Fracturi de maxilar

Traumatologia maxilo-facială (maxilo-facială) este o disciplină medicală care se ocupă de leziunile accidentale ale maxilarului și ale craniului facial. Având în vedere că capul este una dintre cele mai vulnerabile zone ale corpului uman, acesta este deseori rănit în diferite accidente.

Trauma poate varia foarte mult în funcție de mecanismul accidentului și de amploarea forței; scala variază de la leziuni ale țesuturilor moi până la fracturi osoase la leziuni grave ale craniului care pun viața în pericol.
Având în vedere că majoritatea pacienților în traumatologie generală sunt pacienți de sex masculin, subiecții cu leziuni maxilo-faciale tind să fie de sex mai puternic.
Principalele cauze ale leziunilor maxilo-faciale sunt accidentele de circulație și actele agresive. Leziunile pot afecta țesuturile moi, dinții și oasele feței (maxilar, maxilar superior, os zigomatic, os nazal).

Ce leziuni ale țesuturilor moi există?

Părțile moi sunt deteriorate în moduri diferite și în grade diferite din cauza efectelor fizice diferite.
Clasificarea arsurilor și a leziunilor cauzate de degerături (I-IV) ale arsurilor se referă la adâncimea țesutului degerăturilor, în timp ce întinderea suprafeței corpului poate fi dată ca procent. Acestea variază de la cea mai simplă răcire sau încălzire, până la medicație, la excizia chirurgicală și reconstrucția prin chirurgie reconstructivă. În general, este recomandabil să arătați întotdeauna arsurile și degerăturile aparent banale unui specialist, deoarece chiar și leziunile superficiale pot acoperi procesele mai profunde cu mai multe leziuni tisulare.
Plăgile zdrobite, mușcate, înjunghiate, tăiate, incizate și împușcate sunt tratate de medic conform principiilor chirurgicale generale, care pot fi completate de observația că, datorită aprovizionării excelente cu sânge a regiunii capului și gâtului, ne putem aștepta la rezultate mai bune de vindecare. decât restul corpului.

Ce leziuni dentare există?

Diferite tipuri și grade de deteriorare a dinților sunt adesea observate în legătură cu forța aplicată pe maxilar.

1. Dintele se deplasează din loc, dar osul care alcătuiește patul dintelui nu este deteriorat.
2. În legătură cu forța aplicată dintelui, izbucnește patul osos care asigură dintele, care face parte din osul maxilarului.
3. Se poate întâmpla, de asemenea, ca dintele să sufere forța fără deteriorări vizibile, dar din cauza deteriorării vaselor de sânge din dinte, dintele moare și dintele devine lipsit de viață și apoi decolorat (deoarece este „mort”).
4. Se rupe dintele.

Ce fracturi osoase există?

Fracturile pot fi:

1. crăpătură
2. așa-numitul fractură de crenguță verde (aceasta apare mai ales în copilărie, când periostul încă foarte puternic ține marginile laolaltă).
3. fractură care pătrunde pe toată grosimea osului.
4. o fractură în care bucățile rupte sunt încastrate împreună.
5. fractura unui os slăbit de o altă boală numită fractură patologică.
6. ruperea piesei
7. o fractură cu o complicație (când capetele osoase provoacă vătămarea unui alt organ.)

Cele mai multe fracturi ale maxilarului pot fi considerate fracturi deschise, deoarece de obicei gingiile care acoperă maxilarele sunt rupte sau fractura pătrunde într-unul din sinusurile paranasale. (În cazul fracturilor deschise, linia de fractură comunică cu lumea exterioară, în acest caz cu cavitatea bucală.) Aceste fracturi trebuie tratate imediat din cauza riscului potențial de infecție (adică, agenții patogeni „înghesuiți” în cavitatea bucală care în mod normal nu ar provoca boli).).

Din ce semne putem concluziona că avem o fractură a maxilarului?

Se poate prezice că ceea ce este descris aici nu înseamnă că oricine poate recunoaște o fractură a maxilarului pe baza simptomelor sau s-ar putea să avem și o fractură a maxilarului în absența simptomelor. Prin urmare, în caz de cea mai mică suspiciune, este recomandabil să vizitați un chirurg oral .

Prin urmare, semnele unei fracturi ale maxilarului sunt:

1. durere
2. umflături
3. leziuni ale țesuturilor moi
4. defecțiune
5. deformare
6. mobilitate anormală
7. sunet clar

Cele mai sigure metode de diagnostic pentru fracturile osoase sunt imagistica: raze X convenționale și CT.

Ce fracturi se văd pe maxilar?

1. Fracturi ale părții medii a maxilarului: acest tip de fractură se remarcă în principal prin diferențele dintre nivelul incisivilor inferiori și mobilitatea circulară a maxilarului. Se pot produce leziuni ale gingiilor, dar nu sunt legale. Poate fi asociat cu fractura restului maxilarului.
2. Fracturi ale corpului maxilarului: de obicei cu deplasare mai mare.
3. Fracturi ale unghiului maxilarului: în majoritatea cazurilor, fracturi cu o deplasare mare a capătului cozii, deoarece mușchii masticatori care aderă aici trag oasele. Adesea linia de fractură trece prin dintele de înțelepciune necrescat inferior.

4. Fractura articulației maxilarului: o forță care acționează pe vârful maxilarului cu gura deschisă cauzează adesea o fractură a articulației maxilarului sau deteriorarea articulației. Pierderea auzului poate fi asociată. Simetria maxilarului se schimbă, linia centrală se deplasează spre partea rănită.

Cum se tratează fracturile maxilarului?

Este adesea necesar să scoateți dinții în linia de fractură atunci când o fractură a maxilarului.
În funcție de faptul dacă fractura este deschisă sau închisă, cât de multă deplasare implică și ce parte a maxilarului este afectată, sunt luate în considerare următoarele metode de tratament (principiul comun al căruia este fixarea capetelor fracturii pentru a ajuta la menținerea lor în repaus, care este o condiție prealabilă pentru vindecarea oaselor):

Tratament conservator: intervenția chirurgicală nu se efectuează, dar se utilizează alte metode pentru a obține imobilitatea fracturilor: o dietă pastoasă, blândețe, fixarea maxilarului superior și inferior împreună cu atele și firele. Rolul fixării este de a menține capetele rupte împreună atunci când osul rupt este în repaus. Deoarece maxilarul nu poate fi tencuit, menținerea acestuia în repaus poate fi asigurată numai prin atașarea acestuia la o maxilară superioară intactă. Șinele ar trebui să fie fixate pe dinți cu fire, iar apoi șinele protezelor inferioare și superioare ar trebui să fie fixate între ele din nou cu fire.

Tratament chirurgical: Vizităm oasele rupte chirurgical și, după verificarea ochiului, le punem în poziția inițială. Apoi, folosind diferite plăci (mini și/sau microplăci) și șuruburi, fixați poziția obținută egală cu poziția inițială.

Ce reguli sunt necesare pentru ca pacientul să trateze fracturile maxilarului?

Igiena orală atentă este o afecțiune importantă în tratamentul fracturilor maxilarului. Dacă medicul curant a optat pentru un tratament conservator, dieta și vorbirea pacientului au fost, de asemenea, foarte afectate. În acest caz, o dietă pastoasă devine de obicei necesară. Curățarea regulată a atelelor dentare cu o periuță de dinți este foarte importantă. Având în vedere că timpul de vindecare a fracturilor este de șase săptămâni, această metodă necesită un grad ridicat de răbdare de la pacient.
Fracturile tratate chirurgical, de obicei, nu necesită nicio altă fixare, astfel încât pacientul este capabil să vorbească după operație, dar o dietă pastoasă, mai ales în perioada inițială, este importantă și aici. Îngrijirea orală atentă este, de asemenea, esențială în perioada postoperatorie a pacienților chirurgicali.