Angiopatia membrelor

Expertul medical pentru articol

Există o serie de boli caracterizate prin modificări ale peretelui vascular, angiopatie. Astfel de boli pot afecta diferite părți ale corpului, precum și vase de diferite calibre - de la capilare la vase mari. Astăzi vorbim despre ce angiopatie a membrelor, despre modul în care acest diagnostic este grav și despre modul de combatere a bolii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele angiopatiei membrelor

Cel mai adesea, medicii se confruntă cu angiopatie diabetică, a cărei dezvoltare este precedată de diabet. Cu acest diagnostic, vasele pot afecta nu numai membrele, ci și rinichii și pleoapele.

În al doilea rând, incidența bolii este angiopatia hipertensivă, care se dezvoltă din cauza hipertensiunii arteriale severe.

Alte cauze posibile ale angiopatiei membrelor includ:

boală vasculară traumatică;
tulburări de inervație nervoasă a pereților vasculari;
patologia sistemului hematopoietic;
hipertensiune arterială persistentă;
hipotensiune;
lucrul cu substanțe toxice și dăunătoare;
in varsta;
obiceiuri proaste (alcool, fumat, dependență de droguri);
boli autoimune, în special vasculită;
boli metabolice;
anomalii ereditare sau congenitale în structura pereților vaselor de sânge.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomele angiopatiei membrelor

Tabloul clinic al angiopatiei membrelor depinde de stadiul procesului, vârsta și starea generală a pacientului.

Procesul de angiopatie constă în mai mulți pași, în funcție de neglijarea procesului. Eficacitatea tratamentului ulterior depinde direct de stadiul bolii.

Art. I - Absența simptomelor clinice, cu excepția modificărilor arteriale aterosclerotice în timpul studiului.
II. Secol. scandare intermitentă. Când merg pe o anumită distanță, apar mușchii dureroși, care determină pacientul să facă pauză și să se odihnească. Uneori durerea poate fi înlocuită de slăbiciune sau severitate la nivelul picioarelor.
III. Secol. - sentimentele dureroase apar nu numai la mers, ci și la odihnă și chiar la culcare. În acest caz, schimbarea poziției piciorului, ca de obicei, contribuie la dispariția durerii.
ARC. Secol. - cu dezvoltarea celei mai severe stadii, ulcere superficiale și zone de necroză.

Principalele simptome ale angiopatiei sunt:

sentimente intermitente de „alunecare târâtoare”, amorțeală și senzație de arsură la picioare;
slăbiciune a mersului (în repaus, de obicei dispare), sedare intermitentă, care face imposibilă mersul pe termen lung;
sângerări din nas, tract gastro-intestinal, bronhii, sângerări multiple prin piele, apariția stelelor vasculare pe picioare;
tulburări ale țesuturilor tropicale caracterizate prin piele moartă și letargie până la dispariția zonelor necrotice și gangrenale;
deteriorarea vederii spre pierdere.

Când examinați piciorul sau piciorul extern, acesta poate fi schematic, gri sau cyan în nuanță. Picioarele sau periile sunt adesea reci la atingere.

Angiopatia extremităților inferioare

Angiopatia extremităților inferioare afectează în primul rând cele mai mici vase ale picioarelor, sistemul capilar. Această formă a bolii se numește microangiopatie.

În viitor, pe măsură ce procesul patologic progresează, pot fi afectate și vase mai mari: procesul bolii devine mai sever.

Bolile endocrine joacă un rol important în dezvoltarea angiopatiei membrelor inferioare. Angiopatia este de patru ori mai frecventă la pacienții cu boli endocrine și tulburări metabolice decât la alte persoane. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza unor astfel de încălcări, o persoană crește semnificativ riscul de a dezvolta ateroscleroză. Modificările aterosclerotice în majoritatea cazurilor și principalul mecanism emoțional al peretelui vasului - principalul semn al angiopatiei.

Încetinirea circulației sângelui în patul capilar și arterial al piciorului duce întotdeauna la o lipsă de hrană pentru țesuturi și apoi la moartea anumitor părți ale piciorului. Progresia bolii este accelerată de o scădere a protecției imune și a legării agenților infecțioși.

Din păcate, pacienții se întorc adesea la spital doar când durerea începe deja să se relaxeze, adică în a treia etapă a angiopatiei, iar acesta este deja un proces extins și complex care necesită o intervenție specială imediată.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Dezvoltarea angiopatiei la pacienții cu diabet poate provoca patologii severe care adesea afectează ulterior funcționarea tuturor organelor și sistemelor din organism. De-a lungul timpului, angiopatia surprinde aproape toată forța membrelor. Membranele subsolului sunt densificate, pereții vasului sunt depuși, diametrul și capacitatea vasului sunt reduse și se dezvoltă creșterea țesutului conjunctiv.

Desigur, angiopatia afectează în primul rând sistemul urinar, organele vizuale și membrele. Unul dintre semnele angiopatiei membrelor inferioare în diabet este simptomele „piciorului diabetic”.

Esența bolii este că capilarele opresc transferul cantității corecte de sânge. Țesuturile piciorului nu primesc cantitatea necesară de oxigen și nutrienți și sunt transportate în cele din urmă. În primul rând, dacă degetele de la picioare suferă, atunci procedura acoperă întregul picior, gleznă și coapsă. În același timp, arterele funcționează pe deplin, pulsează, dar sângele nu intră în țesut.

Există trei caracteristici principale ale angiopatiei diabetice a extremităților inferioare:

încălcarea structurii peretelui vascular;
deteriorarea proprietăților de coagulare;
circulația a încetinit.

Cu ajutorul acestor trei factori, formarea microtrombilor în picioare creează condiții optime. Aceste tromboze sunt extrem de sensibile la agenții antitrombotici.

Angiopatia este atât de frecventă în diabetul zaharat, care este adesea unul dintre principalele semne ale bolii.

În timp, pe măsură ce procesul progresează, arterele coronare și vasele cerebrale se deteriorează, iar arterele femurală și tibială.

Angiopatia aterosclerotică a extremităților inferioare

Leziunile vasculare aterosclerotice duc adesea la angiopatie a extremităților inferioare. Simptomele patologice pot varia, deoarece acestea depind de vasele cele mai susceptibile la boală.

Procesul de ateroscleroză - un grup de complexe proteice (lipoproteine) în lumenul arterelor. În interiorul vaselor apar elemente (numite plăci) care interferează cu fluxul normal de sânge. Dezvoltarea în continuare a bolii poate duce la vasospasm și întreruperea fluxului de sânge prin ele și la substanțele necesare vieții.

Angiopatia aterosclerotică la nivelul extremităților inferioare implică următoarele modificări:

se formează plăci intravasculare de diferite compoziții și dimensiuni;
stenoza arterială;
Închiderea lumenului arterial;
tromboembolism arterial;
modificări ale structurii pereților navei.

Modificările de mai sus sunt adesea însoțite de următoarele simptome:

amorțeală și senzație de picioare reci;
durere la picioare;
edem, întunecarea pielii;
dificultate și slăbiciune la nivelul picioarelor.

Principalul semn al dezvoltării angiopatiei este lipsa sau încetarea completă a aportului de sânge. Țesuturile care anterior erau alimentate cu substanțe nutritive și oxigen din vasele afectate lipsesc acum. Așa se dezvoltă atrofia și necroza țesuturilor picioarelor.

[22], [23]

Angiopatia membrelor superioare

Angiopatia extremităților superioare este mult mai puțin frecventă decât cea a piciorului. Boala mâinilor nu este altceva decât un simptom al unei boli vibraționale - o patologie caracteristică care apare la indivizii a căror muncă este supusă vibrațiilor prelungite. Aceasta este o profesie care implică utilizarea burghiilor cu ciocan cu aer, mașini industriale pneumatice și așa mai departe. Tulburările circulației periferice se manifestă prin angiopatie spasme vasculare, frig și amorțeală a mâinilor. Uneori, dureri musculare, umflarea mâinilor după-amiaza.

Boala poate fi combinată cu modificări patologice la nivelul oaselor și articulațiilor și polineuropatii din diferite localizări.

Bolile vasculare cauzate de vibrații prelungite sunt permanente. Nu se opresc, chiar dacă cineva oprește contactul cu vibratorul și alte lucrări.

Tratarea unei astfel de boli este lungă și dificilă.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnosticul angiopatiei membrelor

Diagnosticul angiopatiei membrelor se face în moduri diferite. În primul rând, estimează starea pacientului, urmată de o evaluare care va determina ulterior gradul de deteriorare a sistemului vascular, precum și membrele care prezintă tratamentele de bază.

În prima etapă, se efectuează următoarele teste:

biochimie a sângelui (zahăr din sânge, uree și creatinină, indice de protrombină, fibrinogen, trombocite);
electrocardiogramă (în repaus și sub sarcină);
Razele X ale membrului pacientului în două sau mai multe proiecții;
dacă există descărcări nodulare, acestea sunt trimise la bacterioză (determinați natura și sensibilitatea microflorei);
determinarea presiunii asupra arterelor periferice.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a determina gradul de afectare vasculară:

măsurarea presiunii arteriale la nivelul gleznei (test hemodinamic);
analiza spectrală a semnalului de flux sanguin Doppler de-a lungul membrului;
Angiografie cu introducerea materialului de contrast în patul distal al membrelor.

Dacă este necesar, pot fi efectuate studii pentru a monitoriza modificările hemodinamice:

recunoașterea polarografică a picioarelor de pe picioare (stres transcutanat);
măsurarea debitului laser;
capilaroscopie computerizată.

Procedurile de diagnostic pot fi efectuate înainte sau în timpul tratamentului conservator al angiopatiei.

[30], [31]