Calculul necesităților de nutrienți și energie Éva Iski, Attila Dusán Horváth, Consultanți în nutriție clinică (dietetici)

Factorii afectează cererea de energie a metabolismului pentru a menține creșterea temperaturii corpului, regenerarea țesuturilor vârstă activitate fizică stare nutrițională febră

Determinarea necesităților calorice individualizate cu metabolizare metabolică x factor de corecție

Ecuația Harris-Benedict pentru calcularea metabolismului în repaus Bărbat: kcal/24 ore = 66,5 + (13,8 x T) + (5,0 x H) (6,8 x K) Femelă: kcal/24 ore = 655 + (9,6 x T) + (1,9 x H) - (4,7 x K) T = greutate corporală (kg) H = lungime (cm) K = vârstă (ani)

Ecuația Stein-Levin pentru calcularea metabolismului în repaus Bărbat: kcal/24 ore = 1,05 x 24 x T Femelă: kcal/24 ore = 0,97 x 24 x T T = greutatea corporală (kg)

Calculul necesităților calorice prin metoda de estimare pacient non-sever: 20-25 kcal/kg/zi pacient moderat sever: 25-30 kcal/kg/zi pacient de terapie intensivă: 20-25 kcal/kg/zi ttkg = greutatea corporală actuală ( apoi crește treptat idealul)

Determinarea necesităților calorice individualizate Metabolism x factor de corecție activitate a bolii

Factor de corecție - boală Febră (toate> 37 C) Chirurgie moderată Multitraumatism Traumatism politic Sepsis Arsură (% din suprafața corpului) 2500 kcal/zi Pacienți acutați Pacienți cu cancer Anumite intervenții chirurgicale Infecții severe, traume Arsuri severe Infecție severă și traumatisme

Pacienți cu necesități energetice normale 2000 kcal/zi Pacienți vârstnici fără alimente Pacienți cronici precum pacienți în comă După anumite intervenții chirurgicale Infecții moderate, traume Vârstnici cu escare ulcerative

Pacienți cu consum redus de energie 1500 kcal/zi Vârstnici la pat Copii răniți, adulți Beneficiari de hrană suplimentară cu tub Copii (4-6 ani)

Pacienți cu necesități energetice foarte scăzute 1000 kcal/zi Copii într-un pat rănit cumulativ La începutul construcției sondei de hrănire, mai ales la începutul tranziției de la copii parenterali (aproximativ 1-3 ani) Cancerul nu este momentul a dietei!

CAZ 1. Pacientă de sex feminin (65 de ani) Greutate: 60 kg Înălțime: 158 cm Pierderea în greutate: Nu se pierde Greutate: Accident vascular cerebral Dificultăți severe la înghițire Întrebări: Necesități de energie? Metode de alimentare? Care formulă? Structura sursei de alimentare?

Recomandări de terapie nutrițională pentru cazul 1 Necesar de energie pe kilogram de greutate corporală: 30 kcal/kg pe zi: 30 kcal x 60 kg = 1800 kcal/zi Metodă de hrănire: tub nazogastric (numai pe termen scurt) Nutriție: Nutrison 1200 Compete Multi Fiber Structura nutrițională: în funcție de toleranța pacientului

CAZUL 2 Masculin Greutate: 60 kg Înălțime: 180 cm Pierdere în greutate: 15 kg în 3 luni Dg: Tumoră de cap și gât, diabet (NIDDM) care primește chimioterapie Anorexie Nu există probe nutriționale Întrebări: nevoie de energie? Metode de hrănire? Care formulă? Structura sursei de alimentare?

Recomandare de terapie nutrițională pentru cazul 2 Necesar de energie pe kilogram de greutate corporală: 35 kcal/kg pe zi: 35 kcal x 60 kg = 2100 kcal/zi Dieta: PEG Nutriție: 2 litri Nutrison Advanced Diason (2000 kcal, 226 g carbohidrați) Nutriție structura: 4-5 zile

CAZUL 3 Pacienta de sex feminin Greutate: 58 kg Înălțime: 165 cm Pierderea în greutate: 3 kg în 3 luni Dg: Malignitate pulmonară Operație planificată în 1 săptămână După operație Veți primi chimioterapie Datorită pierderii poftei de mâncare, cantitatea maximă de energie cu care puteți obține o masa normala este de aprox. 1500 kcal

Recomandare de terapie nutrițională pentru cazul 3 Necesar de energie pe kilogram de greutate corporală: 40 kcal/kg pe zi: 40 kcal x 58 kg = 2320 kcal/zi Dieta: orală Formula recomandată: Nutricia Nutridrink Aport energetic cu o masă normală: aprox. 1500 kcal Recomandat ca nutriție suplimentară: 3x200 ml Nutridrink (900 kcal)