Boala populară a timpului nostru este tulburările de somn

După aproape 10 ani, este o adevărată noutate restabilirea ritmului circadian

boala

Consecințele adverse ale lipsei de somn (insomnie)

(Traducere: performanță scăzută, timp de reacție, depresie crescută și risc de boli de anxietate,
supraponderalitate v. obezitate; hipertensiune arterială, risc crescut de boli de inimă;
scădere a apărării imune, risc crescut de diabet)


Întreruperea ritmului circadian poate provoca tulburări de somn

El doarme aproximativ o treime din viața unei persoane. Cu condiția să nu aparțină treimei populației care probleme cu somnulsuferi în. Dificultatea adormirii și/sau adormirii este răul civilizației care distruge activitatea mentală și fizică a doua zi. O problemă de sănătate publică care nu numai că pune în pericol bunăstarea fizică și mentală a individului, dar are și un impact negativ asupra societății la nivelul societății prin deteriorarea relațiilor interpersonale.

Transportul (și, în special, conducerea) este unul dintre cele mai critice mijloace de comunicare pentru coexistența socială. probleme cu somnulpentru o persoană care suferă de probleme cu somnulTimpul de reacție crescut, agravarea gândirii pentru rezolvarea problemelor, disfuncția afectivă și adormirea sunt motivele accidentelor rutiere cauzate de șoferii care suferă de Potrivit unui sondaj, a doua cea mai frecventă cauză de accidente în SUA este insomnia. Poate de aceea organizatorii Zilei Mondiale a Somnului au crezut că, pe 20 martie anul acesta, probleme cu somnul numărul tot mai mare de accidente rutiere cauzate de Motto-ul Zilei Mondiale a Somnului 2009 este „Conducere vigilentă, sosire sigură!” (Alertă la volan, ajungeți în siguranță!). Insomnia care duce la accidente poate fi cauzată de boli probleme cu somnul (secunder insomnie), dar poate fi cauzată și de o supărare a ritmului zilnic al funcțiilor corpului, așa-numitul ritm circadian.

Potrivit unor sondaje, 7-10 la sută din insomnie pot fi urmărite înapoi la tulburări de ritm circadian. Pacemakerul circadian este situat în partea anteroventrică a hipotalamusului, nucleul suprachiasmatus (SCN) și controlează un ritm biologic de aproximativ (circa) o zi (dian) în lungime. Organizația este capabilă să își adapteze ceasul intern la ceasul lumii exterioare, ajutând astfel la adaptarea la mediu. Un element important de adaptare este reglarea veghei de somn, care, totuși, este afectată și de procesele homeostatice în conformitate cu reglarea duală. Setarea ceasului biologic este ajutată de schimbări ale ritmului lumii exterioare (zeitgebers). Acestea includ alternarea zilei și nopții, comunicarea interpersonală repetitivă, urmărirea orei curente din timpul zilei, ordinele de mâncare și alte activități efectuate conform unei agende stabilite.

Sincronizarea ceasurilor interne și externe poate fi perturbată de modificări ale sensibilității individuale la influențele lumii exterioare, întreruperea relației dintre stimulatoare cardiace biologice, schimbări ale influențelor de mediu și călătorii care implică mai multe fusuri orare (jetlag). Ritmul circadianului prezintă un risc deosebit pentru cei care își fac treaba în schimbări rapide. Aceasta include lucrătorii din domeniul sănătății care adesea asigură serviciul de noapte.

Pe baza unui chestionar completat de 697 de medici care lucrează în departamentul de urgență, Kowalenko și colegii săi au constatat că proporția medicilor care au avut un accident din cauza adormirii în timpul conducerii auto a crescut de la 4,1 la 19,3 la sută ca urmare a volumului de muncă de gardă. Folosind un simulator laparoscopic, a fost examinat efectul privării de somn asupra performanței de a doua zi. S-a dovedit că chirurgii care nu dormiseră cu o noapte înainte au comis cu 20% mai multe greșeli și și-au îndeplinit sarcina de simulator cu 14% mai mult timp decât colegii lor care au dormit toată noaptea.


Efectul melatoninei asupra stimulatorului cardiac circadian

Un rol important în funcția stimulatorului cardiac circadian este o moleculă solubilă în grăsimi sintetizată din serotonină de pinealocitele corpului pineal în timpul întunericului nocturn. Aceasta este melatonina a cărei concentrație plasmatică, măsurată în pg/ml, sa dovedit a crește constant de la opt seara la 2-3 dimineața și apoi scade continuu până la 10 dimineața. Răsturnarea acestei ciclici provoacă o perturbare a reglării somn-veghe.

Unul dintre motivele modificării nedorite a concentrației plasmatice poate fi scăderea capacității pinealocitelor de a produce melatonină odată cu înaintarea în vârstă. Prin urmare, în cazul insomniei primare la persoanele cu vârsta peste 55 de ani, tulburarea producției de melatonină trebuie considerată întotdeauna ca o boală. Cu toate acestea, trebuie clarificat dacă hipofuncția pinealocitelor este un sub-fenomen de îmbătrânire normală sau care stă la baza unei boli neurologice (de exemplu, boli cerebrale care afectează microcirculația vaselor de sânge mici). Acest lucru este, de asemenea, important, deoarece hipoperfuzia cerebrală cronică poate deteriora nu numai pinealocitele, ci și celulele SCN care includ stimulatorul cardiac circadian. Fumatul, alcoolul și anumite medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, blocante ale canalelor de calciu, benzodiazepine, fluoxetină, steroizi etc.) pot reduce producția de melatonină la orice vârstă. Prin urmare, dacă în timpul utilizării pe termen lung a preparatelor de mai sus probleme cu somnul În plus față de verificarea altor boli, ar trebui luată în considerare posibilitatea reacțiilor adverse la medicamente.


Înlocuirea melatoninei


rezumat

În zilele noastre este probleme cu somnul este o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial nu numai datorită frecvenței sale, ci și datorită impactului său social și economic. Este necesară o schimbare de atitudine din partea societății probleme cu somnulnu trebuie considerat o slăbiciune, ci o afecțiune care necesită tratament. probleme cu somnulAsigurați-vă că contactați medicul pentru ajutor. Boala poate fi cauzată de o serie de boli, deci îngrijirea acesteia este o sarcină multidisciplinară. Fără a explora fondul patologic, este insomnie tratamentul nu poate avea succes. Dacă probleme cu somnul datorită deteriorării ritmului circadian din cauza deficitului de melatonină, tratamentul de substituție oferă o oportunitate de a restabili funcțional stimulatorul cardiac circadian. Melatonina retard (Circadin) este un regulator al somnului care, atunci când este utilizat în indicația corectă, restabilește ritmul circadian, asigurând cantitatea și calitatea potrivite a somnului și asigurându-se că performanța mentală și fizică a zilei următoare satisface nevoile.


DR. ZOLTÁN KÁPOSZTA PHD, Budapesta Ferenc Jahn South Pest Hospital, Budapesta

DR. KLÁRA RÁCZ, Centrul Metodologic Național de Supraveghere Profesională, ÁNTSZ, Budapesta