Boala celiacă: jumătate dintre copii nu au nevoie de oglindire gastrică

Un studiu internațional efectuat în 21 de țări a demonstrat acum că reflexia gastrică poate fi omisă la jumătate dintre copiii sensibili la gluten.

necesită

În boala celiacă, proteinele glutenice din grâu, orz, secară provoacă un răspuns imun anormal care duce la inflamații intestinale și la deteriorarea vilozităților intestinului subțire. Forma tipică a bolii apare cel mai adesea între 1 și 5 ani. Singurul tratament eficient pentru boala celiacă cunoscut astăzi este o dietă fără gluten pe viață. Când se suspectează boala, medicii vor detecta autoanticorpi la transglutaminază (TGA-IgA). Acești anticorpi sunt proteine ​​produse de sistemul imunitar care vizează propriile țesuturi. În cazul nivelurilor TGA-IgA anormal de ridicate, diagnosticul de boală celiacă este deja foarte probabil, dar pentru diagnosticul final - chiar înainte de a începe tratamentul dietetic - Este necesară demonstrarea deteriorării vilozităților intestinului subțire prin prelevarea de probe de țesut (biopsie) cu oglindire gastrică. Oglindirea gastrică este un studiu stresant la copii sub anestezie spitalicească.

Noi criterii de diagnostic - cu adevărat fiabile?

Recent, Societatea Europeană de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN) a publicat noi linii directoare care, în cazul rezultatelor TGA serice foarte mari, dacă depășesc de zece ori valoarea normală (> 10x), poate fi omisă o biopsie., dacă sunt îndeplinite condiții suplimentare. În plus față de simptomele caracteristice ale bolii celiace, acestea sunt dovezi ale pozitivității unui autoanticorp suplimentar (EMA-IgA) și al prezenței markerilor genetici specifici bolii (HLA-DQ2/DQ8). Cu toate acestea, s-a sugerat că omiterea unei biopsii poate duce la diagnostice fals pozitive și tratament dietetic inutil. Prin urmare, profesorul Sibylle Koletzko și colegul de muncă, dr. Condus de Katharina Werkstetter (Universitatea din München, Spitalul de Copii Dr. von Hauner) În noiembrie 2011, a fost lansat un studiu internațional major numit ProCeDe, in care Specialiști din 33 de spitale de pediatrie din 21 de țări au colectat și evaluat central probe de sânge și țesut de la peste 700 de copii și adolescenți, la care rezultatele inițiale pozitive ale anticorpilor au ridicat suspiciunea de boală celiacă. Peste 70 de copii maghiari de la Centrul Coeliakia al Spitalului de Copii Heim Pál au participat, de asemenea, la studiu, dr. Condusă de profesorul Korponay-Szabó Ilma.

Rezultate convingătoare

Studiul ProCeDE a constatat în mod clar că la copiii cu simptome sugestive ale bolii celiace, o combinație a unui rezultat TGA-IgA foarte mare (> 10x) și a doua probă de sânge independentă pozitivă pentru EMA-IgA este suficientă pentru a stabili un diagnostic clar al bolii celiace. . Siguranța diagnosticului nu a depins de țara participantă sau de tipul de test TGA-IgA utilizat. Îngrijirea locală a folosit 10 și laboratorul central 8 teste TGA-IgA de diferite mărci. Toți pacienții care au îndeplinit condițiile (399 din 707 copii) au fost pozitivi pentru markerii genetici. Prin urmare testul genetic va fi omis atunci când diagnosticul de boală celiacă este pus fără biopsie.

Pozitivitatea anticorpilor bolii celiace este întotdeauna prezentă a fi confirmat dintr-o a doua probă de sânge pentru a fi sigur că excludeți posibilele schimburi de probe. Dacă nivelul TGA-IgA este în intervalul anormal, dar mai mic de zece ori valoarea normală (Rating: