancerul metastatic și metastaza osoasă.

Ameliorarea durerii vă ajută să vă mențineți calitatea vieții. Analgezicele nu afectează alte tratamente, iar analgezicele te ajută adesea să fii mai activ și să îți continui activitățile zilnice.

Cancer recurent

Cancerul este numit recurent atunci când revine după tratament. Recurența poate fi locală (în apropierea zonei tumorii inițiale) sau în organe îndepărtate. Tratamentul bolii renale recurente (recurente) după tratamentul inițial depinde de locul în care apare, cu ce tratamente și de sănătatea și dorința de tratament suplimentar.

Recuperare

În caz de cancer recurent după operația inițială, este posibilă intervenția chirurgicală. În caz contrar, se recomandă tratamentul terapeutic sau imunoterapeutic. Noile tratamente pot fi, de asemenea, studii clinice.

Repetarea distanței

Cancerul renal într-o parte îndepărtată a corpului este tratat ca la IV. Cancer stadial. Opțiunile dvs. depind de ce medicamente vi s-au administrat înainte de apariția cancerului și de cât timp le-ați primit, precum și de sănătatea dumneavoastră.

O altă terapie țintită sau imunoterapie poate fi utilă în tratamentul cancerelor avansate (progresive sau răspândite) în timpul terapiei țintite sau al terapiei cu citokine. Dacă acestea nu funcționează, poate fi încercată chimioterapia, în special la pacienții care nu sunt implicați în cancerul de celule renale. Cancerele recurente sunt uneori dificil de tratat, așa că adresați-vă medicului dumneavoastră despre studiile clinice pentru tratamente mai noi.

Pentru unele persoane cu leziuni renale recurente, tratamentele paliative cum ar fi embolizarea sau radioterapia pot fi cele mai benefice. Controlul simptomelor precum durerea este o parte importantă a tratamentului în orice stadiu al bolii.

Informațiile de tratament furnizate aici nu sunt o politică oficială a Societății Americane de Cancer și nu constituie sfaturi medicale pentru a înlocui expertiza și judecata echipei dvs. anti-cancer. Este conceput pentru a vă ajuta pe dumneavoastră și familia dvs. să luați decizii în cunoștință de cauză împreună cu medicul dumneavoastră. Medicul curant poate avea motive să recomande un tratament diferit de opțiunile generale de tratament. Nu ezitați să întrebați despre opțiunile de tratament.

Cancer cu celule renale

Simptome de carcinom cu celule renale

Rinichii sunt o pereche de organe situate chiar sub nivelul liniei intestinale din spatele țesuturilor și numai pe ambele părți ale coloanei vertebrale sau ale coloanei vertebrale. Rinichii sunt responsabili pentru filtrarea excesului de apă și a deșeurilor din sânge. Apa și deșeurile sunt apoi drenate din fiecare venă printr-un tub care conține uretra într-un vagin și sunt îndepărtate din corp ca urină prin uretra. Rinichii produc și substanțe care ajută la tensiunea arterială și la producerea de celule roșii din sânge.

În rinichi se pot dezvolta mai multe tipuri de cancer. Carcinomul cu celule renale, cunoscut și sub numele de carcinom cu celule renale, este în mod clar cea mai frecventă boală renală la adulți. Renes este cuvântul latin pentru rinichi. Carcinomul cu celule renale raportează cele mai multe tipuri de cancer cauzate de rinichi. Carcinomul cu celule renale se dezvoltă în tubul renal. Tubii fac parte din sistemul de filtrare.

Cancerul apare atunci când celulele normale sunt transformate. Datorită acestei transformări, creșterea și proliferarea celulară fără controale normale poate deteriora țesuturile vecine și se poate răspândi sau metastaza în alte părți ale corpului.

Celulele canceroase par anormale.
Deoarece celulele canceroase continuă să se înmulțească, ele alcătuiesc o masă de celule anormale numite tumori canceroase sau maligne. (Tumorile nu sunt întotdeauna cancere, deoarece unele sunt benigne. Informațiile despre tumorile renale discutate în acest articol se aplică tumorilor canceroase.)
Tumorile suprimă țesuturile înconjurătoare atacând locul lor și luând oxigenul și substanțele nutritive de care au nevoie pentru a supraviețui și a funcționa.
Tumorile sunt canceroase atunci când se spune că sunt maligne. Aceasta înseamnă că, datorită creșterii lor necontrolate, tumorile invadează atât țesuturile adiacente, cât și organele adiacente, cum ar fi ficatul, colonul sau pancreasul.
Celulele canceroase se pot deplasa, de asemenea, la organe îndepărtate din fluxul sanguin sau prin sistemul limfatic (o mare parte din sistemul imunitar este alcătuit din organe și limfatic, conducte și noduri care transportă ganglionii limfatici prin fluxul sanguin).
Procesul de invazie și răspândire a altor organe se numește metastază. Este probabil ca carcinomul cu celule renale să metastazeze ganglionii limfatici adiacenți, plămânii, ficatul, oasele sau creierul.

Majoritatea carcinoamelor care afectează rinichii apar la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani, dar boala poate apărea la orice vârstă. Aproximativ de două ori mai mulți bărbați decât femeile dezvoltă acest cancer și apare la toate rasele și grupurile etnice.

La fel ca în aproape toate cazurile de cancer, cancerele cu celule renale sunt susceptibile de a fi tratate cu succes dacă se găsesc devreme.

Care sunt cauzele și factorii de risc pentru carcinomul cu celule renale?

Cauzele exacte ale tumorii renale nu au fost stabilite. Se pare că există o serie de factori diferiți care contribuie la cancerul de celule renale. Acești factori de risc includ:

Producția de țigani dublează riscul de cancer al celulelor renale și contribuie la până la o treime din cazuri. Cu cât mai mulți oameni fumează, cu atât este mai mare riscul ca o persoană să dezvolte cancer de celule renale.
Obezitatea este un factor de risc. Pe măsură ce greutatea corporală crește, crește riscul de a dezvolta leziuni la rinichi. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei.
Expunerea profesională la produse petroliere, metale grele, solvenți, cocs sau azbest
Boală renală chistică asociată cu insuficiență renală cronică (pe termen lung)
Modificări chistice la rinichi și dializă renală
Scleroza tuberculoasă
Von Hippel-Lindau (VHL) este o boală care este o boală moștenită asociată cu multe tipuri de cancer
Boală renală ereditară
Tumori maligne asociate, cum ar fi limfomul

Ce sunt carcinomul cu celule renale? Simptome și semne?

În stadiile incipiente, cancerul de celule renale de obicei nu provoacă simptome vizibile. Simptomele pot apărea numai atunci când cancerul crește și începe să apese asupra țesuturilor din jur sau să se răspândească în alte părți ale corpului. Simptomele variază de la persoană la persoană. Unii oameni nu dezvoltă niciodată simptome înainte de descoperirea bolii; cancerul apare atunci când sunt supuși testelor imagistice, cum ar fi o scanare CT, dintr-un alt motiv. Într-un studiu realizat de Jurnal de urologie, aproximativ 53% dintre persoanele cu carcinom local cu celule renale nu au prezentat simptome.

Semnele și simptomele cancerului de celule renale pot include:

Hematurie (sânge în urină)
Dureri de spate inferioare sau dureri în talie (laterale sau dorsale deasupra taliei) care nu dispar
O grămadă semnificativă pe pagină
Pierdere în greutate
Oboseală (senzație de oboseală)
Anorexie
Febră
Transpiră noaptea
Malaise (senzație de „bla”)
Anemie („sânge scăzut” datorită unui număr anormal de scăzut de celule roșii din sânge)

Simptomele precum greutatea în corp, durerea în regiunea renală sau pierderea în greutate sunt de obicei semne de cancer avansat. Boala renală timpurie este de obicei asimptomatică și poate fi detectată în alt mod la testarea pentru o altă boală, fie pentru că sângele din urină apare sau poate să nu fie vizibil pentru pacient.

Alte simptome pot duce la cancer renal metastatic la nivelul oaselor, plămânilor sau în altă parte. Când boala atacă oasele, de exemplu, poate provoca dureri osoase profunde și profunde.

Cancerul cu celule renale poate provoca, de asemenea, o serie de afecțiuni numite sindrom paraneoplazic. Aceste probleme sunt cauzate de tumoare atunci când eliberează citokine (substanțe chimice din sistemul imunitar) sau hormoni. Citokinele pot provoca sau nu simptome, iar o persoană are, fără să știe, unul sau mai multe dintre următoarele simptome:.

Hipertensiune
Hipercalcemie (niveluri ridicate de calciu în sânge)
Policitemie („sânge ridicat” din cauza numărului de globule roșii din sânge anormal)
Tulburări hepatice
Slabiciune musculara
Neuropatie (amorțeală, furnicături sau dureri de arsură în una sau mai multe zone)
Amiloidoza (depunere anormală de proteine în organism)

Când căutați pe cineva care să trateze carcinomul cu celule renale?

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, contactați furnizorul de servicii medicale:

Sânge în urină
Durere pe partea care nu dispare
Mult pe lateral sau pe burtă
Frați inexplicabili
Pierdere în greutate
Transpiră noaptea

Dacă simptomele inexplicabile durează mai mult de câteva zile sau dacă o persoană „nu se simte bine”, sunați la un profesionist din domeniul sănătății.

Nu ignorați aceste simptome sau pur și simplu sperați să plece numai dacă sunt persistente sau se deteriorează. Este posibil să nu fie cancer, dar dacă este, diagnosticul precoce este mai bun. Cu cât cancerul este diagnosticat și tratat mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de a obține o vindecare completă.

Ce examinări și teste diagnostică carcinomul cu celule renale?

10% dintre pacienții cu cancer de celule renale au simptome specifice clasice, cum ar fi sângele în urină sau o bucată sau durere pe lateral. Alte persoane nu au simptome sau doar simptome vagi, nespecifice, cum ar fi oboseala sau pur și simplu nu se simt bine. Cu toate acestea, altele nu au simptome. Furnizorul de asistență medicală colectează o serie de informații diferite pentru a face un diagnostic. Acest proces exclude condițiile care cauzează simptome similare. Dacă aveți simptome urinare, este posibil să aveți nevoie de un urolog (un chirurg specializat în afecțiuni ale tractului urinar).

Următorii pași pot fi luați de furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a face un diagnostic corect:

Studii de imagistică

Un număr de studii imagistice sunt utilizate pentru a evalua funcția și stadiul renal.

Următoarele teste de laborator sunt efectuate pentru a interoga sindroamele paraneoplazice, pentru a exclude alte afecțiuni și pentru a evalua sănătatea umană înainte de inițierea tratamentului.

Analiza urinei
Analize de sânge - număr de celule sanguine, chimie, teste ale funcției ficatului și rinichilor, rata de sedimentare a eritrocitelor, timpul de protrombină și timpul de tromboplastină parțială activată (teste de coagulare), numite și PT și PTT.