Calvar - cu noi metode împotriva avortului în serie

Zace liniștit, fericit pe pat cu mândrie - acest mic disconfort poate fi cu adevărat suportat. Dar se întâmplă de câteva minute și tăcerea devine din ce în ce mai stânjenitoare. Medicul cu ultrasunete își curăță gâtul pentru o lungă perioadă de timp și declară încet, dar incontestabil: „Îmi pare rău, doamnă, fătul nu este viu”. A. stând în curtea spitalului turnând ploaie, vărsând lacrimi. Picăturile de ploaie care bat pe beton nu fac decât să amplifice termenii greu de interpretat care răsună în el: fătul nu este viu. Ginecologul ei a respins imediat vestea proastă, deși s-a autoacuzat: „Nu am avut suficientă grijă de micuțul meu”, murmură el picurând cu apă, anihilat, „nu ar fi trebuit să tragă jugul în două locuri de muncă timp. De asemenea, te-am dus să călătorești pentru a te obișnui cu lumea! ”

În plus, după „finisajul instrumental”, ea primește medicul până acum atotputernic care, corect, a spus, „nu ar trebui să zboare însărcinată”. Chiar și acum, se supără când își amintește: realitatea este că, pentru a treia oară, abia a îndrăznit să-l întrebe dacă într-adevăr nu ar trebui să răscumpere biletele pe care le rezervase cu mult timp în urmă. Reabilitarea spirituală durează câteva luni. Cumva are dreptate și jură, data viitoare nu va face greșeli percepute sau reale.

În mai puțin de un an, când vor fi prezentate din nou două dungi la test, el poate introduce scenariul - s-a ferit de vânt degeaba; și în zadar își calmează grijile ascultând cu atenție, cu un zâmbet iertător de la un alt ginecolog. În timpul examinării cu ultrasunete, era deja confuză și nervoasă: „Avea dreptate, doamnă, nu există nimic care să sugereze o sarcină normală. Trebuie să mergi imediat la spital, pentru că dacă ești în afara pântecului, viața ta este în pericol. ”

Potrivit profesiei, nu există nimic extraordinar în ceea ce privește pierderea a doi embrioni sau fetuși: pot exista nenumărate motive, de la stilul de viață necorespunzător la tulburările hormonale până la anomalii anatomice și genetice. Cu toate acestea, dacă apare pentru a treia oară - conform definiției europene exacte - înainte de a douăzecea săptămână de sarcină sau cu un făt sub cinci sute de grame și de la același partener - atunci vorbim despre un avort obișnuit (repetat, normal), care experiență necesită o urmărire temeinică.

Nu este ca și cum, în principiu, examinările de rutină nu pot fi aranjate în câteva luni. Mai degrabă, ginecologii care urmează procesul sănătos fără probleme și practică nașterea sau practică bisturiul în mod magic în timpul unei operații cezariane sunt de obicei atât de neajutorați când se confruntă cu o astfel de provocare încât se întâmplă de mai multe ori, pacientul însuși are mai multe cunoștințe despre subiect decât fac ei.

Este mai bine să luăm în serios primul avort spontan și moartea fetală. Dacă nu doriți să fiți epuizați fizic și psihic, pierzând mult timp și bani - de la medic la doctor, merită să căutați un specialist sau institut de infertilitate cât mai curând posibil. Din fericire, chiar și primele descoperiri de laborator pot arunca o lumină asupra cauzei problemei: modificările medicamentului și ale stilului de viață pot corecta anomaliile frecvente ale hormonilor bazali feminini. Este recomandabil să solicitați opinia unui endocrinolog despre probleme mai specifice care afectează întregul sistem hormonal (vezi caseta noastră!), Deoarece fiecare pacient are nevoie de reglaje fine personalizate pentru o schimbare pozitivă.

Dar dacă toate problemele identificate ar fi remediate? Dacă s-a constatat că uterul este sănătos prin reflecție; dacă trompele uterine au fost suflate, care sunt permeabile? Care este răspunsul de ce dacă nu există „chist de ciocolată”, nu există fibroame, nu există caracatiță? Dacă există ruptură foliculară, ovulație; iar imaginea spermei a tatălui este, de asemenea, încurajatoare? Dacă caracteristicile genetice ale cuplului nu prezintă nici o anomalie? Și dacă programul balon pentru o lungă perioadă de timp nu aduce rezultatul scontat? Știința s-a terminat?

Dimpotrivă: chiar începe de aici!

Academicianul Győző Petrányi - care susține că cercetarea este cel mai înalt nivel al creației artistice din viața intelectuală - este directorul unui program care poate da speranță celor care fac un pelerinaj de la spital la spital degeaba, dar nu primesc un răspuns la lipsa de copil. Renumitul profesor a fost membru al personalului și apoi director general al Institutului Național de Hematologie, Imunologie și Transfuzie de Sânge timp de decenii. Un cercetător care se străduiește să obțină rezultate experimentale în practica medicală.

„Descoperirea că toleranța față de un organ străin poate fi realizată este legată de Premiul Nobel pentru imunologie”, spune Győző Petrányi. - Transplanturile renale de donatori vii au început în Ungaria, cu profesorul Ferenc Perner, care a oferit soluția. La care au fost necesari pacienții, toleranța imunologică a fost îmbunătățită prin inocularea receptorului cu celule albe din sânge de la donator. Când s-a stabilit o protecție adecvată, rinichii ar putea fi implantați.

Pare palpitant de simplu, chiar și ca un laic, că embrionul conceput este genetic semi-străin de corpul matern - dar atunci cum este posibil ca sarcina să poată fi menținută în majoritatea cazurilor? Și de ce se termină prematur pentru alții? Deoarece în timpul sarcinii, sunt declanșate răspunsuri imune materne care împiedică reacția de respingere. Dar nu funcționează corect pentru toată lumea.

„Nu am fost mulți la nivel internațional care au crezut că avorturile spontane recurente au fost în esență ca respingerea organelor: au arătat aceeași înstrăinare a țesutului la nivelul fătului ca transplanturile”, spune profesorul.

Și dacă are loc un proces similar, vindecarea poate fi similară.

- Dacă o femeie „medie” își asumă astăzi o sarcină în Ungaria, probabilitatea de a avorta este de 12-13 la sută - explică Attila Pajor, Universitatea Semmelweis II. Profesor la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie. - Aceasta este o consecință a selecției naturale. Dacă femeia a avut două avorturi spontane, 24% se așteaptă ca următoarea sarcină să se încheie și cu avort spontan. Dacă ați fost deja trei la rând, atunci treizeci la sută, dacă patru, apoi patruzeci la sută și dacă ați fost cinci sau șase, atunci aproximativ cincizeci la sută vor avea un avort până la sfârșitul următoarei sarcini. Sună rău, dar să inversăm: dacă cineva a avut șase avorturi spontane, are totuși șanse de cincizeci la sută să nască.!

În funcție de vârstă, merită, de asemenea, să ne uităm la date. Pe baza vârstei de douăzeci până la treizeci de ani, există șanse de 12 până la 13 la sută ca o sarcină să se încheie cu un avort spontan. Dacă cineva rămâne însărcinată la vârsta de patruzeci de ani, acest număr este deja de 24 la sută. După avortul recurent, riscul de avort spontan este deja de 51% între 40 și 44 de ani.

Pe baza a patru decenii de experiență clinică, profesorul Pajor susține că numărul avorturilor obișnuite a crescut în mod clar în ultimii ani. Și acest lucru este cu siguranță legat de schimbarea rolului social al femeilor: a avea un copil este forțat sau expulzat în mod deliberat din cauza așteptărilor de muncă, a carierei. În timp ce în urmă cu patruzeci de ani, femeile au născut o vârstă medie de 24-25, acum în jur de 28 de ani, și nu este neobișnuit ca un prim copil să se nască la vârsta de 35 de ani.

Dar nici nu putem ignora vârsta tatălui: o femeie de patruzeci de ani este de obicei asociată cu un bărbat de patruzeci de ani. Oligospermia este deja frecventă la bărbații cu vârsta peste 44 de ani, adică numărul de spermatozoizi a scăzut; dar cei obezi, diabetici, care iau medicamente pot avea probleme nu numai cu cantitatea, ci și cu calitatea celulelor: numărul formelor anormale crește și, pe măsură ce vârsta progresează, infecțiile bacteriene ale materialului seminal devin mai frecvente - învățăm de la Attila Pajor.

Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc. Poate supăra nu numai sistemul hormonal, ci și sistemul imunitar. Profesorul spune acest lucru: pur și simplu, o persoană grasă are întotdeauna un grad mic de inflamație sterilă.

Când este întrebat despre efectele asupra mediului, susține el, acestea au mult de-a face cu avortul spontan. Acest lucru se datorează faptului că o sarcină reușită depinde și de calitatea oului pe care femeia îl maturizează. De exemplu, un studiu a arătat că metalele grele pot fi depuse în ovare: cei care locuiesc într-un oraș au mai mult nichel, plumb și așa mai departe. este în ovar ca unul care trăiește la țară. Și la acel moment, nu am vorbit încă despre efectele adverse asupra reproducerii substanțelor chimice alimentare și a contaminării hormonilor din urina femeilor care iau contraceptive.

"Trebuie să subliniez, nu pot spune un singur factor care să provoace un avort spontan care este comun tuturor în toate circumstanțele", a spus el, în timp ce ne întrebăm despre alte cauze și cursul anchetei.

De altfel, acest lucru poate fi utilizat atât de pacient, cât și de medic, în programul de cercetare al profesorului Petrányi Győző, fișa tehnică nr. 1, care este proză, care necesită examinări de bază într-o ordine logică și este acum disponibilă pe internet. După evaluarea rezultatelor și remedierea bolilor confirmate, este posibil să procedăm la descoperirea cauzelor. Achiziționarea fiecărei descoperiri este o stație a suferinței - deoarece chiar și cel mai dur sistem nervos este purtat de laborator, care rulează de la clinică la clinică - este în același timp o oprire pe drumul către o soluție. Fișa informativă # 1 este groaza și speranța fiecărei femei.

- Dintre nenumărații factori de risc, funcția hormonului ovarian ar trebui examinată în primul rând. Tulburările hormonale în avorturile obișnuite apar în aproximativ zece la sută - începe Attila Pajor.
Apoi este necesar să se afle dacă există o anomalie anatomică în uter. Zece până la cincisprezece la sută din avorturile obișnuite găsesc un defect de dezvoltare sau anomalie în cavitatea uterină.

- Femeile se tem pe bună dreptate de infecțiile cu transmitere sexuală?
„Dacă mă bazez pe experiența medicinei bazate pe dovezi, iar acest lucru este autoritar, trebuie să spun că, din infecțiile genitale feminine, s-a dovedit că doar lue-urile (cunoscute sub numele de hemoroizi) provoacă avorturi spontane recurente, dar asta este doar în treimea sarcinii. Alți agenți patogeni cu transmitere sexuală care au fost învinuiți anterior sunt supradimensionați: un avort poate fi cauza unei infecții, dar nu poate fi învinuit pentru un avort spontan repetat. Gândiți-vă la asta, dacă corpul se infectează cu un agent patogen, atunci de obicei dezvoltă protecție împotriva acestuia! Trebuie, de asemenea, examinată tendința către tromboză, deoarece se poate demonstra că la femeile care au suferit tromboză înainte de vârsta de patruzeci de ani, a crescut nu numai numărul nașterilor premature, ci și numărul avorturilor în mijlocul și primul trimestru - se referă Attila Pajor la cercetările sale anterioare.

Cu bolile autoimune, ajungem și într-o zonă misterioasă. Aici, există o problemă cu recunoașterea propriei proteine: corpul se întoarce împotriva sa, cum ar fi țesutul tiroidian sau ovarian, identificându-l ca un invadator care trebuie distrus.

Poate că se simte frica și disperarea femeilor care se ocupă acum de investigații pentru a obține un răspuns la nefericirea lor, un remediu pentru necazurile lor.

A. a căutat mai departe. Au trecut luni, poate ani. La sfatul unui cunoscut care lucrează în domeniul sănătății, s-a adresat lui Vilmos Fülöp, specialist în infertilitate, care, în cele din urmă, l-a pornit în mod obișnuit pe drum. Dar oricine a fost la medicul de familie, știi, nu este atât de ușor de ajuns! A trebuit să postească câteva luni înainte de fiecare întâlnire și împăcare. Ancheta a fost, de asemenea, destul de lungă, deoarece s-au dovedit din ce în ce mai multe probleme: au încercat să vindece chisturile ovariene mici, tratându-le la spitalul din Parádfürdő. Este posibil ca femeia să nu-și poată aminti o perioadă relaxantă din viața ei care rivalizează cu seninătatea celor trei săptămâni de paradă: supraveghere medicală constantă, ambalare cu noroi, masaj, gimnastică pentru femei, dietă controlată, departe de agitația muncii, stres la locul de muncă - și conversații grozave, schimb de experiență, grijă de suflet.

Până când doctorul Philip a sigilat formularul respectiv nr. 1, mai curgea multă apă pe Dunăre. În primul rând, s-au găsit tumori hipofizare și s-a diagnosticat hipotiroidism ușor. Iar creșterea inexplicabilă în greutate nu s-a datorat consumului excesiv, ci nivelurilor ridicate de insulină.

După rezolvarea tulburărilor hormonale, ar putea avea loc și un examen imunologic: profesorul Győző Petrányi a primit petrecerea la Serviciul Național de Aprovizionare cu Sânge (OVSZ). A. subliniind că profesorul în vârstă este simbolul omului de știință medic clasic, umanistul lucrează pentru a face societatea mai bună, care este la fel de amabil, dispus și capabil să explice problemele profesionale complexe într-un mod ușor de înțeles și liniștitor cu toți pacienții săi.

Testul de sânge comparativ al cuplului a arătat că sângelui femeii îi lipsea anticorpul care protejează embrionul de respingere. O altă organizație: deoarece soțul nu poate fi donator din cauza grupei sale de sânge, trebuie căutată o persoană adecvată. Manifestări umane frumoase: familie, prieteni, colegi de muncă. Cel mai potrivit a fost donatorul obișnuit de sânge care a fost „oaspete care se întoarce” la OVSZ. Nivelul anticorpului protector a fost crescut la 55% prin tratament. A. și soțul ei au primit undă verde pentru o altă sarcină.

Dacă cineva a crezut că povestea se apropie de linia de sosire, s-a înșelat: femeia era îngrijorată de durerea persistentă a ovarului, așa că a transmis cumva trimiterea la un RMN pelvian care suspecta chisturi dermoidale (conținând păr, păr, dinți, oase mici) . Nu a fost nici o glumă, așa că a plecat să găsească un medic care să fie de acord să încerce să salveze un ovar mai bun, cu o singură funcționare. El a găsit doar acest lucru în sfera privată: a fost operat de un specialist în infertilitate folosind metoda laparoscopică (reflexie abdominală), cu câteva ore de muncă intensă. Prețul operației a fost de 350 de mii de forinți. Histologia a găsit o tumoare rară, struma ovariană.

A. și soțul ei încă nu renunțaseră la concepția spontană, așa că, cu urmărirea continuă a ciclului, a urmat un curs de nouă luni de medicamente pentru a stimula ovarul să producă ouă. Cu toate acestea, fertilizarea nu a avut loc. Poate pentru că produsul sanguin obținut a trecut sub influență; femeia a aflat că în caz de sarcină, un tratament intravenos cu imunoglobulină (IVIG) recomandat până acum nu este suficient ca terapie adjuvantă, dar vor fi necesare trei. Dar trebuie permis! Sistematizarea și actualizarea constatărilor, fișa tehnică nr. 1, cerere la Institutul Național de Farmacie pentru efectuarea tratamentelor cu recomandări medicale, confirmarea fondului imunopatologic al avorturilor, cerere la Fondul Național de Asigurări de Sănătate (OEP) pentru evaluare individuală finanțare, chiar și prețul farmaciei institutului de perfuzie!), de asemenea, a trebuit să îl obțină.

Deoarece spitalul pentru care femeia era licențiată era atât de ocupat încât nu putea face decât două tratamente în timp, A. nu a vrut să riște acest lucru, așa că a căutat un alt spital, un alt medic care a efectuat perfuzia cu trei doze. Desigur, a trebuit să reîncepeți procesul de licențiere.

Acum, cuplul nu s-a mai dezlănțuit în iluzii, deoarece femeia avea vreo patruzeci de ani: ar putea exista un institut de infertilitate în care primele cinci baloane să fie finanțate de OEP. Unul dintre cele două centre alese pe baza experienței prietenilor și cunoscuților a fost imediat aruncat pe baza experiențelor personale - din nou, s-a dovedit doar că faima nu este totul. Așa au ajuns la o instituție din Budapesta. Deși medicul lor nu i-a încurajat când au aflat despre preistorie, nu au găsit imposibilă inseminarea artificială de succes. Deoarece au avut o mulțime de constatări și au avut, de asemenea, o licență OEP pentru imunoterapie pentru un interval de timp de trei luni, au intrat în primul tratament hormonal. A. a intrat curând în autoinjecție. A fost o mare plăcere: în ciuda nivelurilor scăzute de hormoni care au dezvăluit deja funcția ovariană redusă, au reușit să aspire două ouă, care au fost fertilizate, împărțite și replantate. Deoarece încă nu erau informați într-un caz de balon, nu le-a trecut prin minte că nu vor avea gemeni. Cu toate acestea, prima perfuzie la ritm cardiac nu a avut loc și licența a expirat în curând.

Cea mai recentă schimbare este o experiență destul de nouă: A. a decis să ia următorul balon doar prin injectarea IVIG înainte de aspirația ovocitelor - privat dacă este necesar. Deoarece este imposibil să aranjeze extinderea cererii de finanțare atât de repede, cuplul a vizitat o clinică privată pentru femei, unde erau necesare doar opiniile, permisele și cunoștințele anterioare despre greutatea actuală a femeii, apoi au obținut perfuzia în 24 de ore și au plătit pentru asta pentru 300 de mii de forinți. Medicul a reușit să aspire un singur ou orfan, dar chiar și în concepție spontană, el a fost imediat un copil! A doua zi, însă, știrile din laborator i-au copleșit: oul nu fusese fertilizat. Li s-a spus că acest lucru se poate întâmpla a doua zi și să întrebe din nou în 48 de ore, dar își pierduseră deja speranța.

Cine știe unde, femeile sunt mereu capabile să atragă noi forțe: după ce a plâns singură, A. a început să murmure ca o vrajă: „E în regulă, mâine doctorul va suna personal, așa că pot să mă duc încă la implanturi” Până când i-a sunat telefonul mobil duminică dimineață, era deja sigur, totuși tot ce i-a putut face doctorului a fost să plângă: „Dumnezeu să te binecuvânteze!” Iar ea i-a spus soțului ei: „Vedeți, v-am spus cât de bun este un bărbat, nu m-a lăsat să sufăr o altă zi!”. După transplant, femeia a avut grijă de ea însăși, astfel încât să poată avea un Crăciun frumos. Cu toate acestea, testul nu a dorit în niciun caz să arate două dungi.

A. Are 43 de ani și încă nu are copii, dar încă nu a renunțat la luptă - poate următorul tratament imunitar Nimeni din familie nu știa despre ultima „acțiune” înainte de Crăciun, doar băieții de lângă el s-au rugat pentru cuplul: de ce să trezească speranțe inutile, entuziasm și să provoace dezamăgire, au gândit ei, și cu testul negativ ar avea sens să strice bucuria celor dragi la vacanță?

Multe relații nu supraviețuiesc acestor încercări - dar A. și iubita lui au fost lipite și mai mult de suferința pe care au trăit-o împreună. A. spune că a învățat multe în acești zece ani: a devenit mai acceptant. Înțelege chiar că nu toți cei care merg pe acest Calvar pot rămâne iubitori de copii. Cum este cineva al cărui suflet este amar și nu se poate bucura de viața nouă care nu vine din ea: „De ce el și de ce nu eu?” - sună o întrebare întrebătoare care pare fără răspuns. Cu toate acestea, majoritatea colegelor sale nu au experimentat acest lucru - ci sentimentul, dorința altruistă de a ajuta.

Și o femeie care nu mai este tânără poate începe să înțeleagă că nu totul poate fi înțeles cu rațiunea umană.

În zilele noastre are loc la Budapesta o conferință internațională de imunologie și o conferință de presă cu privire la problemele de mai sus. Un program în paralel cu congresul profesional este o întâlnire a bebelușilor și a părinților lor născuți cu imunoterapie.

(Articolul face parte dintr-o serie din trei părți. Puteți citi celelalte două părți în câteva zile.)