Boli ale căilor respiratorii inferioare. Traheea - Traheita Traheea - Traheita Bronșita - Bronșita Bronșita - Bronșita Inflamația bronhiilor - Bronșiolita Bronhiile mici.

Boli ale căilor respiratorii inferioare

Traheea - Traheita Traheea - Traheita Bronșita - Bronșita Bronșita - Bronșita Inflamarea bronhiilor - bronșiolita Inflamația bronhiilor - bronșiolita Pneumonia - pneumonia Pneumonia - pneumonia

Bronsita acuta - bronsita acuta Bronsita acuta este un debut acut al mucoasei bronsice, de obicei febra. Bronșita acută este un debut acut al mucoasei bronșice, de obicei o boală febrilă. Cel mai adesea însoțit de inflamația traheei Cel mai adesea însoțit de inflamația traheei. În majoritatea cazurilor poate fi de origine virală, 5-10% poate fi suprainfecție bacteriană. În majoritatea cazurilor poate fi de origine virală, 5-10% poate fi suprainfecție bacteriană

Bronșită - bronșită Cea mai frecventă apariție în copilărie și copilărie Cea mai frecventă apariție în copilărie și copilărie Poate apărea: Poate apărea: Ca boală separată (virus, bacterii etc.) Ca boală independentă (virus, bacterii etc.) ( sinuzită, adenoidită) Boală respiratorie superioară (sinuzită, adenoidită) Boală pulmonară (bronhodilatație - stenoză, abces, tuberculoză) Boală pulmonară (bronhodilatație - stenoză, abces, tuberculoză) alte boli (mucoviscidoză, insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă))

Simptome de bronșită acută: simptome catarale ale căilor respiratorii superioare Simptome catarale ale căilor respiratorii superioare Tusea inițială uscată și apoi tuse inițială uscată și apoi tuse productivă Scuipamentul copilului mai mare, vărsături mici Scuipamentul copilului mai mare, vărsături mici Vărsături abdominale, vărsături, vărsături, diaree Scorbut peste plămâni. aveți și traheită: tuse goală, dureroasă în spatele sternului Dacă aveți și traheită: tuse goală, dureroasă, durere în spatele sternului

Forme de bronșită virală Bronșită virală Rhinovirus, virus RS, gripă, adenovirus Rhinovirus, virus RS, gripă, adenovirus Cele mai frecvente în timpul iernii, epidemie Cele mai frecvente în timpul iernii, epidemia apare în timpul zilei Apare în timpul zilei Sunătoare Bronhodilioză puternică Bronhiotis bacterian, H. influenzae St. Pneumoniae, H. influenzae Frecvente Mycoplasma pneumoniae Frecvente Mycoplasma pneumoniae Fostă tuse convulsivă, laringele, vaccinate astăzi Fosta tuse convulsivă, laringele, vaccinate astăzi

Tratament Simptomatic! Simptom! Aport excesiv de lichide, odihnă, antipiretic Aport excesiv de lichide, odihnă, antipiretic Nu tuseți de obicei. Nu adăugați, de obicei, supresoare pentru tuse. Noapte maximă dacă nu puteți dormi (Sinecod, Sedotussin) Noapte maximă dacă nu puteți dormi (Sinecod, Sedotussin) Antibiotic în caz de infecție bacteriană Antibiotic în caz de infecție bacteriană expectoranți: expectoranți: Solvenți (ACC, Mucopront, Ambroxol, Fluimucil, etc.).) Solvenți de excreție (ACC, Mucopront, Ambroxol, Fluimucil etc.)

Bronșită cronică În caz de bronșită acută recurentă frecventă, trebuie căutată boala acută! În caz de bronșită acută recurentă frecventă, boala acută trebuie căutată! Alergii, bronhoconstricție, corp străin etc. Alergii, bronhoconstricție, corp străin etc. Febra este de obicei absentă, simptomele nu sunt atât de pronunțate Febra este de obicei absentă, simptomele nu sunt atât de pronunțate Complicațiile pot fi pneumonie! Complicațiile pot include pneumonie!

Tratamentul bronșitei cronice Tratament antisecretiv continuu Tratament antisecretiv continuu Cura bronho-ceară (booster imunitar) Cura broncho-ceară (booster imunitar) Terapie climatică. Umidificare Terapia climatică. Umidificare

Bronșită astmatică bronșită obstructivă Boala copilăriei timpurii Boala copilăriei timpurii Pe lângă inflamația mucoasei bronșice, bronhiile devin mai înguste, provocând tulburări respiratorii astmatice Pe lângă inflamația mucoasei bronșice, bronșita se îngustează

Bronșită obstructivă Cauză: hiperreactivitate anormală a bronhiilor Cauză: hiperreactivitate anormală a bronhiilor Umflare mucoasă extremă Umflare mucoasă extremă Producție extremă de mucus Congestie excesivă Bronhospasm excesiv Spasm muscular bronșic Spasm muscular bronșic Ingustarea bronhospasmului care determină obstrucția respirației (în special în expirație)

Cauza bolii Predispoziție genetică Predispoziție genetică Specificitate vârstă Specificitate vârstă Alergie (sugari predispusi atopic) Alergie (sugari predispusi atopic) Infecție respiratorie Infecție respiratorie

Simptome Simptome catarale Simptome catarale Excitare, tuse intermitentă Excitare, tuse intermitentă Dificultate de expirație (exspiriu alungit, forțat) Dificultate de expirație (exspiriu alungit în interior): o parte a aerului expirată expirată cu o ureche liberă Respirarea fluierată cu urechea liberă Și fluierarea pieptului drept coaste O parte din aerul inhalat este prins în interiorul plămânilor: piept umflat, coaste drepte Insuficiență respiratorie și circulatorie severă Insuficiență respiratorie și circulatorie severă

Investigație Căutare cauză Căutare cauză Alergie, infecție Alergie, infecție Alergologie Alergologie Otolaringologie Otolaringologie Examinare bronhologică Examinare bronhologică

Dizolvarea terapiei (Fluimucil, Mucopront, ACC etc.) Dizolvarea (Fluimucil, Mucopront, ACC etc.) Tratament bronhodilatator (detalii mai târziu) Tratament bronhodilatator (detalii ulterior) Antihistaminic pentru alergii (Fenistil, Zyrtec, Claitine, Aerius etc.) Alergii antihistaminice (Fenistil, Zyrtec, Claitine, Aerius etc.) Antibiotic bacterian Antibiotic bacterian Tratament sever cu steroizi (efect antiinflamator puternic) Tratament cu steroizi sever (efect antiinflamator puternic) Oxigen Oxigen Terapie cu fluide Terapie cu fluide

Rezultat De obicei pacientul se îmbunătățește în câteva zile, pacientul se vindecă în 1-2 săptămâni Pacientul se îmbunătățește de obicei în câteva zile, pacientul se vindecă în 1-2 săptămâni. Până la vârsta de 5 ani, jumătate dintre pacienți vor depăși, cealaltă jumătate va avea astm. Până la vârsta de 5 ani, jumătate dintre pacienți vor crește, cealaltă jumătate va avea astm. Factorul predictiv (anomalie anatomică, corp străin, stenoză) Trebuie căutat. Factor predispozant (anomalie anatomică, corp străin, stenoză)

Inflamația bronhiilor Bronșiolită acută Boală severă, caracteristică copilului și copilăriei Boală severă, caracteristică copilăriei și copilăriei Inflamarea bronhiilor mici provoacă suferință respiratorie severă Inflamarea bronhiilor mici provoacă suferință respiratorie severă Dacă există o mare constricție a căilor respiratorii: multă etanșeitate la aer: se dezvoltă mult aer în interior Dacă o zonă se închide: se dezvoltă atelectazia Cauză: infecție virală (virus RS) Cauză: infecție virală (virus RS)

Simptome Catar respirator superior ușor Catar respirator superior ușor Apoi simptome generale severe Apoi simptome generale severe Tuse, dificultăți severe de respirație Tuse, dificultăți severe de respirație Respirație, mușchi auxiliari respiratori Respirație, mușchi auxiliari respiratori Insuficiență circulatorie Insuficiență circulatorie Insuficiență circulatorie pulmonare mici zgomote vezicale, bipuri

Tratament combinat Tratament antibiotic Tratament combinat antibiotic Tratament steroid steroid Oxigen Oxigen Oxigen Bronhodilatator Tratament Bronhodilatator Tratament Fluidoterapie Fluidoterapie Suport circulator Suport circulator Suprimarea febrei Suprimarea febrei

Prognosticul 2-3 zile critice, poate duce la moarte 2-3 zile critice, poate duce la moarte Deformarea bronșică, bronhodilatația poate rămâne Deformarea bronșică, bronhodilatația poate rămâne

Boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii Boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii Episoade repetate de dispnee, dispnee, senzație de apăsare toracică, tuse, cel mai frecvent pe timp de noapte sau în zori

Frecvență Times mai frecvente la băieți Times mai frecvente la băieți Diferența de gen se închide la pubertate Gapul de gen se închide la pubertate Apare în% din copii din întreaga lume, Mo. aprox. 2-3% Apare în% din copiii din întreaga lume, la Mo. aprox. 2-3%

Cauze: Efecte genetice Efecte genetice Efecte intrauterine (expunere la alergeni) Efecte intrauterine (expunere la alergeni) Ventilație în anamneză Ventilație în anamneză Boli virale Boli virale Modificări meteorologice Alergeni, poluarea aerului (origine extrinsecă) Alergeni, origine extrinsecă Alergeni Exercițiu Exercițiu Emoțional Stres Stresul emoțional

Modificări ale bronhiilor: Hipertrofie și spasm al mușchiului neted bronșic Hipertrofie și spasm al mușchiului neted bronșic Vasodilatație și edem al peretelui bronșic Vasodilatație și edem al peretelui bronșic Îngroșarea glandei bazale în bronhiile ganglionului bazal

Simptome principale Distres respirator cu dificultate la expirare Dispnee cu dificultate la expirare Exspiratoricus stridor Exspiratoricus stridor Tuse, respirație intermitentă Tuse, respirație intermitentă Fluierat-zumzet Utilizare a fluierat de tip piept Arsură de sân Piept în formă de plămân

Diagnostic Greață cu sufocare recurentă, tuse, respirație șuierătoare, tahpnoe Tahicardie, tahpnoe

Diagnostic Teste de laborator: Teste de laborator: Test pentru anticorpi specifici (RAST, IgE total, testul Prick) Test pentru anticorpi specifici (RAST, IgE total, test Prick)

Diagnostic Proceduri imagistice: proceduri imagistice: piept RTG: creșterea respirației plămânilor piept RTG: creșterea respirației plămânilor coaste orizontale coaste orizontale compartiment jos jos compartiment jos jos

Diagnostic Testul funcției respiratorii

Test de ventilație Respirație calmă apoi inhalare maximă Respirație calmă apoi inhalare maximă Volumele măsurabile sunt evaluate Volumele măsurabile sunt evaluate Capacitatea vitală Capacitatea vitală

Parametri importanți FEV1: volum pe secundă de expirație forțată FEV1: volum pe prima secundă de expirație forțată PEF: debit expirator de vârf PEF: debit expirator de vârf

Caracteristicile funcției respiratorii Tulburare de ventilație obstructivă Tulburare de ventilație obstructivă Îmbunătățește după tratamentul bronhodilatator Bronhodilatatorul se îmbunătățește după tratament

Tratament Tratament simptomatic: Tratament simptomatic: Administrare bronhodilatatoare Administrare bronhodilatatoare Preparate dizolvante lichide Preparate dizolvante lichide Antihistaminice Antihistaminice Steroizi Steroizi Oxigen Oxigen Oxigen Suport cardiac Suport cardiac

Tratament bronhodilatator Beta agoniști: Beta agoniști: Ventolin, Berotec, Brycanil, Berodual, Oxis etc. Ventolin, Berotec, Brycanil, Berodual, Oxis etc. Efect: dilată bronhiile (stimulează receptorii din pereții bronhiilor) Efect: se dilată bronhiile stimulează receptorii din pereții bronhiilor) Efect secundar: tahicardie Efect secundar: tahicardie

Bronhodilatatoare Utilizarea beta-agoniștilor: Utilizarea beta-agoniștilor: La fiecare 20 de minute în prima oră La fiecare 20 de minute în prima oră Repetat la fiecare 2 până la 4 ore De la 2 la 4 ore Repetat de la 2 la 4 ore/Spray/nu direct în gură/Nebuhaler Nebuhaler Turbohaler Turbuhaler

Terapie Inhalare beta agonist pentru convulsii persistente Inhalare beta agonist pentru convulsii persistente Beta-agonist sistemic Dyaphyllin/Theospirex (comprimate, venos, supozitor, sirop) Daphyllin/Theospirex Beta-agonist sistemic (comprimat, venos) Tratamentul bronhodilatator sistemic are loc doar câteva ore mai târziu/tablete Medrol, Di-Adreson, Solu-Medrol/Efectul preparatelor cu steroizi apare doar câteva ore mai târziu/Tablete Medrol, Di- Adreson, Solu-Medrol /

Terapie continuă Inhalare ocazională beta mimetică Inhalare ocazională numai beta mimetică Inhalare steroid (Pulmicort) + bronhodilatator cu acțiune scurtă Steroid cu inhalare (Pulmicort) + bronhodilatator cu acțiune scurtă Steroid + bronhodilatator cu acțiune lungă, ocazional steroid cu acțiune lungă, acțiune lungă de scurtă durată Cazuri severe de steroizi sistemici + alte Cazuri severe de steroizi sistemici + altele

Tratament complementar Planificarea stilului de viață Planificarea stilului de viață Planificarea stilului de viață Acarienii prafului de casă, animalelor cu pene păroase Acarienii prafului de casă, animalelor cu pene păroase Mucegai, polen Matrite, polen Infecții virale Infecții virale Fumatul. Fumat. Evitarea sporturilor convulsive - sporturi nautice - înainte de aceasta Prevenirea sporturilor convulsive - sporturi nautice - înaintea lui medicamente

Prognostic Mortalitate foarte rară Mortalitate foarte rară 2/3 dintre pacienți cresc din adolescență 2/3 din pacienți cresc din adolescență Deși unii se întorc la vârsta adultă tânără Deși unii se întorc la vârsta adultă tânără Majoritatea pacienților suferă de o boală ușoară boală 10-20% severă 10-20% severă

Pneumonie - pneumonie Inflamația parenchimului pulmonar Inflamația parenchimului pulmonar Alveolele sunt umplute cu puroi Alveolele sunt umplute cu puroi Zona pacientului devine surdă Zona pacientului devine asurzită Bătând amortizând Bătând amortizând RTG: umbră Sibiluri

Agenți patogeni în pneumonie Viruși: RS, parainfl., Gripă, adeno 80-85% Viruși: RS, parainfl., Gripă, adeno 80-85% Bacterii: Bacterii: grup B nou-născut. Streptoc. Grupul B nou-născut. Streptoc. Gr neg. bacterii Chlamydia trach. Chlamydia trach.Sifilis 1 lună - 6 ani Streptococcus pneum. Haemophylus infl.B Haemophylus infl.B Staphylococcus aur. Stafilococ aur. Pneum Mycoplasma peste 6 ani.

Agenți patogeni în pneumonie Protozoare: Protozoare: Pneumocystis carinii - prematuri, imunodeficiență Pneumocystis carinii - prematuri, imunodeficiență Ciuperca Ciuperca

Factori predispozanți Tulburări de dezvoltare (bronhoconstricție) Tulburări de dezvoltare (bronhoconstricție) sechestrare, sechestrare fistulă traheo-esofagiană, fistulă traheo-esofagiană bronhie congestie cronică mucoasă cronică deficiență imună cronică a corpului extern (cong., Dobândită) ) insuficiență cardiacă (șunt stânga-dreapta) Catar respirator superior cronic Catar respirator superior cronic Alergie Alergie Deformitate toracică Deformitate toracică

Dezvoltarea bolii Cea mai frecventă infecție cu picături Cea mai frecventă infecție cu picături Microaspirare Microaspirare Dispersare hematogenă Dispersare hematogenă Produse chimice Produse chimice

Cursul afectează: afectează: agent patogen Vârsta pacientului Vârsta pacientului Reziliență Reziliență Boală subiacentă Boală subiacentă Origine primară - secundară Primară - origine secundară

Simptome Simptome generale: frisoane, febră, frisoane, febră, cefalee, iritabilitate, cefalee, iritabilitate, neliniște, neliniște, stare de rău, stare de rău, dureri abdominale, greață. dureri abdominale, greață. Simptome pulmonare: tahie, dispnee, apnee, tahie, dispnee, apnee, respirație nazală, respirație nazală, tuse (nu este prezentă la sugari), tuse (absentă la sugari), matitate (lichid!), Matitate (lichid!), Crepitație termică, respirație bronșică, crepitație, respirație afectată, respirație afectată, veruci mici vezicule veruci mici vezicale

Pneumonie cu stafilococ Progresie rapidă Progresie rapidă Topire Topire Simptome severe Simptome severe Pleurita este adesea însoțită de Pleurită este adesea însoțită de pneumonie purulentă

Pneumonie atipică Viruși Viruși Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Stare generală slabă, dispnee Stare generală slabă, dispnee Descoperire ușoară de ascultare Descoperire ușoară de ascultare

Imagine radiologică Lobaris infiltratum (S. pneum., H. infl.) Lobaris infiltratum (S. pneum., H. infl.)

Imagine radiologică Bronhopneumonie (Mycopl.pneum.) Bronhopneumonie (Mycopl.pneum.)

Imagine radiologică Pleurită (Staph. Aur., H. infl., Str. Pneum.) Pleuritis (Staph. Aur., H. infl., Str. Pneum.)

Imagine radiologică Pneumatocele (Staph. Aur.) Pneumatocele (Staph. Aur.)