Ce înseamnă „boala gastrointestinală funcțională”?

Cap sau abdomen?

Tratamentul pacienților gastro-intestinali funcționali „orfani” cu o metodă complexă medico-psihologică

Ce înseamnă „boala gastrointestinală funcțională”?

Toate afecțiunile abdominale pentru care nu putem detecta o leziune de organ sunt enumerate aici. Este foarte frecvent și se estimează că afectează una din două până la trei persoane odată.

Ce poză arată?

Boala tipică a existat de mult timp, posibil decenii. Simptomele sunt extrem de variate: dureri în gât, afecțiuni ale pieptului, arsuri la stomac, balonare, dureri abdominale, probleme intestinale. În funcție de acest lucru, veți obține „eticheta”, adică diagnosticul: boala de reflux atipic, refluxul non-eroziv, dispepsie, sindromul intestinului iritabil (IBS), diskinezie biliară și aș putea enumera.

Interesant este că, oricât de variate pot fi simptomele fizice, se pot descoperi atât de multe asemănări în structura mentală: aceștia sunt persoane anxioase care pot trăi cu o conștientizare foarte puternică a bolilor și care deseori raportează dificultăți de viață, traume din copilărie. (Dacă cerem!)

Există perioade mai bune, chiar asimptomatice și mai proaste. În cazuri extreme, întreaga viață a pacientului poate fi afectată de boală: nu îndrăznește să meargă în comunitate (se teme că nu va ajunge la toaletă la timp, ce se întâmplă dacă își aude mișcările intestinale), nu îndrăznește să mănânce.

Sunt orfani deoarece, deși se efectuează o serie de examinări în gastroenterologie până la diagnosticarea diagnosticului, adică este exclusă originea organului, nu există o sarcină medicală specială de urmat. În principiu, medicul de familie ar putea ajuta, întrucât el sau ea ar putea cunoaște mai bine personalitatea, circumstanțele și starea de sănătate a pacienților săi. Cu toate acestea, programul de lucru și supraaglomerarea cabinetelor de medicină generală fac din păcate exact ceea ce ar fi cel mai important: o relație de calitate și consumatoare de timp între medic și pacient. Prin urmare, ne concentrăm apoi asupra plângerilor corporale spectaculoase și încercăm agenți simptomatici, cu mai puțin decât mai mult succes. Rezultatul? Plângând, adesea pacienți nemulțumiți, colectând artefacte, medici frustrați.

Ne putem deplasa dintr-o fundătură dacă ne propunem să eliminăm nu numai simptomele, ci și cauza care stă la baza lor.

În cazul bolilor digestive funcționale, trebuie să căutăm această cauză în disfuncționalitatea axului intestin-creier.

Axa intestin-creier, adică cooperarea intestinului și a creierului

medicului

Tractul intestinal și creierul comunică constant între ele prin căi nervoase și hormonale, interacționând astfel unul cu celălalt.

Bunăstarea intestinului este determinată de starea florei intestinale și a peretelui intestinal, precum și de procesul de digestie. Acest lucru este raportat creierului printr-o combinație a sistemului nervos intestinal, a florei intestinale și a aparatului imunitar situat în peretele intestinal.

Capătul terminal este cortexul prefrontal și sistemul limbic. Acestea sunt responsabile pentru dezvoltarea bunăstării sufletului nostru, adică abilități de învățare, motivații, memorie, dispoziție, emoții. Închide cercul astfel încât de aici semnalele care reglează funcția intestinală să înceapă drumul spre intestin.

Observați că comunicarea nu se extinde la nivelul conștiinței! Omul tinde să-și vadă conștiința ca principalul controlor al vieții sale. Mărimea acestei erori este evidențiată de axa intestin-creier.

Deci bunăstarea minții noastre și a sistemului nostru digestiv sunt inseparabile. Drept urmare, problemele digestive și intestinale lasă o amprentă asupra stării noastre mintale și, invers, starea sufletească afectează funcția intestinală, putem spune, de asemenea, că vorbesc reciproc limba. Amestecarea semnalelor provoacă o imagine simptomatică colorată a bolilor gastrointestinale funcționale.

De exemplu, ani de reclamații umflate pot fi cauzate de probleme mentale, iar o situație conflictuală de viață poate afecta nu numai starea de spirit, ci și starea intestinului.

Prin urmare, nu este suficient să vă limitați la tratarea simptomelor! Drumul spre recuperare este individual și adesea lung pentru toată lumea, dar merită plimbarea.

Prima întâlnire cu medicul

Este etapa definitorie a drumului spre vindecare. Acesta este momentul în care se decide dacă pacientul are încredere în medic și dacă cei doi vor putea lucra împreună pe termen lung, ceea ce este o condiție pentru recuperare. Relația tradițională, autoritară medic-pacient nu funcționează aici!

Prima conversație prezintă imaginea generală a personalității și a bolii pacientului. Pe lângă detalierea simptomelor, este esențial să cunoașteți sănătatea generală a pacientului, obiceiurile alimentare, stilul de viață, situația vieții și starea sufletească. A existat vreunul dintre evenimentele care au precedat depunerea plângerilor? Evenimentele pentru sugari și copilărie pot fi, de asemenea, semnificative.

Acesta este momentul în care explic de obicei pe scurt cum funcționează axa intestin-creier. Știind acest lucru, dincolo de nivelul fizic, plângerile pot fi interpretate ca o tulburare a cooperării dintre corp și suflet (adică axa intestin-creier). Aceasta se numește reîncadrarea problemei.

Apoi pacientul formulează de obicei ce ar trebui (ar trebui) să-și schimbe stilul de viață și situația de viață. De asemenea, este posibil ca, pentru prima dată, să se constate că plângerile au început după un eveniment specific, traumatic. Recunoașterea acestui lucru în sine este o ușurare, deoarece eliberează pacientul de amenințarea bolilor de organe.

Evident, deși este un factor foarte important, reîncadrarea nu este încă un remediu. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă o relație personală de încredere cu medicul, putem ajuta și pacientul să-și netezească calea vieții în timpul programărilor ulterioare.

Poate fi, de asemenea, nevoie de medicamente temporare: pot fi luate în considerare antiacide, regulatori de motilitate, anxiolitice sau antidepresive. Cu toate acestea, principiul este că aplicăm acest lucru numai pentru cel mai scurt timp necesar! Pe termen lung, pe lângă riscul de reacții adverse, există și un risc de dependență: pacientul poate dezvolta convingerea că starea bunăstării sale este medicația.

Cu toate acestea, avem încă oportunități la ambele puncte finale ale axei intestin-creier, iar acestea sunt domeniile florei intestinale și ale dietei, intoleranței alimentare și psihoterapiei.

Flora și dieta intestinală

Imagine interioară a tractului intestinal (micrografie electronică de scanare)

Intestinul găzduiește mai multe miliarde (de zece ori mai mult decât toate celulele din corpul nostru combinate) de microorganisme, în special diverse bacterii. Compoziția sa în fiecare persoană este unică, determinată genetic, ca o amprentă.

Vedeți ce imagine de culoare asemănătoare junglei arată „lumea intestinală”.

Comunitatea microorganismelor formează o societate independentă.

Importanța florei intestinale nu poate fi supraestimată: participă la digestie, hrănește peretele intestinal și sistemul celular producător de serotonină cu produsele sale metabolice, produce mesageri nervoși (serotonină, GABA, dopamină), interacționează cu sistemul imunitar intestinal, imunologic procese.

Pe scurt, o floră intestinală intactă și puternică este cheia unei bune digestii, precum și a sănătății mintale.

Este o întrebare despre cum este o floră intestinală sănătoasă dacă toți ceilalți sunt diferiți?

Cuvântul cheie este diversitate. Cu cât se formează mai multe tulpini, cu atât este mai colorat modelul florei intestinale, cu atât este mai rezistent la multiplicarea agenților patogeni și comunicarea mai plină de viață cu sistemul imunitar și nervos. Primii trei ani de viață sunt, de asemenea, decisivi în acest sens, deoarece acesta se dezvoltă flora intestinală (în interacțiune cu sistemul imunitar). Din păcate, diversitatea scade odată cu vârsta. Interesant, s-a arătat că așa-numiții „super-bătrâni”, adică cei care duc o viață fizico-mentală activă chiar și după vârsta de șaptezeci de ani, au o floră intestinală mult mai colorată, mai diversă decât media contemporanilor lor .

Putem face mult pentru ca copiii noștri și pe noi înșine să fim mândri proprietari ai unei flore intestinale puternice și sănătoase.

Ce putem face pentru copiii noștri?

Deja în viața fetală, primii locuitori se stabilesc în tractul intestinal. Știm că starea de stres persistentă a unei mame în timpul sarcinii afectează și ce tulpini ar trebui să fie. Apoi metoda nașterii: bebelușii născuți prin cezariană întâlnesc bacterii cutanate în locul florei vaginale. Alăptarea este cel mai important factor: tulpinile Bifido și Lactobacillus, care formează coloana vertebrală a florei intestinale, pot fi apoi întărite. Este chiar important să nu sterilizați mediul bebelușului!

Hrănirea la timp și posibila omisiune a tratamentelor cu antibiotice oferă deja o bază foarte bună pentru dezvoltarea unei flore intestinale sănătoase în copilărie și la maturitate.

Ce putem face pentru noi?

Suplimente alimentare care conțin tulpini bacteriene vii sau ucise sau extract de drojdie.

Rolul lor ca agenți de ameliorare a florei intestinale este neclar, deoarece este posibil să nu fie acceptați de compania existentă. Cert este că pot inhiba creșterea agenților patogeni și au un efect de stimulare a imunității. Nu are rost să luați un probiotic care conține tulpini care trăiesc în plus față de tratamentul cu antibiotice. Probioticele sunt contraindicate în bolile sistemului imunitar!

Intoleranță la mâncare

După cum am văzut, cu o dietă prebiotică, adică prin „păstrarea bine a florei intestinale”, putem face multe pentru sănătatea sistemului nostru digestiv și, astfel, a sufletului nostru.

Cu toate acestea, bolile gastro-intestinale funcționale sunt adesea însoțite de problema intoleranței alimentare, care adesea îi determină pe pacienți să-și restricționeze drastic și nerezonabil dieta.

Intoleranța alimentară este o afecțiune în care un anumit tip de alimente, o combinație de alimente sau o cantitate mai mare dintr-un anumit tip de alimente provoacă balonare, dureri abdominale și probleme cu scaunele. Acest lucru poate fi cauzat de lipsa enzimelor digestive, afectarea mișcărilor intestinului sau efectul direct al alimentelor. Deși poate fi o sursă de plângeri, NU implică modificări de organe, NU este nevoie de o dietă strictă!

Testele pentru testarea de laborator a intoleranței alimentare nu au prea mult sens, deoarece nu sunt fiabile și pot da rezultate diferite chiar și la câteva săptămâni.

Deci ce să fac? Nu mâncați ceea ce cauzează o plângere!

Identificarea vinovatului nu este adesea ușoară, merită să țineți un jurnal alimentar în acest scop. Aceasta înseamnă înregistrarea a ceea ce am mâncat (nu doar „kefir”, de exemplu, ci „Danone kefir” deoarece fiecare preparat conține aditivi diferiți) într-o perioadă de timp și când am avut reclamații.

Dacă jurnalul alimentar nu ține evidența, putem încerca dieta FODMAP, care este o dietă riguroasă de 3 săptămâni, care este săracă în cele mai frecvente tipuri de carbohidrați, și apoi o putem extinde treptat la fiecare 3 zile pentru a filtra alimentele cu probleme. .

Mențineți o dietă „gratuită” numai atunci când este justificată!

Poate duce la malnutriție și la deteriorarea florei intestinale.

Asigurați-vă că consultați un profesionist înainte de a introduce o dietă fără gluten, deoarece o astfel de dietă face aproape imposibilă testarea corectă a sensibilității la făină.

Cu toate acestea, sunt necesare restricții dietetice stricte în cazurile de sensibilitate dovedită la făină și alergie alimentară.!

Psihoterapie: psihologia sănătății și tehnici de psihoterapie

Psihoterapia are cu siguranță un loc în tratamentul bolilor funcționale ale intestinului, deoarece, așa cum am văzut, există și procese mentale în fundal. Desigur, nu toți pacienții au nevoie de el, dar cu siguranță aș beneficia mai mult decât mulți care profită de oportunitate. Prima întâlnire medic-pacient dezvăluie de obicei dacă există o componentă spirituală care are nevoie de ajutorul unui psiholog. În acest caz, este recomandabil să contactați psihologul cât mai curând posibil!

Scopul psihoterapiei este de a ajuta pacientul să-și interpreteze simptomele, să-și orienteze gândirea într-o direcție pozitivă și să-și îmbunătățească abilitățile de rezolvare a problemelor și de comunicare prin mobilizarea propriilor resurse mentale.

Acestea sunt terapii scurte care necesită câteva ocazii și, de asemenea, aici se aplică principiul personalizării: terapeutul alege cea mai potrivită metodă pentru pacient dintr-o multitudine de opțiuni.

În concluzie

În tratamentul pacienților cu organe digestive funcționale, rezultatele pot fi de așteptat din metoda utilizând instrumente medicale și psihologice complexe.

În practică, aceasta înseamnă o colaborare de încredere, pe termen lung, între pacient și gastroenterolog, care poate fi completată cu ajutorul unui psiholog.

Această abordare oferă pacientului o oportunitate de vindecare durabilă, ceea ce înseamnă nu numai asimptomatic, ci și posibilitatea unei vieți mai armonioase. Și nu apropo, îi oferă practicantului bucuria vindecării personalizate centrate pe oameni.