Infarct miocardic

Grupul de cardiomiopatii include diverse boli de inimă, ambele caracterizate prin faptul că disfuncția mușchiului cardiac nu este cauzată de cauzele obișnuite ale bolilor de inimă (boli coronariene, boli valvulare, hipertensiune arterială).

Pe baza etiologiei, cardiomiopatiile pot fi clasificate în continuare: așa-numita cardiomiopatie idiopatică de origine cunoscută și necunoscută. Cauza bolii miocardice este în general necunoscută, dar au fost dovedite o serie de efecte secundare, boli, afecțiuni și medicamente care afectează mușchiul inimii. Este cunoscută relația dintre cardiomiopatia dilatativă și consumul de alcool. Există, de asemenea, suficiente dovezi că alcoolul afectează în continuare funcția inimii. Un pacient tipic cu cardiomiopatie alcoolică este un bărbat de vârstă mijlocie care a consumat cel puțin 80 de grame de alcool pe zi timp de 10 ani sau mai mult (de exemplu, 1 litru de vin, 2 dl de coniac). Cauza exactă a cardiomiopatiei legate de sarcină este necunoscută, de obicei în ultima lună de sarcină sau 3-4 luni după naștere. se dezvoltă într-o lună. Infarctul miocardic se poate dezvolta și ca o complicație tardivă a multor infecții virale. Pacienții cu sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA) se găsesc adesea cu probleme cardiace, care pot fi cauzate de infecția cu HIV și de bolile infecțioase asociate.

O anumită formă a bolii prezintă o acumulare familială, această boală este una dintre cele mai frecvente cauze de moarte subită la o vârstă fragedă.

În multe cazuri, leziunile miocardice apar ca un subgrup de boli cu mai multe organe, dar anomaliile cardiace pot preveni simptomele generale.

Afectarea cardiacă severă este cauzată de mai multe medicamente anticanceroase, astfel încât pacienții care primesc un astfel de tratament au nevoie de monitorizare cardiologică regulată, iar o anumită radioterapie este de asemenea dăunătoare pentru mușchiul inimii.

Diagnosticul bolii se bazează pe efectuarea examinărilor instrumentale pe lângă reclamații și istoricul medical.

Plângerile provin de obicei din insuficiența cardiacă: dificultăți de respirație, care apare mai întâi sub sarcină pe măsură ce boala progresează în repaus; senzație de disconfort în piept, oboseală, scădere în greutate. Mai multe forme ale bolii predispun, de asemenea, la aritmii, astfel încât palpitația va fi adesea simptomul introductiv. Moartea subită din cauza unei aritmii maligne într-un tip de formă ereditară de îngroșare miocardică descrisă anterior poate fi, de asemenea, primul simptom al bolii.

Adesea, pacientul este trimis la un cardiolog pe baza unei radiografii toracice de rutină atunci când prezintă semne de insuficiență circulatorie, pe lângă o inimă mărită. După efectuarea unui examen fizic și ECG, o examinare cu ultrasunete cardiacă este esențială pentru stabilirea diagnosticului, caz în care stabilim dimensiunea cavităților cardiace, grosimea pereților, funcția pompei cardiace, dilatarea și rigiditatea ziduri. Judecăm cheile, măsurăm presiunile.

Medicamentul este determinat de forma și evoluția bolii. În tratamentul insuficienței circulatorii, pe lângă agenții care îmbunătățesc eficiența funcției cardiace, poate fi necesară administrarea de vasodilatatoare și diuretice. În multe cazuri, terapia antiaritmică este justificată și, în cazuri rare, poate fi justificată terapia cu stimulator cardiac care reglează ritmul cardiac. Dacă aritmia sau funcția slabă a inimii predispune la complicații embolice, se administrează și un anticoagulant. Pe lângă medicamente, oferim și sfaturi privind stilul de viață pacienților noștri: în ceea ce privește odihna, dieta, restricțiile privind consumul de sare și lichide.

În cele din urmă, în câteva cuvinte despre cele trei forme ale bolii.

Cel mai frecvent este cardiomiopatia dilatativă: atunci când sunt detectate ventriculii mari și funcția slabă a pompei. Simptomul principal este insuficiența cardiacă. Bolile frecvente de origine necunoscută includ consumul excesiv de alcool, miocardita virală anterioară, efectele nocive ale anumitor medicamente, hipertensiunea neglijată, hipertiroidia și anumite forme de boli coronariene.

Cardiomiopatia hipertrofică este o îngroșare anormală a mușchiului inimii, care poate afecta diferite zone ale mușchiului inimii și, în cazuri severe, poate provoca, de asemenea, o obstrucție a fluxului sanguin (formă obstructivă). Pe lângă insuficiența cardiacă, durerea toracică și aritmiile, chiar moartea subită, pot fi primul simptom. Această formă a bolii poate prezenta, de asemenea, o acumulare familială, al cărei fond genetic a fost deja dovedit, este important să se examineze rudele imediate. În această formă a bolii, funcția de pompă a inimii poate fi intactă pentru o lungă perioadă de timp, problema este cauzată de insuficiența cardiacă datorată îngustării cavității ventriculare și scăderii dilatației. Aritmiile sunt frecvente și nu pot fi întotdeauna controlate cu medicamente.

Forma restrictiv-obliterativă este cea mai rară, de obicei cauzată de o boală care se infiltrează în mușchiul inimii - amiloidoză, hemocromatoză, boală de stocare a glicogenului - dar este, de asemenea, o boală de origine necunoscută și care prezintă acumularea familială. Mușchiul inimii este rigid sub această formă, dar funcția pompei este, de asemenea, afectată. Cel mai frecvent, insuficiența cardiacă, în principal edemul datorat scăderii funcției inimii drepte, mărirea hepatică, lichidul peritoneal liber domină tabloul clinic, dar pot apărea și aritmii și tulburări de conducere.

Pacientul cu cardiomiopatie are nevoie de controale periodice de specialitate chiar și după diagnosticul. În plus față de medicamente, sunt necesare instrucțiuni privind stilul de viață, abstinența totală a alcoolului, restricția consumului de sare și lichide și continuarea aderenței fizice. Boala nu poate fi vindecată singură, dar evoluția bolii și calitatea vieții pacientului pot fi îmbunătățite semnificativ prin medicamente pe termen lung și modificări ale stilului de viață.