Apendicita: dacă este operată, este scoasă

Determinarea apendicitei nu este ușoară în toate cazurile, iar diagnosticul poate fi uneori incert. Dacă, pe de altă parte, intervenția chirurgicală se efectuează din cauza suspiciunii, extensia viermelui este îndepărtată în toate cazurile, indiferent dacă a fost de fapt inflamată sau nu. Dr. Gábor Hegyi, chirurg pediatric, a fost întrebat despre apendicită, diagnostic și tratament.

Ce trebuie să știm despre apendicită?

Dr. Gábor Hegyi: În primul rând - deși și noi chirurgii folosim acest cuvânt - nu este vorba despre inflamația apendicelui, ci despre partea proeminentă a apendicelui, proeminența viermelui. Ne gândim la asta ca la degetul unei mănuși de cauciuc sau la urechea unui iepure balon. Proeminența viermelui are un mic pasaj de transport către cecum. Capătul îndepărtat al proeminenței viermelui este închis. Dacă capătul interior se închide, este închis în partea de sus, închis în partea de jos, nu are scurgere.

Colonul nu este steril, conține bacterii. Dacă aceste bacterii stagnează în apendicele sigilat, peretele apendicelui se poate inflama mai întâi, după care puroiul se poate acumula în apendice, care, dacă se sparg (perforează), poate provoca peritonită sau abces. Apendicita este una dintre bolile care pot provoca complicații foarte grave foarte repede și, prin urmare, necesită o intervenție chirurgicală urgentă chiar dacă este diagnosticată sau chiar suspectată temeinic.

Care sunt simptomele apendicitei?

Dr. Gábor Hegyi: Primul simptom al apendicitei este durerea abdominală, care apare de obicei în zona stomacului. Durerea dispare de obicei în abdomenul inferior drept în câteva ore sau jumătate de zi. Pot apărea greață sau vărsături. La apariția simptomelor, febra mare nu este tipică, se observă o febră ușoară. Febra mare apare de obicei într-o stare mai avansată cu complicații. Copilul poate avea diaree, dar poate fi, de asemenea, nevoie. Copilul este languid, căzut, anorexic.

Aceste simptome sunt frecvente în copilărie. Cum diferențiază alte boli de apendicită?

Dr. Gábor Hegyi: Simptome similare pot fi cauzate de o gastroenterită, pietre la rinichi sau, de exemplu, de inflamație ovariană sau chisturi la fetele mari. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele pot fi identificate în mod clar. Acest lucru este dificil nu numai pentru părinți, ci și pentru un medic pediatru experimentat, chirurg pediatru.

Inflamația apendicelui este foarte rară la copii mici, sugari și copii mici, dar este cel mai dificil să se pună un diagnostic pe baza simptomelor. Copiii mai mari pot „juca simptomele” sau chiar să-și închidă plângerile de teamă să nu fie spitalizați.

Cât de periculoasă este apendicita?

Dr. Gábor Hegyi: Cu cât este mai mic un copil, cu atât această boală progresează mai repede. La un copil de șase luni, dacă procesul începe, apendicele se poate perfora până la jumătate de zi și poate provoca peritonită. Subliniez: vârsta copilului este foarte importantă: cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil să diagnostichezi apendicita și cu atât evoluția bolii este mai rapidă. Complicațiile sunt rare în cazul apendicitei preoperatorii, nu același lucru se poate spune despre cazurile „întârziate”.

Cum se tratează copiii cu suspiciune de apendicită?

Dr. Gábor Hegyi: Dacă un copil este suspectat de apendicită, medicul pediatru o va trimite pentru un examen chirurgical. Aici examinarea fizică sau anamneza este prima: simțim abdomenul copilului, Întrebăm când, unde și cum doare abdomenul copilului.

Solicităm un test de laborator în care ne uităm la un număr de sânge și la o valoare CRP care arată progresul inflamației. Simplul fapt că parametrii inflamatori din creșterea sângelui nu înseamnă că copilul are apendicită, ci înseamnă că copilul are un fel de inflamație undeva în corp, cum ar fi amigdalita foliculară sau pneumonia. Dacă copilul are o durere abdominală inferioară mai bună și nu are, de exemplu, amigdalită foliculară sau pneumonie, o valoare crp poate confirma suspiciunea de apendicită. În caz de îndoială, copilul este observat timp de 2-3 zile.

RECOMANDARE CARTE

Știți când să duceți un copil bolnav la medic?

Este gresit? cartea are o abordare nouă a subiectului bolilor din copilărie prin simptome. Cu alte cuvinte, publicația nu conține descrierile alfabetice ale bolilor individuale, dar bolile, informațiile aferente, liniile directoare și sarcinile pot fi găsite pe baza simptomelor experimentate de copil.

Altceva ajută la stabilirea diagnosticului?

Dr. Gábor Hegyi: Ecografia este acum o procedură de rutină pentru diagnosticarea apendicitei. Este important să știm că rezultatul ultrasunetelor nu este sută la sută. În unele locații, ultrasunetele arată clar proeminența viermelui și oferă informații despre dimensiunea acestuia, cât de inflamat este, care este circulația acestuia, dar în anumite locații, cum ar fi când se extinde spre peretele abdominal posterior, nu este întotdeauna vizibil la examinare . Dacă intestinele sunt saturate cu gaze, previne și proeminența viermelui cu ajutorul ultrasunetelor, deoarece gazele „orbesc” dispozitivul cu ultrasunete.

Se poate determina sută la sută din cineva că trebuie să aibă apendicită?

Dr. Gábor Hegyi: Dr. Gábor Hegyi: Nu există niciodată un diagnostic 100% de apendicită. Acesta este unul dintre cele mai dificile diagnostice. În același timp, diagnosticul poate fi ușor, atunci când un copil intră la cabinet cu o bănuială, își ține abdomenul inferior drept, medicul poate vedea deja în ușă că este aproape sigur un „cecum”. Uneori nu este posibil să se demonstreze în mod clar apendicita prin examinare fizică sau chiar descoperiri de laborator, iar ecografia are și limitările sale, mă refer încă o dată la gazarea intestinelor.

Care ar putea fi cauzele apendicitei? Concepția greșită este că poate fi cauzată de semințe de cireșe, de exemplu?

Dr. Gábor Hegyi: Este foarte rar ca bucățile unor plante să provoace înfundarea în trecerea cecului și a viermelui. În timpul operațiilor, am găsit deja o sămânță de fructe mai mică, un cheag de scaun, dar în marea majoritate a cazurilor nu găsim un astfel de „corp străin”. Cu toate acestea: proeminența viermelui este un organ limfatic plin de foliculi limfatici. În unele infecții, acești foliculi limfatici încep să funcționeze, adică își fac treaba, apărându-se împotriva infecției. Procedând astfel, ele se umflă, iar această umflare poate atinge un grad, mai ales la tranziția dintre cecum și ieșirea viermelui, că acest mecanism închide ieșirea ieșirii viermelui. Boala poate fi cauzată și de o bacterie care circulă în organism prin fluxul sanguin.

Cum se face operația? Cat dureaza?

Dr. Gábor Hegyi: Pe vremuri, apendicita putea fi vindecată doar printr-o intervenție chirurgicală deschisă. Chirurgia laparoscopică este acum disponibilă. Cu alte cuvinte, cele mai multe apendicite non-foarte severe pot fi acum rezolvate în condiții de siguranță cu o intervenție chirurgicală laparoscopică, iar abdomenul copilului nu trebuie tăiat, doar trei "găuri" mici sunt aruncate.

Timpul operației depinde de individ. Dacă copilul are un perete abdominal subțire și mai puține inflamații, chirurgul pediatric va opera în maximum douăzeci de minute. Dar poate exista și o intervenție chirurgicală teribil de dificilă, de exemplu, dacă apendicele este perforat, există inflamație a peritoneului, copilul are un abces, caz în care operația poate dura până la ore.

Astfel, vindecarea este, de asemenea, mai rapidă.

Dr. Gábor Hegyi: Asta e corect. După soluția laparoscopică, una sau două nopți în spital, atunci copilul poate pleca acasă, iar după o săptămână ar putea chiar să facă mișcare. Este nevoie de mai puțină intervenție chirurgicală și recuperarea este mult mai rapidă.

Când am fost operat cu cecum, acum vreo douăzeci de ani, chiar dacă nu aveam apendicită, așa cum sa dovedit, mi-au scos în continuare creșterea viermilor. În acest caz, dacă sunt deja tăiate din cauza suspiciunii apendicelui, apendicele va fi eliminat cu siguranță, deși?

Dr. Gábor Hegyi: Da, face parte încă din protocol până în prezent. Dacă am operat pe cineva cu suspiciune de apendicită, cu siguranță vom elimina creșterea viermilor. Mai mult, nu numai în cazul procedurii chirurgicale tradiționale, ci și în chirurgia laparoscopică, „apendicele” este îndepărtat, indiferent dacă a fost sau nu inflamat. După cum am menționat, acesta este protocolul relevant, procedura profesională. Există o singură excepție: dacă observăm o suspiciune de boală Crohn (boală inflamatorie intestinală) în timpul intervenției chirurgicale, este mai bine să nu atingem extensia viermelui, deoarece în aceste cazuri complicația (boala intestinului) este mai frecventă după îndepărtarea extensiei viermilor. . În acest caz, copilul ar trebui examinat în această direcție. În toate celelalte cazuri, extensia de vierme este eliminată.

Potrivit acestora, este posibil ca și o proeminență sănătoasă de viermi să fie eliminată.

Dr. Gábor Hegyi: Înainte de posibilitatea examinării cu ultrasunete și CRP, în trecut, 10-20 la sută din extensiile de vierme îndepărtate s-au dovedit a fi sănătoase sau doar ușor inflamate. Astăzi, însă, această posibilitate poate să apară rar din cauza avansării diagnosticului medical.

Nu lipsește din corp când se elimină apendicele?

Dr. Gábor Hegyi: Din câte știm, nu există nicio consecință detectabilă a absenței extensiei viermilor.

Vă mulțumim pentru răspunsuri!

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste postări despre Sănătatea Copilului:

Puteți citi mai multe despre sarcină, naștere și părinți pe pagina de Facebook Bezzeganya.
Ca?

Blogul Bezzeganya folosește sistemul de comentarii Disqus. Dacă doriți să comentați și nu aveți încă o înregistrare, puteți găsi ajutor aici >>> Am scris despre utilizarea și configurarea Disqus aici >>>