Dieta alcoolică cu leziuni hepatice

Este bine cunoscut faptul că consumul regulat, excesiv de alcool, afectează semnificativ funcția ficatului. În general, 40-50% dintre alcoolicii cronici dezvoltă o imagine clinică a cirozei datorită consumului regulat de alcool de peste 60-80 g pe zi timp de aproximativ 10-15 ani.

Femeile sunt mai sensibile la efectele toxice ale alcoolului și, în cazul lor, jumătate din cantitatea de mai sus este suficientă pentru a dezvolta boli alcoolice hepatice. Tipul de băutură alcoolică consumată este mai puțin relevant, doar cantitatea absolută de alcool consumată este crucială.

Toleranța organismului la băuturile alcoolice sub alte sarcini individuale, sarcini intermitente sau încărcări continue. Cu o singură încărcare, defalcarea maximă de alcool la bărbați este de 0,1 grame/kg greutate corporală/oră, ceea ce înseamnă că un bărbat care cântărește 70 kg poate descompune aproximativ 170 g de alcool într-o zi întreagă. La un corp feminin, 0,085 grame de alcool pe kilogram de greutate corporală sunt defalcate în 1 oră, ceea ce înseamnă că la o femeie cu o greutate corporală medie (60 kg), ficatul neutralizează aproximativ 120 de grame de alcool într-o singură zi. În cazul exercițiului intermitent, toleranța zilnică maximă la alcool este de 80-100 de grame la bărbați și 60-90 de grame la femei. Toleranța alcoolică a organismului este redusă și mai mult dacă ne încărcăm în mod regulat corpul cu băuturi alcoolice zilnic. În cazul unui consum regulat de alcool, toleranța maximă la alcool corespunde cu aproximativ 60-70 grame pentru bărbați și 25-35 grame pentru femei.

Desigur, toate aceste valori sunt adevărate numai dacă corpurile noastre sunt sănătoase. Acestea sunt: ficat sănătos, metabolism sănătos, după cum indică greutatea corporală normală, toleranța la zahăr, nivelurile de grăsime din sânge. De asemenea, este important să mâncăm mâncarea în cantitate și calitate adecvate și ca organismul să nu fie expus altor factori de afectare a ficatului.

Gradul de afectare a ficatului poate fi influențat atât de exogen cât și de endogen (de exemplu, factori externi și interni. Factorii exogeni includ consumul de alcool, aportul zilnic, regularitatea, continuitatea, durata consumului de alcool. Nutriție adecvată, aport important de calorii adecvate și proporții adecvate de diferiți nutrienți (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, săruri minerale etc.).

Efectele nocive ale băuturilor alcoolice pot fi sporite de toate substanțele chimice și coloranții care sunt încorporați în băuturile alcoolice în timpul producției de băuturi alcoolice.

Nici rolul altor substanțe hepatotoxice nu poate fi neglijat. Factorii endogeni includ fondul genetic, imunodeficiența, afectarea hepatică preexistentă și alte boli ale organelor, precum și creșterea excesivă în greutate.

Se știe în literatura medicală că cantitatea de alcool consumată pe cap de locuitor într-o țară într-un an, calculată în alcool absolut, este proporțională cu rata mortalității prin ciroză din aceeași țară. Aceasta înseamnă că în țările în care populația tinde să consume mai puține băuturi spirtoase, numărul deceselor cauzate de ciroză este mai mic, în timp ce în țările cu consum mai mare de alcool, decesele prin ciroză cresc, de asemenea.

În Ungaria, cantitatea absolută de consum de alcool a crescut semnificativ în ultimii 40 de ani. Măsura consumului nostru de vin a rămas în esență neschimbată, în timp ce consumul de bere, precum și consumul de băuturi spirtoase au crescut semnificativ. Schimbarea consumului de băuturi spirtoase este deosebit de importantă, deoarece aceste băuturi, așa cum am menționat mai sus, pot conține, de asemenea, o cantitate semnificativă de substanțe chimice care, pe lângă efectele nocive ale alcoolului, ne afectează în continuare corpul.

Consumul excesiv de alcool poate infecta nu numai ficatul, ci și celelalte organe ale noastre. Astfel, poate provoca leziuni cardiace, inflamații ale pancreasului, deteriorarea funcției creierului și chiar la femeile care consumă în mod regulat alcool, în multe cazuri, leziunile fetale apar în timpul sarcinii. Acesta ilustrează frecvența acestor leziuni fetale. Tabelul prezintă frecvența eșecului de creștere și a leziunilor nervoase, mentale și psihiatrice în leziunile fetale în timpul sarcinii.

Metabolitul toxic al alcoolului, acetaldehidei și malnutriției asociate joacă un rol în dezvoltarea bolilor alcoolice ale ficatului. În plus, a fost demonstrat rolul patogenetic al proliferării patologice a radicalilor liberi agresivi.

În esență, sunt cunoscute trei forme principale de boală hepatică alcoolică: ficat gras alcoolic, hepatită alcoolică și ciroză alcoolică (ciroză). De asemenea, este important să știm că riscul de a dezvolta cancer la ficat este mai mare, astfel încât, deși nu direct, alcoolul joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea cancerului de ficat.

Ficatul gras alcoolic

Pacienții sunt adesea asimptomatici, sensibilitatea hepatică fiind cel mai frecvent simptom. Ficatul este mărit, nu este greu la atingere, cu margini rotunjite, iar testele funcției hepatice sunt normale sau prezintă o ușoară anomalie.

Activitatea mare de gamma-glutamil transpeptidază (gamma-GT) este cea mai frecventă. Histologic, se caracterizează prin picături mari de ficat gras. După încetarea consumului de alcool, dimensiunea ficatului scade într-un timp scurt, simptomele patologice dispar.

Hepatita alcoolică

Prezentarea clinică a hepatitei alcoolice este foarte variabilă: poate fi asimptomatică, ușor simptomatică, rapidă, acută și uneori fatală. De obicei, simptomele clinice sunt similare cu cele ale hepatitei virale. De obicei, consumul regulat de alcool pe termen lung este inclus în istoricul medical al pacientului.

Boala se caracterizează prin dezvoltarea vărsăturilor, slăbiciune, dureri abdominale, icter; examinarea pacientului relevă mărirea ficatului, sensibilitate hepatică, mărirea splinei.

Caracteristicile de laborator includ: proliferarea globulelor albe din sânge, creșteri semnificative ale transaminazelor din sânge, deși nu în aceeași măsură ca și în hepatita virală. GOT, GPT este în general sub 300 de unități, cu toate acestea, creșterea gamma-glutamil transpeptidazei este foarte semnificativă. Creșteri moderate sau semnificative ale bilirubinei din sânge, în concordanță cu icterul, cu grade diferite de creștere a fosfatazei alcaline.

În formele ușoare ale bolii, recuperarea poate fi completă, formele mai severe pot evolua, de obicei, spre ciroză sau pot duce rapid la insuficiență hepatică acută. Este important să se diferențieze boala de inflamația vezicii biliare și de alte boli abdominale acute, deoarece intervenția chirurgicală poate fi fatală la un pacient cu hepatită alcoolică acută.

Ciroza indusă de alcool

În plus față de semnele generale ale cirozei, pot fi prezente și alte simptome ale alcoolismului, cum ar fi leziuni nervoase induse de alcool, boli inflamatorii ale stomacului și duodenului, leziuni ale miocardului etc. Histologic, ciroza este de obicei de tip tubercul mic, adesea asociată cu steatoză hepatică și hepatită alcoolică. Într-un test de laborator, nivelul de colorant biliar din sânge a fost crescut, nivelul GOT, activitatea GPT și, în special, gama-glutamil transpeptidaza a fost ridicat. În cazuri mai avansate, nivelul de albumină din sânge scade, iar factorii de coagulare sunt, de asemenea, afectați patologic.

Dacă pacientul încetează să mai bea alcool, boala progresivă se poate transforma într-o stare stabilă, cu relativ puține simptome clinice și de laborator. Unde s-a stabilit stilul de viață

procesul decurge de neoprit, simptome clinice de insuficiență hepatică, diverse complicații ale cirozei.

Tratamentul bolilor alcoolice ale ficatului

Cel mai important element al terapiei este abandonul de alcool, chiar și în stadiul de ciroză, deoarece supraviețuirea la 5 ani a abandonatorilor de alcool este de 60%, comparativ cu supraviețuirea de 40% la 5 ani a celor care continuă să bea alcool.

Hepatita alcoolică severă necesită tratament instituțional. În formele mai avansate de boală hepatică grasă și în dezvoltarea cirozei în absența semnelor clinice de insuficiență hepatică, se recomandă o supradoză de proteine, o dietă puternică cu supliment de vitamine. Eliminatorii de radicali naturali precum vitamina E, preparatele de silimarină pot contribui la ameliorarea simptomelor clinico-de laborator.