Anexita acută

Sinonime ale numelui bolii:

Inflamația adnexa uterină
Inflamația adnexa uterină acută

Date de bază:

Descrierea bolii:

Inflamația acută a anexelor uterine (combinație de trompele uterine și ovare).

Cursul bolii:

Unitatea ovarelor și a ovarelor asociate se numește adnexum (anexe uterine). Deoarece inflamația trompelor uterine și a ovarelor apare de obicei împreună, inflamația trompelor uterine (salpingită, ealfalită) și inflamația ovarelor (ooforită, e: ooforită) vorbim despre inflamația adnexum, adnexitis.

Incidența bolii este dificil de estimat, deoarece există multe cazuri de non-sindrom. Orice formă de intervenție în cei mai importanți factori de risc (răzuirea albinelor, cicatrici, raze X cu substanțe de contrast, inserarea/îndepărtarea unui dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU), întreruperea sarcinii, întreruperea nașterii spontane etc.), urmată de schimburi frecvente de parteneri. De asemenea, crește riscul de boală din cauza insuficienței non-ovariene (persistența foliculului). Cel mai frecvent apare la femeile cu vârsta sub 35 de ani.

Prezervativul oferă un anumit grad de protecție împotriva acestuia (deoarece o proporție semnificativă de agenți patogeni sunt transmiși sexual), respectiv. orice pilulă contraceptivă combinată și sex monogam.

Cei mai importanți agenți patogeni sunt Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,-

-anaerob facultativ (specii Bacteroides, specii Peptostreptococcus, Peptococcus, specii Clostridium și Actinomyces),-

-bacterii aerobe (Ureaplasma urealytikum, Mycoplasma hominis, Enterobacteria, Escherichia coli, Streptococcus viridans, Gardnerella vaginalis), dar pot fi cauzate și de orice bacterie cauzatoare de puroi în timpul intervenției intrauterine.

Acești agenți patogeni ajung în trompele uterine și ovarele prin răspândirea canaliculară sau limfogenă.

De obicei, începe la scurt timp după menstruație, cu dureri abdominale inferioare severe și apărare musculară. Ridicarea uterului prin vagin a cauzat dureri severe. Durerea apare în timpul actului sexual (dispareunie). Ambele sunt dureroase la atingere, excesul de țesut inflamat este bine palpabil. Inflamația este în mare parte bilaterală. Durerea, care poate iradia către picioare și spate, poate fi însoțită de febră mare și cădere. Semne de inflamație de laborator, cum ar fi proliferarea accelerată a globulelor roșii din sânge, un număr mare de celule albe din sânge (leucocitoză), inclusiv granulocitoza celulelor de perete, sunt prezente în toate cazurile. În caz de căldură ridicată, agentul patogen poate fi crescut din sânge (hemocultură). Se poate observa migrația purulentă din canalul cervical și vagin.

Starea proastă, greața și vărsăturile apar în caz de afectare abdominală.

Simptomele clinice sunt mai puțin pronunțate, boala ia forma unei așa-numite forme atipice atunci când infecția este cauzată de Chlamydia trachomatis. Motivul pentru aceasta se regăsește în proprietățile biologice specifice ale agentului patogen. Au un ciclu de creștere mult mai lung (2 - 3 zile) decât bacteriile producătoare de puroi și se deplasează în sus către celula celulară infecțioasă (din vagin și tractul cervical). Găină prin trompele uterine și ovarele).

Corpul protejează împotriva răspândirii inflamației prin inflamația peritoneală. (Ovarele, împreună cu trompele uterine, sunt acoperite cu un peritoneu de sus.) În acest caz, ovarele și peritoneul care alcătuiesc conjunctiva sunt un singur așa-numit abces tuboovarial (vârsta plină de puroi a trompele uterine și ovarele) se pot dezvolta (în aproximativ 15% din cazuri). Ruptura foliculului duce la peritonită care pune viața în pericol. Uneori trompele uterine se dezvoltă într-un sac purulent (pyosalpinx). Dacă trompele uterine devin blocate de hidrosalpinx fără formarea puroiului (trompele uterine blocate se dilată și se acumulează lichide în cavitatea excretată). Procesele purulente pot provoca infertilitate permanentă datorită obstrucției tubare și condensului peritoneal. Dacă obstrucția trompelor uterine nu este perfectă, riscul de sarcină ectopică este mult crescut.

Diagnosticul bazat pe teste clinice și de laborator nu este o sarcină dificilă. Ar trebui să se distingă în primul rând de apendicită. În plus, sarcina ectopică, diverticulita (proeminența inflamată a colonului) trebuie exclusă. Pentru a identifica agentul cauzal, reproducerea trebuie efectuată în toate cazurile din infiltratele purulente care picură din canalul cervical.

Tratament: Scopul tratamentului este de a distruge agenții patogeni și apoi de a elimina inflamația. Următoarele antibiotice sunt utilizate împotriva agenților patogeni: azitromicină, cefoxitină, doxiciclină, gentamicină, metronidazol, ofloxacină și clindamicină. Tratamentul se începe cu o combinație bine stabilită de medicamente („terapie empirică”), în caz contrar, susceptibilitatea la antibiotice a bacteriilor cultivate („antibiograma”) („terapia țintită”). În cazurile mai ușoare, după finalizarea fazei acute, pe lângă tratamentul cu antibiotice, se poate încerca efectul antiinflamator și analgezic, de asemenea cu tratament cu laser (tratament LLLT în infraroșu = terapie cu lumină laser cu nivel scăzut).

Se recomandă odihnă necondiționată în timpul tratamentului. În caz de simptome severe (suspiciune de febră mare, formare de abces, medicamentele orale nu sunt tolerate de pacient) Poate fi necesar să le furnizați.