Clinica ambulatorie pentru tulburări de alimentație la OPAI: o problemă de civilizație, dar poate fi tratată!

Există foarte puține clinici ambulatorii în țară care se ocupă în mod specific de tulburări alimentare, cum ar fi anorexia și bulimia. O secție specială de internare este situată numai în țară la Spitalul Nyírő Gyula-Institutul Național de Psihiatrie și Dependență, unde sunt tratați pacienții adulți.

ambulanța

Tulburările de alimentație apar în forme din ce în ce mai noi și afectează o gamă tot mai largă. Acestea sunt tulburări ale civilizației. Nu numai femeile, ci acum tot mai mulți bărbați devin afectați.

Dr. Judit Fialáné Szabó, Spitalul Gyula Nyírő-Întrebat de WEBBeteg.hu, psihologul clinic al Institutului Național de Psihiatrie și Dependență a spus: Așteptăm pacienți adulți cu tulburări de alimentație (anorexie, bulimie, bulimarexie etc.) la ambulatoriu pentru tulburări de alimentație, care își asumă voluntar tratamentul. . Secția a început operațiunile în toamna anului 2013, iar ambulatoriul primește pacienți din decembrie.

Cine indică de obicei problema?

Datorită naturii simptomatice a tulburărilor de alimentație, problema este de obicei indicată de membrii familiei, deoarece pacienții au o lipsă parțială sau completă de vedere, dar este important să rețineți că aspectul personal al pacientului în ambulatoriu este esențial, iar tratamentul în clasă poate să fie început cu acordul.

Tulburările de alimentație sunt asociate cu simptome psihiatrice foarte severe pe lângă starea fizică deteriorată, care poate fi stresantă nu numai pentru pacient, ci și pentru mediul său, care deseori încearcă inutil să schimbe starea pacientului și chiar suferă de o suferință familială mai intensă .

Cum sunt internați pacienții?

La momentul comenzii, o evaluare preliminară a justificării tratamentului și a motivației terapeutice va avea loc marți între orele 13.00 și 15.00. De acum înainte, echipa pentru tulburările de alimentație va decide data internării în spital, care va fi notificată pacientului. Rezultă din cele de mai sus că nu putem efectua un tratament ambulatoriu, doar un tratament intern în clasă, în cadrul Departamentului de Psihiatrie nr. I.

Ce metode sunt folosite?

Lucrăm cu metode psihoterapeutice și socioterapeutice complexe, cu ajutorul cărora încercăm să eliminăm pierderea în greutate, explorăm fondul psihologic al tulburărilor alimentare și al tulburărilor schemei corporale.

La ce oră sunt pacienți?

Pacienții noștri au vârste cuprinse între 18 și 40 de ani, ceea ce înseamnă că întâlnim adesea clienți cu tulburări alimentare cronice care sunt prezenți de mulți ani.

Familia are un rol important de jucat

Implicarea familiei este importantă, fie în perceperea simptomelor și a ajunge la specialist, fie în procesul de vindecare în sine. Rolul profesorilor poate fi, de asemenea, semnificativ, deoarece tânărul petrece mult timp la școală. Modificări ale performanței învățării în orice direcție, schimbări de comportament pot fi un semn de avertizare. Deci, rolul mediului imediat poate fi important. Cu toate acestea, complicațiile tulburărilor alimentare și caracteristicile psihologice asociate pot însemna și suferință și presiune pentru individ, crescând astfel șansele de a apela la un specialist.

Profesorul Ferenc Túry, director al Institutului de Științe Comportamentale de la Universitatea Semmelweis, care este un expert major în tulburările de alimentație, oferă personalului OPAI asistență profesională sub formă de supraveghere. L-am întrebat pe Márta Varga, un psiholog clinic care se ocupă de tulburări de alimentație de ani de zile.

De cât timp lucrați în acest domeniu și unde și când ați început să lucrați?

Mă ocup de probleme teoretice și de cercetare legate de tulburările de alimentație încă din anii universitari. În 2008, a fost publicat primul meu capitol de carte despre acest subiect. Am câștigat experiență terapeutică cu tulburări de alimentație la Clinica Psihosomatică a Institutului de Științe Comportamentale, Universitatea Semmelweis, unde am început să lucrez în 2009, în paralel cu formarea mea doctorală la institut. Am învățat multe de la doctorul Ferenc Túry, care este un mare expert în tulburările de alimentație din Ungaria, atât în ​​ceea ce privește terapia individuală, cât și cea de familie. În 2010, am câștigat titlul de terapeut de familie, care tocmai a devenit important pentru mine în legătură cu munca mea terapeutică cu persoanele cu tulburări alimentare. În calitate de psiholog clinic, intru în contact cu tulburările alimentare în mai multe moduri, fie singur, fie ca simptom asociat al unei alte tulburări.

Aceasta este o problemă foarte interesantă, este, de asemenea, foarte actuală, este o zonă cu probleme grave. Deoarece apariția sa este, de asemenea, foarte frecventă, prevenirea, tratamentul și îngrijirea ulterioară sunt importante. Tot setul de determinanți biologici, factori psihici și efecte socioculturale apar în aceste tulburări, care sunt diverse, variate și o mare provocare și pentru mine.

Am crezut mai devreme că tulburările alimentare sunt mai mult o boală pentru fetele tinere ...

Tulburările de alimentație apar sub forme mai noi și afectează un cerc mai larg. Acestea sunt tulburări ale civilizației. Nu numai femeile, dar acum tot mai mulți bărbați și băieți devin afectați. De multe ori, simptomele și tulburările caracteristice femeilor clasice nu apar, dar apar noi tipuri de tulburări ale alimentației și ale imaginii corpului. Potrivit unor idei, toate acestea pot fi legate de schimbarea rolurilor de gen, de rolul femeilor în societate.

Există boli mai noi, la modă?

Tulburările care afectează bărbații și băieții includ dismorfia musculară, numită anterior anorexie inversă. Deoarece anorexia este un semn distinctiv al bărbaților, apariția tulburării imaginii corporale este exact opusul: în ciuda excesului de greutate și a musculaturii extrem de dezvoltate, acești indivizi se văd ca fiind împiedicați, care pot fi însoțiți de rușine. Aceste persoane petrec mult timp în săli de sport, verificându-se adesea în oglindă, acordând o atenție deosebită nutriției lor. Toate acestea pot fi separate de versiunea nepatologică a exercițiului, în așa fel încât aceste persoane să aibă o tulburare a imaginii corpului, mușchii lor devin determinantul stimei de sine, ocupația le afectează viața de zi cu zi, pot provoca izolare socială și obsesia cu exercițiile fizice poate deveni atât de intensă sau poate apărea și abuzul de steroizi. Tulburarea descrisă la femeile culturiste, dar și foarte frecventă la bărbați, este tulburarea alimentară de tip culturism cu fobie în greutate și complexul Adonis cu insatisfacție corporală foarte intensă.

Orthorexia nervoasă este, de asemenea, o tulburare alimentară recent descrisă, în care calitatea alimentelor intră în atenție. Este vorba despre dependența de sănătatea alimentelor. Acești indivizi sunt obsedați de alimentația sănătoasă și, în paralel, de un stil de viață sănătos. Toate acestea pot avea consecințe semnificative atât pentru starea lor de sănătate, cât și pentru relațiile lor sociale.

Am murit mai devreme într-o prelegere că o porțiune foarte mare (până la 80 la sută) dintr-o tulburare de alimentație rămâne ascunsă. Care este motivul pentru aceasta?

În tulburările alimentare, insight-ul bolii este foarte slab sau complet absent. În plus, rușinea și vinovăția asociate cu simptomele și conținutul psihic subiacent mențin, de asemenea, ascunderea. În cazul bărbaților, frecvența de a consulta un medic sau specialist este practic mai mică.

Un pacient cu bulimie trebuie tratat diferit decât un pacient cu anorexie?

Persoanele cu bulimie sunt adesea mai în vârstă și au o personalitate diferită. Anorexia se găsește adesea în istoria bulimiei. Pentru cei cu anorexie, terapiilor familiale li se atribuie un rol și mai mare. Este mai frecvent ca acești indivizi să trăiască în continuare cu familia lor primară sau să aibă o relație foarte strânsă cu ei. Datorită diferențelor dintre simptomele celor două tulburări, apar o serie de diferențe în procesul terapeutic. În anorexice, recuperarea în greutate este o parte importantă a tratamentului, deoarece poate fi chiar o afecțiune care pune viața în pericol. În cazul bulimicelor, greutatea corporală adesea nu relevă obiceiuri alimentare anormale.

De ce tratament au nevoie pacienții? Ce fel de profesioniști sunt necesari în echipă?

Lucrul împreună în echipă ajută la un tratament mai eficient și la rezultate terapeutice mai bune. La pacienții cu afecțiuni mai severe, pe lângă psihiatru și psiholog, specialistul care tratează simptomele somatice este implicat și în tratament. În cadrul sălii de clasă, la fel ca în Nyírő-OPAI, este subliniat rolul personalului care alăptează, deoarece aceștia pot deveni o parte activă a procesului de a mânca, nu a mânca, a rolului lor în a percepe comportamentele de slăbire și a alimentație și tipar comportamental. Implicarea unui dietetician poate fi, de asemenea, justificată, mai ales în cazul pierderii în greutate foarte anormale sau a obezității.

  • La pacienții cu afecțiuni severe, supravegherea spitalului este esențială; în cazul refuzului de a mânca, hrănirea este asigurată prin gavaj. În departamentul de psihoterapie are loc terapia individuală, de grup și terapia prin mișcare și artă.
  • În cazurile mai puțin severe, tulburările de alimentație pot fi, de asemenea, tratate ca parte a îngrijirii ambulatorii. În acest caz, implicarea familiei poate juca un rol foarte important în procesul de vindecare.
  • Medicație în cazuri mai severe, asociată cu depresie sau simptome obsesiv-compulsive, anxietate mai frecventă sau simptome psihotice. În bulimie, terapia medicamentoasă adjuvantă este mai frecventă pentru a reduce simptomele bulimiei.

Care este dificultatea tratamentului?

Ascunderea tulburărilor de alimentație face dificilă recunoașterea, iar lipsa de perspectivă asupra bolii face dificilă motivarea pacientului. De multe ori, persoanele cu o tulburare de alimentație experimentează aceste tulburări ca un fel de dependență. Recidiva este foarte frecventă. Acestea sunt adesea simptome care au existat atât de mult timp încât calea către schimbarea comportamentului este foarte lungă. Conținutul psihic, chiar inconștient, din spatele tulburării poate fi atât de dificil de accesat încât face dificilă recuperarea. Specificitatea mediului unei persoane poate, de asemenea, să mențină starea. De multe ori familia nu poate fi implicată, condițiile sunt foarte bolnave.

De obicei durează un tratament?

Durata tratamentului variază. Depinde de severitatea și natura simptomelor, de apariția și fondul acestora, precum și de complicațiile fizice și mentale, toate acestea având un impact asupra rezultatului tratamentului.