Artrita cronică juvenilă

Artrita cronica juvenila (artrita la copii si adolescenti)

Conform statisticilor, incidența bolii este de 1: 1000 în copilărie. Poate apărea în orice moment sub vârsta de 18 ani, dar este cel mai frecvent între 2 și 6 ani. Există mai multe forme de artrită infantilă, cea mai cunoscută fiind artrita reumatoidă juvenilă. (JRA).

Ce poate provoca artrita reumatoidă juvenilă?

Boala se numește boala autoimuna. Aceasta înseamnă că sistemul de apărare al corpului - în mod greșit - se întoarce împotriva propriilor sale celule și țesuturi. Nu se știe de ce se dezvoltă acest fenomen în JRA, dar se presupune că de ex. poate fi declanșat și de un factor de mediu, de ex. infecție virală la copiii mai sensibili genetic.

Cea mai importantă diferență dintre artrita reumatoidă din copilărie și cea a adulților este că aproximativ jumătate dintre copii o „depășesc” la maturitate, în timp ce adulții suferă de ea pe viață. O altă diferență este că, potrivit statisticilor SUA, așa-numitul testarea factorului reumatoid (RF) este mai puțin de 50% pozitivă, în timp ce la adulți această proporție este de până la 70-80%.

Există multe tipuri de artrită reumatoidă juvenilă?

Artrita pauci-articulară: aceasta este cea mai frecventă formă, care apare la aproximativ jumătate dintre copiii cu JRA, mai ales fete, cu vârsta peste 8 ani. De obicei sunt implicate patru sau mai puține îmbinări, destul de mari decât de ex. genunchiul. Cu rigiditate, mai ales dimineața, copilul va șchiopăta.

În această boală, 20-30% dintre copii pot prezenta, de asemenea, boli oculare, cum ar fi de ex. inflamația irisului sau uveita, care este inflamația căptușelii medii a ochiului. Prin urmare, examinarea oftalmică a unui copil cu JRA este, de asemenea, întotdeauna importantă. O altă problemă importantă este că creșterea membrelor poate să nu fie aceeași, ceea ce poate duce la șchiopătare și șchiopătare din nou. Genunchiul poate fi deteriorat și șoldurile și articulațiile încep să se deterioreze devreme din cauza încărcării.

Artrita poliarticulară: copiii cu JRA sunt aprox. Afectează 30%. De obicei sunt afectate 5 sau mai multe articulații, în principal cele mai mici decât articulațiile mâinilor și picioarelor. Acest tip este o formă mai severă a bolii decât cea anterioară.

Artrita sistemică (cunoscută și sub numele de boala Still) apare la aproximativ 10% dintre copiii cu JRA (date din S.U.A.). Se caracterizează prin umflarea articulațiilor, febră, fenomene cutanate tranzitorii roz. Umflarea articulațiilor poate apărea mult mai târziu decât se observă febra. (luni, ani). Poate afecta organele interne precum ficat, splină, inimă, ganglioni limfatici. Anemia este frecventă. Interesant este că poate dispărea de la sine, dar se poate agrava și pe măsură ce ajungeți la maturitate.

Diagnostic, tratament, prognostic

Simptomele includ șchiopătat, rigiditate, posibilă evitare a utilizării dureroase a mâinilor și picioarelor, scăderea activității fizice, febră constantă, febră și umflături articulare. Un diagnostic de JRA necesită cel puțin 6 săptămâni de umflături articulare și durere. În plus, pentru a face diagnosticul de mai sus, pot fi utilizate un istoric medical detaliat, un examen fizic amănunțit, teste de laborator și rezultate cu raze X.

Diagnosticul precoce și tratamentul precoce sunt foarte importante în copilărie, scopul principal este de a minimiza leziunile articulare, de a menține forța musculară și de a menține mobilitatea membrelor. Medicamentul și fizioterapia joacă un rol în acest sens, în ameliorarea durerii și încetinirea sau prevenirea leziunilor articulare.

AINS, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sunt adesea suficiente în copilărie, dar în cazurile mai severe de JRA, un agenți de terapie de bază, de ex. sulfasalazină, metotrexat sau terapii biologice mai recente, de ex. etanercept. Utilizarea antiinflamatoarelor steroidiene în copilărie este limitată de faptul că administrarea lor pe termen lung inhibă creșterea și, de asemenea, dezvoltarea osoasă, oasele devin mai subțiri și nu sunt suficient de puternice. Dacă trebuie administrat un steroid, acesta poate fi administrat doar pe cale orală, posibil prin injecție topică direct în articulație.

Prognosticul pentru artrita copilăriei este foarte bun, iar majoritatea copiilor adulți pot trăi ca adulți fără nici o deteriorare sau limitare vizibilă, evidentă. Stimulând o creștere optimă, activitate fizică și o educație socială și emoțională adecvată a copilului, ne putem asigura că dezvoltarea va avea succes și că copilul în creștere poate trăi o viață sănătoasă.