Tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea este cel mai cunoscut factor de risc pentru bolile ischemice de inimă. Până în prezent, cel mai mare studiu al populației, studiul Framingham, a arătat că persoanele cu tensiune arterială normală au un risc semnificativ mai mic și o incidență reală a bolii coronariene decât așa-numitul la pacienții cu hipertensiune limită sau hipertensiune.

Tensiunea arterială la bătrânețe

Influența tensiunii arteriale asupra bolilor coronariene (Studiu Framingham, 1948-78) peste 65 de ani, influența este exagerată. Datele sunt cu atât mai convingătoare, deoarece la momentul redactării acestui studiu am vorbit chiar despre limita de 160/90 mmHg, în timp ce astăzi considerăm că valorile peste 140/90 mmHg sunt anormale.

Rolul mărimii creșterii tensiunii arteriale este dovedit de studii, adânci și din acest studiu, conform cărora creșterea continuă a valorilor diastolice se corelează semnificativ (se corelează semnificativ) cu valorile de risc relative ale bolilor coronariene și incidența anuală a evenimentelor coronariene pe parcursul a 4 ani.

Manifestări ale anginei pectorale în hipertensiune

Tensiunea arterială ridicată promovează dezvoltarea proceselor aterosclerotice din vasele de sânge. Astfel, nu este surprinzător faptul că mulți pacienți care au fost spitalizați cu sindrom de angina pectorală sau suspiciune de tromboză cardiacă au antecedente de hipertensiune.

Cu toate acestea, situația este mult mai complicată:

Persistența hipertensiunii, așa cum am menționat deja, îngroșează semnificativ mușchii inimii (inclusiv ventriculul stâng), îngroșează fibrele musculare și chiar creează noi celule musculare. Singura problemă este că vasele care furnizează mușchii nu își schimbă permeabilitatea, deși, în acest caz, masele mai mari de mușchi ar trebui să furnizeze o cantitate mai mică de sânge. Aceasta nu este o problemă în repaus, dar poate cauza plângeri atunci când faceți mișcare.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Un alt lucru interesant este că, în cazurile menționate mai sus, medicul va fi obligat să efectueze un test de sarcină (bicicletă, încărcare transportoare) și va fi pozitiv. Pe baza acestui fapt, se efectuează un test de cateter cardiac și dă un rezultat negativ. Ce s-a întâmplat?

Pentru examinările cu cateter cardiac se examinează numai arterele coronare mari. Cu toate acestea, în hipertensiune, vasele mici dezvoltă aceleași leziuni ca și diferitele vase din corp (arteriole), adică stratul muscular neted al vaselor de sânge se îngroașă și chiar se dezvoltă o rețea fibrotică, ducând la o scădere semnificativă a lumenului (secțiune transversală). Am menționat deja că această leziune caracteristică se numește remodelare vasculară.

Aspecte ale vindecării

La un pacient hipertensiv, există o diferență fundamentală în tratamentul celor trei tipuri de angină pectorală. Îngustarea cauzată de ateroscleroză trebuie de obicei rezolvată printr-o manevră chirurgicală, în timp ce în cazul celorlalte două, noile medicamente moderne sunt capabile să rezolve problema și să regenereze modificările (îngroșarea miocardică, îngroșarea arterei coronare).