Anestezie subarahnoidiană (spinală)

2020-04-26 23:06:02

THE anestezie subarahnoidiană (spinală, spinală) anestezie regională (care afectează o anumită parte a corpului).

Procedura

Atunci când sunt utilizate, radicalii nervoși senzitivi, locomotori și vegetativi care părăsesc măduva spinării sunt suspendate temporar cu un anestezic local introdus în lichidul spinal care înconjoară măduva spinării, astfel încât anestezia (anestezia) apare în zona de inervație a radicalilor nervoși afectați .

Tehnica lui

După dezinfectarea temeinică a pielii, aceștia pătrund în pielea dorsală cu un ac special, lung și subțire la locul corespunzător, trecând prin decalajul dintre arcadele vertebrelor lombare, ligamentum flavum și apoi dura mater dură care acoperă coloana vertebrală. cordon. Lichidul spinal din interiorul cortexului dur curge apoi prin ac și apare la capătul său exterior, indicând poziția corectă a acului. Se administrează apoi anestezicul local, după care se retrage acul. Atunci când se utilizează anestezia subarahnoidiană efectuată corespunzător, este exclusă deteriorarea măduvei spinării, deoarece este cu mult peste înălțimea puncției în canalul spinal, așa cum se arată în figurile 1-2. se termină la nivelul vertebrei lombare. La înălțimea puncției, radicalii nervoși plutesc liber în lichidul spinal, astfel încât să se poată îndepărta de acul care se poate apropia de ei, astfel încât (cu excepția unor cazuri foarte rare) nu pot fi deteriorați.

Impact

Efectul anesteziei subarahnoidiene apare în 2-10 minute și durează 60-150 de minute, în funcție de tipul de anestezic utilizat. Fibrele nervoase vegetative încetează să funcționeze cel mai rapid, provocând dilatarea vaselor de sânge inervate, astfel încât apare mai întâi o senzație de căldură în zona anesteziată. Aceasta este urmată de o încetare a funcționării fibrelor nervoase senzoriale, care provoacă încetarea frigului, căldurii, durerii și, în cele din urmă, senzația de tact și presiune. În marea majoritate a cazurilor, funcționarea fibrelor nervoase motorii este, de asemenea, suspendată, astfel încât activitatea musculară din zona afectată este, de asemenea, pierdută. Când anestezia încetează, funcția fiecărei fibre nervoase este restabilită în ordine inversă. Cel mai frecvent anestezic utilizat este bupivacaina, mai puțin frecvent se folosesc și alte medicamente (articaină, lidocaină, prilocaină). Anestezia subarahnoidă poate fi suplimentată cu sedative, dacă este necesar, determinând adormirea pacientului în timpul intervenției chirurgicale (adică, nu este deranjat de sunet și alte efecte care însoțesc intervenția chirurgicală).

Domenii de aplicare

Domeniul principal de aplicare a anesteziei subarahnoidiene este anestezia chirurgicală, mai rar, posibil folosind un cateter subțire și administrări repetate de medicamente, ca mijloc de terapie a durerii. În primul rând extremitățile inferioare, respectiv pelvisul. utilizat pentru intervenții chirurgicale abdominale inferioare (operații de fuziune osoasă, operații de hernie, operații cezariene, anumite intervenții chirurgicale ginecologice și urologice).

Nu utilizați în anumite boli ale sistemului nervos, pierderi de lichide mai severe, insuficiență circulatorie, infecții ale pielii în jurul puncției.

Complicații, avantaje și dezavantaje ale procedurii

Complicațiile anesteziei subarahnoidiene sunt rare. Fluctuațiile tensiunii arteriale sunt mai mult sau mai puțin frecvente și sunt rareori resimțite de pacienți și pot fi corectate rapid. Rareori, durerile de cap apar la 1-2 zile după puncție, care pot fi cauzate de scurgeri de lichid cefalorahidian, care de obicei dispar rapid cu un tratament adecvat. Apariția altor complicații mai grave este foarte rară.

Avantajele anesteziei subarahnoidiene: rapid; asigură ameliorarea completă a durerii; relaxează bine mușchii zonei anesteziate; necesită utilizarea unui singur tip de medicament, deci există mai puține șanse de posibile interacțiuni medicamentoase; construcția sa nu necesită echipamente complicate; pacientul poate mânca sau bea imediat după operație, dacă natura operației o permite; după aceea nu există amețeli caracteristice anesteziei generale (anestezie).

Dezavantaje: Anesteziologii necesită de obicei o repaus la pat mai lung sau mai scurt după administrare; nu este benefic pentru intervenții ambulatorii scurte din cauza duratei sale de acțiune.